產(chǎn)后出血的藥物防治探討

孫玉萍

摘要：目的：探討藥物防治產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：本次研究對(duì)象選自我院收治的產(chǎn)婦，共126 例，選取時(shí)間為2019 ?年10 ?月-2020 年 ? 10 ? ?月，在胎兒分娩后，根據(jù)卡孕栓、催產(chǎn)素、安列克三種藥劑的不同應(yīng)用，將所選患者分為三組展開(kāi)實(shí)驗(yàn)，于產(chǎn)婦在胎兒娩出后使用， 對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后血壓等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：在三組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程的比較中，催產(chǎn)素組產(chǎn)程最長(zhǎng)，卡孕栓組產(chǎn)程最短， 其次為安列克組。在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的比較中，卡孕栓組產(chǎn)婦出血量最少，與其他兩組產(chǎn)婦相比較，數(shù)值差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（P< 0.05）。卡孕栓組產(chǎn)后血壓值較產(chǎn)前升高，其他兩組患者血壓水平無(wú)明顯變化。結(jié)論：在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血藥物防治中，卡孕栓藥物具有較好的使用優(yōu)勢(shì)，但會(huì)引起患者產(chǎn)后血壓出現(xiàn)一定的升高，因此具有妊高癥疾病的孕婦，建議需慎用。

前言：產(chǎn)科是待產(chǎn)孕婦的主要收治場(chǎng)所，而生產(chǎn)過(guò)程是相當(dāng)痛苦的。即便是現(xiàn)在已經(jīng)有越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，但仍存在 ? 著較多的隱患風(fēng)險(xiǎn)。其中，產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)病，對(duì)于生產(chǎn)后身體虛弱的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，也是具有致命威脅的病癥之一。分析產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因，大多數(shù)患者因?qū)m縮乏力引起。考慮到產(chǎn)婦產(chǎn)后出血對(duì)身體的傷害性之大，臨床醫(yī)生應(yīng)采取針對(duì)性的防治措施。在藥物的選用上，主要存在卡孕栓、安列克和催產(chǎn)素三種藥物類型。不過(guò)， ? 從臨床產(chǎn)婦的用藥效果上來(lái)看，三種藥物療效不一，并且對(duì)患者的 ? 產(chǎn)后血壓、第三產(chǎn)程會(huì)產(chǎn)生不同的影響。基于此，醫(yī)生需根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際身體狀況，選取最為安全、有效的藥物類型，以便達(dá)到較好的效果。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選自我院收治的 126 例待產(chǎn)產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血防治藥物的使用上，根據(jù)藥物類型不同，將所選患者分成卡孕栓組、催產(chǎn)素組和安列克組三個(gè)小組，每個(gè)小組人數(shù)均等，各42 ?例。產(chǎn)婦年齡、孕周對(duì)應(yīng)平均值為（25.84±5.68）歲、（39.24±1.20） 周，孕婦體重平均值為（63.21±4.21）kg，共 2 人在生產(chǎn)過(guò)程中使用了陰道助產(chǎn)產(chǎn)鉗工具。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，分娩方式為引導(dǎo)分娩。本次研究在所有產(chǎn)婦知情下展開(kāi)，從產(chǎn)婦年齡、孕周、體重等基本資料的整理上來(lái)看，差異性不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（P> 0.05）。

1.2 方法

卡孕栓組：在胎兒分娩后，準(zhǔn)備卡孕栓，于產(chǎn)婦的陰道前壁 ?下的 1/3 部位處放置卡孕栓，其后，查看藥栓的溶解情況，等到完全溶解后，手指才能取出，防止藥栓同血水沖出。

安列克組：臨床醫(yī)生需在合適的時(shí)間內(nèi)規(guī)范使用縮宮素，同 時(shí)采取深部肌注的方式，正確使用 250mg 的安列克藥物[1]。其后， 注意觀察患者的出血情況，采用間斷注射的方式，在 2 小時(shí)左右進(jìn)行，規(guī)定使用的次數(shù)應(yīng)保持在 8 次以下。

