中醫(yī)推拿療法治療小兒脾胃虛寒型功能性消化不良的療效探討

劉景娟

摘要：目的：分析中醫(yī)推拿療法治療小兒脾胃虛寒型功能性消化不良的療效。方法：選擇我院2018年1月-2020年1月小兒脾胃虛寒型功能性消化不良患兒共230例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組115例，對照組的患兒給予常規(guī)治療，觀察組在該基礎(chǔ)上增加中醫(yī)推拿治療。比較兩組厭食、上腹痛、餐后飽脹消失時間、總有效率。結(jié)果：觀察組厭食、上腹痛、餐后飽脹消失時間短于對照組，總有效率高于對照組，P<0.05。結(jié)論：采取中醫(yī)推拿治療對于小兒脾胃虛寒型功能性消化不良的治療效果確切，可加速癥狀消失。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)推拿療法;小兒脾胃虛寒型功能性消化不良;療效

小兒脾胃虛寒型功能性消化不良是兒科常見疾病。本病是一種以惡心嘔吐、厭食等為主要癥狀的疾病。小兒脾胃虛寒型功能性消化不良發(fā)病率高，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，如天氣寒熱交替、飲食不當(dāng)?shù)龋_(dá)到有效的治療效果，必須把兒童病情的發(fā)生機(jī)制和靶向治療結(jié)合起來。而中醫(yī)認(rèn)為小兒脾胃虛寒型功能性消化不良和飲食傷胃、肝脾不和有關(guān)[1]，本研究選擇我院2018年1月-2020年1月小兒脾胃虛寒型功能性消化不良患兒共230例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組115例，對照組的患兒給予常規(guī)治療，觀察組在該基礎(chǔ)上增加中醫(yī)推拿治療。比較兩組厭食、上腹痛、餐后飽脹消失時間、總有效率，分析了中醫(yī)推拿療法治療小兒脾胃虛寒型功能性消化不良的療效，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月-2020年1月小兒脾胃虛寒型功能性消化不良患兒共230例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組115例。其中，對照組男65例，女50例，年齡3-8歲，平均（4.24±0.41）歲。觀察組男68例，女47例，年齡3-8歲，平均（4.25±0.41）歲。兩組一般資料沒有明顯差異。

1.2方法

對照組的患兒給予常規(guī)治療，嗎丁啉每天早中晚分別服用10mg，在餐前半小時服用藥物，治療1個月。

觀察組在該基礎(chǔ)上增加中醫(yī)推拿治療。按摩前，更換柔軟衣物，隔著衣物推拿，用拇指指腹，按摩板門及脾經(jīng)。推拿時，按摩師需要沿著拇指腹側(cè)，不斷按摩病人拇指的末端至拇指根部500次。選四橫紋穴位，用拇指指尖反復(fù)揉捏4～5次。再將患者平躺在床上，用仰臥位，用指掌揉腹6分鐘，順時針使用，如有腹瀉癥狀，需逆時針方向使用。取脾俞、足三里、胃俞穴各揉50次。然后，用手的食指、拇指和中指面對面地握緊皮膚，雙手向上扭動，然后跟隨脊椎上下5-10次。療程時要保證力度適中，保證手溫適宜，飲用溫水后，通常少食多餐。每天1次，治療1個月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組厭食、上腹痛、餐后飽脹消失時間、總有效率。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：小兒脾胃虛寒型功能性消化不良癥狀體征消失，進(jìn)食正常;有效：小兒脾胃虛寒型功能性消化不良癥狀體征好轉(zhuǎn)，進(jìn)食量有所增加;無效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)。排除無效率計算總有效率[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS22.0軟件中，計數(shù)x2統(tǒng)計，計量t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1兩組厭食、上腹痛、餐后飽脹消失時間比較

觀察組厭食、上腹痛、餐后飽脹消失時間12.51±1.75d、7.92±1.88d、8.92±1.81d短于對照組17.21±1.67d、11.21±1.45d，12.45±1.56d，P<0.05。

