中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭臨床觀察

郁建陽

摘要：目的：對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作（AECOPD）并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的效果進(jìn)行臨床觀察。方法：分實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各30人和29人，共59人為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均服用常規(guī)的西藥以及對(duì)其進(jìn)行無創(chuàng)間歇正壓通氣，除此之外，實(shí)驗(yàn)組的每人均需服用清熱化痰通腑方湯劑。隨后對(duì)兩組進(jìn)行觀測(cè)及監(jiān)測(cè)，對(duì)其進(jìn)行血?dú)夥治觯碘}素的原指標(biāo)以及是否存在并發(fā)癥等一系列的檢查。結(jié)果：通過一系列的檢測(cè)及分析，我們得出實(shí)驗(yàn)組的各方面指標(biāo)均比對(duì)照組的好一些（P<0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合方法去治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭可以達(dá)到更好的效果，有利于病人呼吸，以及對(duì)各種并發(fā)癥的發(fā)生率可以達(dá)到大概率的降低。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作;呼吸衰竭;中西醫(yī)結(jié)合;對(duì)照治療觀察;

患有慢性阻塞性肺疾病的病人最常見的死亡原因是慢性阻塞性肺疾病急性加重，這種疾病對(duì)于我們的健康有著極大的威脅。然而急性加重會(huì)有每年0.5-0.35次的概率會(huì)出現(xiàn)在我們的病人身上。現(xiàn)階段慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作主要靠以下方法治療：積極抗感染、激素、支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。有報(bào)道稱采用中西醫(yī)結(jié)合的方案治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作可以達(dá)到更好的醫(yī)療效果，可以有效的縮短患者在醫(yī)院治療的時(shí)間，甚至可以對(duì)他們的生活有一定的好處和幫助。本文作者采用了中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭的效果良好，如下可見。

1 一般資料

共尋找出59名患者作為實(shí)驗(yàn)的例子，所有人都就診于河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)院區(qū)急診科，在重癥醫(yī)學(xué)科及呼吸科接受治療。他們會(huì)被任意分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組30人，對(duì)照組29人。實(shí)驗(yàn)組中男性患者為22人，女性患者8人，平均年齡68歲。對(duì)照組中男性患者20人，女性患者9人，平均年齡68歲。其中患者的年齡及性別對(duì)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果無特殊含義。（P>0.05）。

西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)由有關(guān)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的治療專家發(fā)布的《慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治中國(guó)專家共識(shí)（2017年更新版）》的正常指標(biāo)，其中當(dāng)氧氣的壓強(qiáng)小于等于60毫米汞柱時(shí)，將會(huì)被診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，當(dāng)二氧化碳的壓強(qiáng)大于等于50毫米汞柱時(shí)，將會(huì)被診斷為動(dòng)脈血?dú)狻?/p>

中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診斷指南（2011版）》我們可以由此得出：患病的主要癥狀為，呼吸不順，容易咳痰，痰的顏色偏黃，以及痰很黏且拔干，舌頭的顏色過紅，舌苔呈黃色且厚重，無法準(zhǔn)確摸到脈搏的跳動(dòng)。有時(shí)伴隨其他癥狀例如喘息時(shí)力不從心，胸口發(fā)悶，嘴巴發(fā)干想喝冰涼的飲品。符合其中多項(xiàng)即可確定診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：將符合癥狀并確認(rèn)就診的患者尋找出來，其年齡規(guī)定在50-80歲之間，進(jìn)而將實(shí)驗(yàn)的目的，原理，過程對(duì)患者講清楚明白，若患者同意做實(shí)驗(yàn)，我們便將患者納入我們的實(shí)驗(yàn)樣本中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)患者患有疾病如冠心病、糖尿病、代謝性疾病等或者對(duì)我們的實(shí)驗(yàn)有影響的疾病我們不予納入;患者的肝臟，腎的能力受到損傷的不予納入;實(shí)驗(yàn)過程中存在對(duì)本實(shí)驗(yàn)的藥品過敏的患者不予納入;患者免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題或是服用抑制性藥物的患者不予納入;對(duì)于患者的胃及腸道有極大損害的不予納入。

