生物型髖關(guān)節(jié)置換治療陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮的臨床療效及可行性分析

張小林 周中位 劉樂 范丹丹

【摘要】目的：觀察陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮患者接受生物型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的效果，并評(píng)價(jià)該醫(yī)治模式對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率、臨床療效優(yōu)良率的影響價(jià)值。方法：納入陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮患者94例為研究對(duì)象，就診時(shí)間2016年11月到2019年11月。治療①組（47例）患者接受傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行醫(yī)治，治療②組（47例）接受生物型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行醫(yī)治。分析2組并發(fā)癥發(fā)生率、臨床療效優(yōu)良率。結(jié)果：對(duì)比治療①組、治療②組并發(fā)癥發(fā)生率來看，治療②組4.26%，明顯低于治療①組的17.02%（P<0.05）;治療②組臨床療效優(yōu)良率95.74%，均明顯高于治療①組的78.72%（P<0.05）。結(jié)論：陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮患者接受生物型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的效果更好，該醫(yī)治模式對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率、臨床療效優(yōu)良率的影響價(jià)值更高，能夠提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】生物型髖關(guān)節(jié)置換術(shù);陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮;并發(fā)癥發(fā)生率;臨床療效優(yōu)良率

【中圖分類號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）04-014-02

（前言）

陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮是因外傷或疾病、手術(shù)等，導(dǎo)致股骨頸骨折、下肢不等長的疾病類型[1]。針對(duì)陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮患者，臨床常采用傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行醫(yī)治，但患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率較高，不利于術(shù)后康復(fù)[2]。因此，我院選擇陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮患者94例為研究對(duì)象，觀察陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮患者接受生物型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的效果，并評(píng)價(jià)該醫(yī)治模式對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率、臨床療效優(yōu)良率的影響價(jià)值。

1.資料和方法

1.1資料

納入陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮患者94例為研究對(duì)象，患者就診時(shí)間2016年11月到2019年11月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為陳舊性股骨頸骨折患者;（2）符合傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)、生物型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療適應(yīng)癥;（3）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者94例陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮患者根據(jù)信封法分為治療①組、治療②組2組。治療①組中，患者共47例，男、女分別是27名和20名，49歲到61歲，平均（55.34±4.25）歲。治療②組中，患者共47例，男、女分別是26名和21名，48歲到63歲，平均（55.41±4.27）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

針對(duì)治療①組（47例），開展傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。針對(duì)治療②組（47例），開展生物型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：協(xié)助患者取健側(cè)臥位，給予連續(xù)硬膜外麻醉，麻醉效果滿意后，于患者髖關(guān)節(jié)后外側(cè)行一個(gè)切口，打開皮膚、皮下組織、切斷短外旋肌、將關(guān)節(jié)囊切開，并將髖關(guān)節(jié)暴露在手術(shù)視野中，使患髖脫位，將小腿垂直于地面，以判定股骨頸截骨角度，充分顯露髖臼后清除陳舊性疤痕和周圍攣縮的軟骨組織，平行橫韌帶依次磨臼、置入髖臼杯，然后行股骨髓腔挫磨，打入合適的髖臼及股骨假體（生產(chǎn)企業(yè)：北京中安泰華科技有限公司），復(fù)位滿意后，調(diào)整股骨頸長度恢復(fù)下肢測(cè)量短縮距離，測(cè)試髖關(guān)節(jié)周圍軟組織并平衡，術(shù)后常規(guī)關(guān)閉切口。

1.3觀察指標(biāo)

探析2組并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括感染、骨不連、股骨頭壞死。

探析2組臨床療效優(yōu)良率。采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括優(yōu)：評(píng)分≥90分且≤100分;良：評(píng)分≥80分且<90分;差：評(píng)分<80分。臨床療效優(yōu)良率=（優(yōu)+良）患者例數(shù)/總患者例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)分析

利用SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，代表差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1探析2組并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)比治療①組、治療②組并發(fā)癥發(fā)生率來看，治療②組4.26%，明顯低于治療①組的17.02%（P<0.05）。見表1。

2.2分析2組臨床療效優(yōu)良率

對(duì)比治療①組、治療②組臨床療效優(yōu)良率來看，治療②組95.74%，明顯高于治療①組的78.72%（P<0.05）。見表2。

3.討論

臨床研究表明[3-4]，陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮病情嚴(yán)重，多伴隨疼痛、活動(dòng)受限、下肢畸形、下肢不等長、步態(tài)異常、肢體功能障礙等癥狀和體征，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，給患者自身及其家庭帶來了沉重的壓力。

針對(duì)陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮，臨床常采用傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，但大量的臨床研究數(shù)據(jù)表明[5]，傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)易出現(xiàn)感染、骨不連、股骨頭壞死等并發(fā)癥，在恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能方面效果欠佳。生物型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種醫(yī)治質(zhì)量高的術(shù)型[5]，髖關(guān)節(jié)假體由股骨柄，髖臼外杯，髖臼內(nèi)襯，股骨頭，鈦釘組成，制造材料分別為鈦合金，純鈦，超高分子量聚乙烯，鈷鉻鉬組成，股骨柄和臼杯有鈦涂層。髓腔嚴(yán)格依照假體柄的周徑和長度進(jìn)行磨擴(kuò)，假體與髓腔緊密相配后，起固定作用，有緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形的優(yōu)點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，接受生物型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者并發(fā)癥發(fā)生率、臨床療效優(yōu)良率均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)（p<0.05），證明陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮接受生物型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果更好。

綜上所述，生物型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮的臨床療效影響價(jià)值更好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]葉鴻風(fēng)，詹志川，姜景堯，丘天雄.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療陳舊股骨頸骨折臨床研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（23）：29-31.

[3]曲秉江，鄧基偉.生物型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療伴下肢短縮陳舊性股骨頸骨折臨床分析[J].雙足與保健，2018，27（12）：142-143.

[4]黃永棟，蔣衛(wèi)平，甘坤寧，周豎平，劉劍偉.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年陳舊性股骨頸骨折術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及療效分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2018，33（04）：386- 388.

[5]常慶成.生物型和骨水泥型股骨假體全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的臨床效果對(duì)比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（18）：142-143.

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