2.2總有效率比較

觀察組總有效率高于對照組，P<0.05。其中，對照組治療顯效59例，治療有效41例，治療無效15例，總有效率是86.96%。而觀察組治療顯效95例，治療有效20例，治療無效0例，總有效率是100.00%。

3討論

小兒脾胃虛寒型功能性消化不良是臨床上常見的消化道疾病，由于小兒消化道發(fā)育不全，自身抵抗力差，如不及時治療，將對小兒生長發(fā)育造成不良影響。兒童功能性消化不良是很常見的，主要原因是非器質(zhì)性疾病。常見的癥狀有嘔吐、打嗝、腹脹等。但是癥狀會持續(xù)很長時間，影響兒童健康，必須及時治療。當(dāng)前臨床上對功能性消化不良的診斷方法有：電子胃鏡、影像學(xué)檢查、幽門螺桿菌檢測，能夠?qū)ζ髻|(zhì)性疾病進(jìn)行全面的診斷和排除。小兒功能性消化不良確切的發(fā)病機(jī)制及病因尚不清楚，可能與兒童環(huán)境、飲食、幽門螺桿菌感染、胃酸等有關(guān)。胃腸道動力障礙也是重要原因之一，臨床治療中需要選擇促進(jìn)胃腸動力的藥物。嗎丁啉是一種能選擇性阻斷多巴胺Z（DA2）受體的多巴胺受體拮抗劑。因?yàn)镈A2受體也是胃腸道的主要受體，多潘立酮能降低多巴胺介導(dǎo)的反應(yīng)，有效提高胃和十二指腸蠕動，促進(jìn)幽門收縮和胃排空，增強(qiáng)食管蠕動，降低胃括約肌張力，具有良好的胃腸動力作用。但小孩抵抗力差，身體還在發(fā)育。用藥要小心使用，以確保不會傷害到腸胃[3]。

小兒脾胃虛寒型功能性消化不良屬中醫(yī)“痞滯”和“脘痛”的范疇。小兒脾虛，身體脾胃虛弱，或病久不愈，病后失去調(diào)理，生活紊亂，治療不當(dāng)，脾胃受損，都會對幼兒脾胃功能造成不利影響[4]。中醫(yī)認(rèn)為本病的病因主要是脾胃損害，小兒的內(nèi)臟是非常脆弱的，他們的耐受力比成人差。幼兒處于生長發(fā)育階段，自身免疫系統(tǒng)不完善，抵抗力相對較弱，因此發(fā)生消化不良的幾率較大[5-6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒脾胃虛寒型功能性消化不良發(fā)生中，后天營養(yǎng)損失、長期患病、先天不足、飲食內(nèi)傷是發(fā)病的主要原因。在臨床治療中推拿療法的作用是改善脾胃機(jī)能，提高升清降濁效果，從而促進(jìn)消化功能的改善[7];此外，推拿療法還能改善大腦皮層自主神經(jīng)活動，優(yōu)化小腸吸收，從而幫助兒童緩解腹瀉癥狀。推拿手法應(yīng)輕柔而徹底，準(zhǔn)確把握刺激強(qiáng)度。另外，按摩兒童腹部時要特別注意按摩速度，不要過快，以免腸扭轉(zhuǎn)。中醫(yī)推拿治療小兒脾胃虛寒型功能性消化不良，具有方便、無毒、無副作用、療效滿意等優(yōu)點(diǎn)。同時，也能避免注射、藥物對肝腎及胃腸的損害，減輕患兒痛苦。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組厭食、上腹痛、餐后飽脹消失時間短于對照組，總有效率高于對照組，P<0.05。

綜上所述，采取中醫(yī)推拿治療對于小兒脾胃虛寒型功能性消化不良的治療效果確切，可加速癥狀好轉(zhuǎn)，縮短治療的時間。

參考文獻(xiàn)

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