催產(chǎn)素：在胎兒分娩后，選用催產(chǎn)素，用量為 20 單位，采用臀部注射的方式給藥。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)三組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)前及與產(chǎn)后血壓各 項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。另外統(tǒng)計(jì)三組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血人數(shù)，并計(jì)算出 相應(yīng)的占比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)使用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，計(jì)量單位用 ? ? ?表示，t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位用 % 表示，X2 檢驗(yàn)，當(dāng)組間差異滿足P < 0.05 的要求，視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 卡孕栓組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率較其他兩組，對(duì)應(yīng)數(shù)值明顯降低，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（P < 0.05）。此外，卡孕栓組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程較其他兩組縮短，而本組產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓 ?較產(chǎn)前有所升高。詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見(jiàn)表 1。

3. 討論

產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦身體的傷害性較大，臨床醫(yī)生在產(chǎn)婦產(chǎn)后出 血藥物防治中，需充分考慮到產(chǎn)婦的用藥安全及藥效發(fā)揮兩大方面 ? 要素，在產(chǎn)婦身體條件允許的情況下，對(duì)相關(guān)藥物進(jìn)行合理選擇。 ? 其中，安列克與卡孕栓均屬于前列腺素類藥物，在患者產(chǎn)后出血的 ? 防治方面均能夠發(fā)揮出一定的效果。除此之外，臨床還會(huì)涉及到催 ? 產(chǎn)素的使用。不過(guò)，基于以上三種藥劑的臨床療效及藥物使用安全 ?性不一，故需要臨床醫(yī)生慎重選擇。

從人體的生理變化情況進(jìn)行分析，前列腺素類物質(zhì)可以從人 體中產(chǎn)生，并且子宮上存在其受體，因此，就目前人工合成的前列 ? 素類藥物的作用原理上來(lái)看，也具有相同的作用。在此類藥物的應(yīng) ? 用下，可達(dá)到促宮縮的效果。與此同時(shí)，還能對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情 ? 況進(jìn)行治療。其中，在安列克藥物使用過(guò)程中，一般會(huì)與縮宮素共 ? 同使用。在縮宮素的應(yīng)用下，可起到一個(gè)促進(jìn)子宮收縮的目的，但 ? 該藥物的半衰期較短，故臨床療效有待提升。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合使 ? 用安列克，可強(qiáng)化止血的效果，增強(qiáng)臨床療效。因此，這兩種藥物 ?聯(lián)合使用的效果還是比較理想的。

另外一種藥劑卡孕栓，也具有顯著的促宮縮效果，不過(guò)，該 ?藥物的使用，會(huì)使患者的血壓稍微的升高，因此在非妊高癥患者治 ? 療中具有較高的使用價(jià)值。而催產(chǎn)素的使用，與其他兩種藥劑相比 ? 較，在促宮縮方面，效果是相對(duì)較低的。并且在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血防治 ?方面，所發(fā)揮出的作用并不明顯。

在本次研究當(dāng)中，卡孕栓藥劑的使用在產(chǎn)婦促宮縮、產(chǎn)后出血量的防控方面效果較好，較其他兩組相比較，產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率降低，數(shù)值差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（P < 0.05）。但產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓較產(chǎn)前會(huì)有所升高，因此，不適用于妊高癥的患者。 ? 而安列克藥劑，雖然在促宮縮和產(chǎn)后出血的防治方面效果不如卡孕栓，但用藥后，產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓水平較為穩(wěn)定，因此，還是比較適用于沒(méi)有妊高癥、低血糖等患者產(chǎn)后出血的預(yù)防，值得臨床推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝曉芳 ， 陳冠儒 ， 彭成 . 益母草注射液防治產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 世界中醫(yī)藥，2020，15（09）：1253-1257.

[2] 劉瑩 . 陰道分娩產(chǎn)后出血早期干預(yù)方案的構(gòu)建 [D]. 第二軍醫(yī)大學(xué)，2017.

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院 安徽阜陽(yáng) 236000）