超聲心動圖在肥厚型心肌病診斷中的效果

梁麗華 吳堂珍 劉健烽 林鳳君

摘要：目的：分析超聲心動圖在肥厚型心肌病診斷中的效果。方法：回顧分析我院收治的 50 例肥厚型心肌病患者和 50 例健康人群， 對比他們的的超聲心電圖特點。肥厚型心肌病患者采用 24 小時動態心電圖檢查，對梗阻性肥厚型心肌病與非梗阻性肥厚型心肌病心律失常的情況進行分析比較。結果：肥厚心肌病患者與健康人群的左室舒張、收縮末徑方面差異較小，無統計學意義（p ? ?> ? ?0.05），在左室后壁厚度、左房前后徑方面和室間隔厚度差異顯著，有統計學意義（p < 0.05），而梗阻性的肥厚心肌病較非梗阻性的肥厚心肌疾病則更易出現心律失常的癥狀。結論：超聲心動圖在肥厚型心肌病診斷中的臨床療效較好，它能夠快速的診斷出肥厚型心肌病并對其分型，為臨床治療提供了理論依據。

關鍵詞：超聲心動圖;肥厚型心肌病;診斷效果

肥厚型心肌病是一種全球性的和較為常見的疾病類型，其具有家族遺傳性。它的特征主要為左心室或右心室肥厚、心室腔縮小、 ? 左心室血液充盈受阻和舒張期下降。其多發于兒童和青少年人群， 男性比女性更容易患此病，此病猝死率極高，如不及時診斷治療， 嚴重的甚至危害患者的生命健康。為了研究超聲心動圖在肥厚型心肌病診斷中的效果，現在對 50 例梗阻性和非梗阻性肥厚心肌病心律失常發生的情況進行分析研究，其報告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

在我院 2019 年 1 月 ～2020 年 12 月收治的肥厚心肌病患者共50 例。入選標準：①經過檢查確診為在其左心室心肌的某一個部位的室壁厚度≥ 15mm，并且不能用常規引起此病的原因解釋;② 室壁厚度為 13～14mm 的患者，必須要從多方面評估其是否為肥厚型心肌疾病;③患有家族性遺傳病史的患者。排除標準：有其他心 臟器質性疾病和慢性疾病的患者。所有實驗對象年齡均為 32～84 歲，平均年齡為（66.43±14.36） 歲。本次研究所有研究對象的基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

心肌肥厚病患者和健康人群均采用超聲儀進行診斷檢查，其 探頭為S5-1，設置頻率為 ? 1～5MHz。所有人均采用左臥位進行超聲心動圖對左室舒張、收縮末徑、左室后壁厚度、左房前后徑方面和 ?室間隔厚度進行檢測。心肌肥厚病患者進行 24 小時動態心電圖檢查，比較非梗阻性和梗阻性的肥厚心肌病的房室性出現心率失常的情況。

1.3 指標判定

對所有研究對象的左室舒張、收縮末徑、左室后壁厚度、左 ?房前后徑方面和室間隔厚度進行記錄;觀察記錄肥厚型心肌病患者 ?出現的不良情況。

1.4 統計學方法

計量數據用（ ）表示，計數數據用（%）表示，通過SPSS19.0 版本的計算機軟件中，用t、X2 驗證所有研究對象的數據。若P<0.05 則差異具有統計學意義。

2. 結果

肥厚型心肌病患者經檢查得出梗阻性肥厚心肌病患者有 22例，非梗阻性肥厚心肌病患者有 28 例;肥厚型心肌病患者的左室舒張和收縮末徑為 43.85±3.77、28.52±3.01， 左室后壁厚度為 12.72±1.43， 左房前后徑為 42.93±6.18， 室間隔厚度為19.94±5.74;健康人群的左室舒張、收縮末徑、左室后壁厚度、左房前后徑和室間隔厚度分別為44.59±4.02，28.87±3.02，9.13±0.9，32.77±4.02，9.22±0.85，其中兩者的左室舒張和收縮末徑的差異 ?無統計學意義（t=3.8892，0.2287，p > 0.05），而在左室后壁厚度、左房前后徑和室間隔厚度方面差異有統計學意義（t=14.6549， 17.8847，14.0864，p < 0.05）;兩者出現不良情況的差異有統計學意義（X2=6.192，p < 0.05）。

3. 討論

肥厚型心肌病的發病原因尚未完全明確，患者常伴有明顯的 家族史遺傳、所以在醫學上認為此類疾病為一種遺傳類疾病。此病 ? 出現的部位較多，可能在室間隔的上部中部躲著心尖部，也可能是 ? 左室游離的局部肥厚或乳頭肌肥厚。超聲心動圖具有操作簡單和無 ? 創性的特點，它能夠直觀的顯示心臟內部的形態和構架，從而更有 ?利于發現室壁肥厚梗阻的部位 [1]。診斷肥厚型心肌的首選檢查方法為彩色多普勒超聲儀，它能夠快速且準確的判斷出梗阻部位及診斷 ?其類型 [2]。但超聲心動圖容易受檢查者的主觀經驗影響，所以在診斷過程中容易出現漏診和誤診。所以要求醫務人員在檢查過程中， ?具有良好的心動圖超聲檢查技術和臨床思維。

本次研究表明，超聲心動圖在檢測肥厚型心肌病中，操作簡 單且可操作性較強，能夠輕易分辨梗阻性和非梗阻性心肌病患者， ?并且檢查出所有研究對象的左室后壁厚度、左房前后徑和室間隔厚 ?度差異有統計學意義（p < 0.05），不良情況的發生也有統計學意義（p < 0.05）。

綜上所述，超聲心動圖在肥厚型心肌病診斷中的臨床療效較 好，操作性強且無創，值得大力推廣應用。

參考文獻

[1] 張婷婷，周薇薇，曹劍峰等 . 超聲心動圖聯合心電圖對心尖肥厚型心肌病診斷應用價值 [J]. 論著 .2019，47（5）：505- 507.

[2] 王德銳，宋玨，劉羽等 . 超聲心動圖診斷肥厚性梗阻型心肌病的臨床價值[J].2020，29（11）：2133-2135.

（中山市黃圃人民醫院 ?廣東中山 ?528429）