集束化護理對泌尿外科患者術后尿路感染及導尿管留置時間的影響

羅孝華

摘要：目的是探討集中護理對尿路后尿路感染病例的影響以及留置導尿管的時間長短。8 . 作為簡單抽樣組的一部分，2018 年 5 月至 12 月期間，所有 56 例符合接納尿外科醫(yī)生標準的人被隨機分成其比較和實驗組。針對該組，在尿路手術后對導管進行了常規(guī)護理， 測試組進行了集中護理，以評估和比較兩組患者感染的發(fā)生情況以及閹割的持續(xù)時間。結果，在平均投訴時間為 ? ?（3.43±1.48）d ? ?的試驗組患者中，級聯(lián)感染為 5.36%，在平均空閑時間為 2 個具有統(tǒng)計學意義的比較差異 （ 分別為 0.05） 的情況下，該組患者的平均記錄時間為19.64 %（5.67±1.21）d。得出結論認為，加強集中護理在尿路手術后護理中，有助于有效降低尿路系統(tǒng)的脆弱性，縮短留置導尿管的時間， ? ? ?促進應用。

關鍵詞：集束化護理;泌尿外科患者;術后尿路感染;導尿管留置時間;影響

引言

泌尿外科術后尿路感染是泌尿外科患者最常見的感染性疾病， 而大腸埃希菌又是導致尿路感染最為常見的致病菌。尿管留置時間具有良好的內(nèi)支架和內(nèi)引流作用，是降低輸尿管縫合率的臨床方法。目前，對泌尿外科尿路感染及尿管留置時間的患者實施集束化護理服務，也逐漸被人們所關注，以期為提高泌尿外科術后患者的護理質(zhì)提供科學依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究的簡單抽樣組，選擇 2018 年 5 月至 12 月符合收治尿路外科醫(yī)生 112 標準的病例，并將其隨機分為比較組和測試組， 每組 56 例。接受標準 ： 住院期間的治療;①術后保留尿管;①患者及其家屬同意。排除標準 ： 視力或聽力損失;①心臟病發(fā)作或其他重要器官;還有其他術后并發(fā)癥。112 例患者按隨機序列分為實驗組 （56 例 ） 和比較組 （56 例 ）。實驗組 24 名婦女，32 名男子; 26-57 歲，平均（40.66±8.47）;手術類型：20 例腎結石手術，9 例導管腐蝕，13 例膀胱結石，14 例前列腺癌。該組 22 名婦女，34 名男子;23-59 歲，平均 （41.37±7.25）;手術類型 ： 腎綜合征 23、導管 12、口腔治療 11、前列腺癌診斷 10 . 兩組患者資料一般不具統(tǒng)計學意義（ 均p & gt 頁：1。這項研究已獲醫(yī)院道德委員會批準。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理。試驗組采取集束化護理，具體內(nèi)容如下：

（1）尿路感染。在臨床工作中，對于導致尿路感染可改變的危險因素， ?我們應重點創(chuàng)新其預防措施，如利用間歇導尿、避孕套替代留置導尿管、使用便攜式膀胱超聲掃描儀等方法減少留置導尿的需要以降低泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率。（2）導尿管留置時間。應掌握患者的病情、治療和用藥情況，其中包括制定雙J 管便查卡，內(nèi)容有患者需要留置雙J 管的意義、留置雙J 管后的主要關注要點、出現(xiàn)并發(fā)癥的原因、表現(xiàn)方式以及預見性的護理舉措等。圖文并茂講述雙J 管的護理方法：在留置雙J 管期間，注意多飲水，按照科內(nèi)飲水指導計劃指導卡，合理安排時間，每次飲水量 200mL，3h 左右進行小口飲用。保持尿量在一定水平，達到?jīng)_洗的作用。囑患者勿提重物，勿快速彎腰，勿上下跳躍，勿騎腳踏車。可適當進行輕體力活動， ?保持心情愉悅。多樣化、多形式的優(yōu)護舉措可幫助患者和患者家屬知曉相關的注意要點，并在醫(yī)護專業(yè)人員的指導下，積極配合進行排尿訓練。留置雙J 管患者，如發(fā)生感染，會出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等一系列的癥狀，患者及其家屬對病情不清楚，就無法第一時間來院就診，若告知其相關病情信息，則可以預防并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS19.0 對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用 （ ） 表示;計數(shù)資料采用 % 表示，使用 X2 對數(shù)據(jù)進行校檢;P>0.05 為差異無統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患者的尿路感染發(fā)生率為 5.36%，平均尿管留置時間為 （3.43±1.48）d; 對照組患者的尿路感染發(fā)生率為 19.64%，平均尿管留置時間為 （5.67±1.21）d，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義 （ 均 P< 0.05），見表 1。

3 討論

尿路感染癥狀多種多樣，下尿路感染常見癥狀為尿頻、尿急、尿痛等，而上尿路感染則以腎區(qū)疼痛、發(fā)熱較為多見，尿液病原培養(yǎng)作為尿路感染診斷的金標具有重要價值。尿路感染病原可通過多種信號途徑釋放毒力因子，引起病理損傷。根據(jù)本研究可以看出， 泌尿外科鈥激光碎石術后留置雙J 管，能夠幫助患者減輕創(chuàng)傷和疼痛，同時使患者術后發(fā)生感染的概率得到明顯控制。集束化護理服務是近年來的一種新型護理模式，其圍繞的中心點是患者。該服務是通過加強入院與尿路感染及導尿管留置時間護理，安全管理，以患者為中心，制定出護理計劃，提高患者的服務質(zhì)量。隨著人們生活水平的不斷提高，對醫(yī)院的護理服務要求也更高。本研究表明， 患者在實施集束化護理舉措后，并發(fā)癥產(chǎn)生率下降，患者生活質(zhì)量、 ? 滿意程度提高，這與相關的研究一致。

結束語

綜上所述，集束化護理舉措在術后患者后尿路感染及導尿管留 ?置時間中進行應用，改善了患者的就醫(yī)體驗，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，為患者及家屬提供了個性化、全面的護理指導，滿足了患者的健康需求，提高了患者生活質(zhì)量、滿意度，在床上具有推廣應用價值。

參考文獻

[1] 姜文彬 . 導尿管相關尿路感染預防知信行量表的編制及應用效果研究[D]. 青島大學，2019.

[2] 鄧淇豐 . 護理干預對泌尿外科手術患者留置導尿管引起尿路刺激征的影響觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（35）：260-261.

（贛州市人民醫(yī)院醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000）