2 方法

實(shí)驗(yàn)過程中對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)比，根據(jù)西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)方案，提供了機(jī)器器材和抗生素，抵抗炎癥和化痰止咳的藥品。同時(shí)我們也進(jìn)口了德國(guó)德爾格公司的呼吸機(jī)來完成我們的無創(chuàng)傷呼吸功能。

實(shí)驗(yàn)組仍需使用中醫(yī)的方案來進(jìn)行進(jìn)一步的治療，采用可以化痰止咳的煎制中藥來進(jìn)行。其中中藥中所需的各個(gè)藥材都由我們?cè)旱闹苿┦襾碇谱骱蜏?zhǔn)備，患者每天服用一劑，用水煎制最終取湯汁100ml，每日早晨及傍晚服用。

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均進(jìn)行10日的監(jiān)測(cè)。

3 觀察指標(biāo)

通過觀察患者之前及服用藥品后的氧氣分壓，二氧化碳分壓，記錄呼吸機(jī)的時(shí)間長(zhǎng)短，還需記住兩組的腹部脹氣次數(shù)，錯(cuò)誤吸氣次數(shù)以及錯(cuò)誤發(fā)生后再一次插入氣管的次數(shù)。

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察，吸例效、重新氣管插管例數(shù)。計(jì)量（），檢測(cè)是否正確（t），計(jì)數(shù)（x2），P<0.05才具有利用價(jià)值。

4 治療結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的數(shù)值PaO2、PaCO2、 降鈣素原指標(biāo)比較見表1。

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在服用藥物時(shí)產(chǎn)生并發(fā)癥以及期間各種血?dú)庵笜?biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組中腹脹出現(xiàn)5例，誤吸1例，VAP1例，成功撤機(jī)的27例，氣管插管3例。對(duì)照組腹脹17例，誤吸3例，VAP7例，成功撤機(jī)人數(shù)22例，氣管插管8例。

5 討論

慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）在中醫(yī)中屬于肺部脹氣的范圍。技術(shù)的發(fā)達(dá)也讓我們清楚的認(rèn)識(shí)到了急性加重中最容易被發(fā)現(xiàn)的癥狀共有八種，其中最明顯的病癥叫做痰熱肺證。病癥的機(jī)理是最重要的，持續(xù)性生病會(huì)導(dǎo)致我們患者氣血不足，進(jìn)而會(huì)感到力不從心，導(dǎo)致我們的病情加重，咳嗽，痰多是最常見的臨床表現(xiàn)。對(duì)于急性發(fā)作的最好方法是治其表面，我們也用俗話“治標(biāo)不治本”可講，中醫(yī)中的藥方例如清金化痰湯，可以有效的化痰止咳和降火。將其身上的毒氣解除，癥狀可得到有效緩解。

利用中醫(yī)和西醫(yī)的結(jié)合治療的方法我們可以發(fā)現(xiàn)他們比具有較單一的療效要好很多，然而實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在其他方面如時(shí)間、年齡、性別等都沒有其他有用的信息價(jià)值。由于我們的實(shí)驗(yàn)人數(shù)較少且效果并不十分明顯，我們還需要利用這一出口去挖掘中藥的更多可能性。于此同時(shí)，我們還需要更多的患者來協(xié)助我們實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行，進(jìn)而減少實(shí)驗(yàn)的偶然性，讓我們的數(shù)據(jù)更具有真實(shí)性和可靠性，以達(dá)到更好的研究效果。

參考文獻(xiàn)

[1]慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）診治專家組.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）診治中國(guó)專家共識(shí)（ 2017年更新版） [J ] .國(guó)際呼吸雜志，2017，37 （14） ： 1041- 1057.

[2]黃曉群，高培陽，張松，等.中西醫(yī)結(jié)合綜合方案治疔（AECOPD）并呼吸衰竭160例[j]遼寧中醫(yī)雜志，2015， 42 （ 9） ： 1714-1716.

[3]王至婉，李建生，余學(xué)慶，等：慢性阻塞性肺疾病急性加重期證候及特征的臨床調(diào)查研究[J] .中華中醫(yī)藥雜志2010，25 （4）：504- 509.

（滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 河北 滄州 061000）