功能性子宮出血患者使用黃體酮栓聯合戊酸雌二醇治療的治療效果分析

摘要：目的：探討在發生功能性子宮出血的病患在治療中應用黃體酮栓與戊酸雌二醇相結合的方式對臨床療效的影響。方法：采用隨機的方式抽取2018/2-2019/9期間來我院進行治療病患86例，照隨機數字表法進行分組調查，分別為參照組43例和試驗組43例，其中參照組采取口服戊酸雌二醇的治療方式，試驗組病患接受在口服戊酸雌二醇的基礎上聯合黃體酮栓方式進行治療，觀察兩組病患的臨床療效及不良反應發生情況。結果：與試驗組相比，參照組病患在治療有效率及不良反正的發生情況中，均差于試驗組，以上數據對比均具有臨床參考價值（P<0.05）。結論：黃體酮栓與戊酸雌二醇相結合的方式治療能夠有效提高治療女性功能性子宮出血的治療效果，并具有較高的安全性，有確切的療效，推薦在臨床治療中廣泛應用。

關鍵詞：功能性子宮出血;黃體酮栓;戊酸雌二醇：

功能性子宮出血分為絕經期的功能出血和青春期的功能出血[1]。出現月經失調和出血，出血間隔長短不一，出血量多少也不一定，量少時，只有點滴出血，大量出血不能制止，會導致貧血或是休克。要先排除外生殖道或全身器質性病變所致，才可以診斷是為功能性子宮出血[2]。對此本研究基于以上的認識，我院深入探討治療女性的功能性子宮出血應用戊酸雌二醇聯合黃體酮栓的療效及安全性，分組進行了研究，具體如下。

1病患資料和治療方法

1.1基礎資料

在時間在2018年2月至2019年9月期間來我院進行治療病患中隨機抽取的86名病例作為本次研究對象，并按照隨機數字表法平均分為參照組和試驗組，每組各包含病患43例，其中參照組女性年齡在20-49歲之間，平均年齡為（35.5±3.4）歲，病程為6個月-2年;試驗組病患中年齡最大為48歲，最小為21歲，中位年齡為（36.9±2.7）歲，病程為8個月-1.5年。對比病例的基礎資料，得出差異不明顯，可用于對比（P>0.05）。所有參選患者均行B超等常規檢查，排除器質性出血、炎癥出血，及宮內節育器異物導致的出血。

1.2治療方法

給予參照組病患戊酸雌二醇治療，選用戊酸雌二醇（補佳樂，國藥準字J20171038，1毫克x21片）初始劑量為一次4片，一天3次，若出血得以控制，縮減劑量至一次2片，一天一次，出血完全停止后繼續連續服用20天。

試驗組在服用戊酸雌二醇治療的同時加入黃體酮栓進行治療[3]，戊酸雌二醇使用劑量同參照組，黃體酮栓是湖北東信藥業有限公司生產，批準文號為國藥準字H42022307，在月經的第15天開始于陰道穹窿給藥，隔天給藥，連續3個周期，每個周期給藥6次，一次一支，一天2次。

1.3指標觀察和分析

1.3.1觀察參照組和試驗組病患的臨床療效，評價標準如下，痊愈： 功能性子宮出血癥狀停止，血紅蛋白指標正常;好轉： 功能性子宮出血癥狀停止，但血紅蛋白指標偏低;無效：出血不止，臨床癥狀未改善或加重，治療有效率=痊愈率+好轉率。

1.3.2觀察兩組病患兩組經過治療后的不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、頭暈、食欲不振。

1.4統計學方式

將相關數據輸入SPSS14.0軟件包進行處理本，其中治療有效率、不良反應發生率均用（n，%）描述，行卡方值進行檢驗，當檢驗結果顯示P<0.05說明存在明顯差異，具有統計學上的意義。

2結果

2.1臨床療效比較

試驗組明顯好于參照組，差異較大。具有臨床參考價值（P<0.05），見表1。

2.2不良反應發生情況比較

參照組中不良反應發生率明顯高于試驗組，差異明顯，對比存在臨床比較價值（P<0.05），見表2。

3討論

如果是絕經期功血的話，在這期間如果出血量不大，可以吃止血的藥物調整月經周期，如果用藥物治療或者是清宮都不能夠得到徹底的緩解的話，在沒有生育要求期間，可以采取手術切除子宮來控制病情的繼續發展。如果青春期功血，多數情況下是和內分泌有關系。平時心情不舒暢，壓力過大或者是熬夜過度，會容易導致內分泌失調引起的現象[4]。補佳樂是臨床上經常用于功能性子宮出血的雌性激素。在口服補佳樂后，雌性激素可以快速進入血液并被身體吸收，長期存在于體內，效果好，作用時間長，安全性高。但副作用卻很明顯，會引起患者的胃部不適，導致患者惡心嘔吐，食欲不振等，使患者難于堅持。而黃體酮是一種天然的孕激素，自由人體卵巢黃體分泌的一種天然激素，經陰道使用能夠快速的被陰道粘膜吸收，兩者同時使用能夠提高治療效率并減少不良反應的發生。為驗證黃體酮栓與戊酸雌二醇相結合的方式治療功能性子宮出血的治療效果，特選擇86例病患分組進行研究，經分析對比發現，采取黃體酮栓與戊酸雌二醇相結合的方式試驗組病患在治療有效率、不良反應發生率相比對參照組均有顯著的優勢（P<0.05），再一次驗證了研究結論。

可見，在臨床治療中，采取黃體酮栓與戊酸雌二醇相結合的方式治療的效果顯著，同時還能有效減少病患不良反應發生情況，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]王曉娟. 黃體酮栓聯合戊酸雌二醇治療功能性子宮出血的效果評價[J]. 糖尿病天地，2020，17（7）：101.

[2]李紅梅. 戊酸雌二醇聯合黃體酮序貫療法對青春期功能性子宮出血患者止血效果觀察[J]. 醫藥論壇雜志，2020，41（5）：126-129.

[3]馬新卉，譚麗. 安宮黃體酮聯合戊酸雌二醇治療青春期功能性子宮出血的療效觀察[J]. 中國保健營養，2018，28（25）：100-101.

[4]黃力. 黃體酮栓聯合戊酸雌二醇治療功能性子宮出血療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2018，11（16）：81-82.

【作者簡介】劉曉霞，女，（1973.08.24），漢，山東莒縣人，主治醫師，本科學歷，從事婦產科20余年。主要研究方向：婦產。

（日照市莒縣店子集衛生院??山東 日照 ??276500）