針藥結合治療周圍性面癱臨床體會

張艷麗

摘要 ：周圍性面癱（Peripheral facial paralysis），是臨床常見病，古稱“卒口僻”“口眼喁斜”。臨床以一側面肌麻木、癱瘓、額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，病側不能皺眉、蹙額、閉目為主要癥狀，近年來該病發病仍呈上升趨勢，在治療方面，國內尚無統一標準。作者自2016年至2020年以來采用中藥內服結合針刺療法治療周圍性面癱50例，收到滿意療效。

【關鍵詞】中藥內服;針刺療法;周圍性面癱

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）04-040-02

1.資料與方法

1.1一般資料

所選病例均明確排除腫瘤，外傷，腦血管疾病及先天性疾病所導致的周圍性面神經麻痹。其中男性24例，女性26例，年齡12--64歲，平均38歲。

1.2診斷標準

按照2003年中國中醫藥出版社出版王啟才主編的《針灸治療學》關于周圍性面癱的診斷標準，認為周圍性面癱的中醫診斷主要根據口眼歪斜的臨床表現和體格檢查。主要臨床表現：一側面肌板滯、麻木、癱瘓、額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，病側不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓腮;部分者初期時有耳后疼痛，還可出現患側舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等。

1.3治療方法

中藥方：初期取牽正散加減：荊芥10克?防風10克?白附子10克 僵蠶10克?全蝎8克?桂枝15克?當歸15克?川芎10克?甘草6克;恢復期：補陽還五湯加減：黃芪10克?當歸15克?川芎10克?桃仁10克?紅花20克?赤芍10克?地龍10克?雞血藤30克?桂枝10克?甘草6克，以上方劑均為每日一劑，水煎服?10天為一療程。針刺取穴：陽白?魚腰?太陽?四白?顴髎?地倉?頰車?水溝?風池?合谷?太沖，操作前常規消毒皮膚，取一次性針灸針進行治療，一般以平補平瀉法，初期手法宜輕，避免強刺激。針刺每日一次，每次留針40分鐘，12天一療程，針刺同時取無煙艾條進行灸治，療程間休息3天。

1.4療效判定標準

按照《臨床常見疾病治療標準》 痊愈：臨床癥狀消失，表情肌完全恢復正常，額紋對稱，兩眉平齊，眼瞼閉合正常，談笑時無口眼歪斜，飲食正常，鼓腮不漏氣，顯效：面部靜觀基本無異常，額紋基本對稱，眼瞼閉合不緊、兩側不對稱，患側鼻唇溝稍淺，做極度鼓腮或呲牙動作時有輕微口歪。有效：癥狀較前改善，但額紋不對稱，談笑時仍有明顯口眼歪斜癥狀。無效：各項癥狀較前無明顯變化。

2、結果

所有病例在治療1—3個療程后，均取得滿意療效，其中43例均告痊愈，7例明顯好轉，無效0例。

3、案例

案例1、于某，男性 22歲 學生 口眼歪斜4天來診，既往體健，近日因備考熬夜致體力下降而發病，查體見：右側額紋消失，右眼閉合不能，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮漏氣，無發熱咽痛及耳內皰疹，舌質淡，苔薄，脈細，中醫診斷：面癱，予益氣養血通絡，選方牽正散加減：白附子10克?僵蠶10克?全蝎8克?桂枝15克?黃芪20克 當歸15克?川芎10克?甘草6克 每日一劑，水煎服; 針刺取穴：陽白 魚腰 太陽 四白 顴髎 地倉 頰車 水溝 風池 合谷 太沖，操作前常規消毒皮膚 取一次性針灸針進行治療，針藥結合治療一療程后，告痊愈。

案例2.李某 男性61歲 外出感受風寒而發病，癥見：左側額紋變淺不對稱，不能皺眉、蹙額，眼裂變大，眼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮漏氣，腦CT檢查未見異常，中醫診斷：面癱 予祛風活血通絡，取牽正散加減：荊芥10克?防風10克?白附子10克?僵蠶10克?全蝎8克?桂枝15克?當歸15克?川芎10克?甘草6克，每日一劑水煎服;針刺取穴：陽白?魚腰?太陽?四白?顴髎?地倉?頰車?水溝?風池?合谷?太沖，操作前常規消毒皮膚 取一次性針灸針進行治療，針刺同時取無煙艾條灸治，治療三療程告痊愈。

4、體會

周圍性面癱 （Peripheral facial paralysis） 又稱面神經炎，指面部神經管內神經組織非特異性炎癥引發的周圍性面肌癱瘓。作為一種常見病，多發病，臨床 以口眼歪斜、無法完成閉眼、抬眉及鼓嘴等動作為癥狀表現，給患者帶來一定的精神壓力，影響生活質量。西醫通常采用激素、抗病毒藥物及面部神經營養藥治療該病，但激素的副作用無法避免，尤其是對高血壓，糖尿病患者的副作用尤為明顯。中藥方牽正散 （白附子、全蝎、僵蠶） 出自《楊氏家藏方》。全方共三味藥組成，其中，白附子辛散，祛風化痰;僵蠶祛風通絡;全蝎祛風止痙，適用于初期面癱患者。補陽還五湯中的黃芪具有補氣活血的功效;當歸、紅花、赤芍、丹參、桃仁、紅花等中藥具有活血化瘀的功效‘’白術、健脾補氣，炙甘草益氣滋陰;陳皮、法半夏具有開胃理氣及通脈絡的功效，諸藥聯合使用能改善患者面部血液循環，促進面神經功能的恢復。適用于恢復期患者。再配合針灸療法，這樣，針藥結合療效確切、見效快、費用少、后遺癥少，復發病率低，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]田衛衛 趙林華 周圍性面癱中醫分期治療 吉林中醫藥2019年39卷5期

[2]吳錦鎮 針藥結合治療面癱思路探討及驗案舉隅?環球中醫藥2019年12卷5期

[3]王啟才2003年中國中醫藥出版社出版《針灸治療學》

[4]朱玉華 貝爾面癱的研究進展及診療現狀?中華耳科學雜志2020年18卷4期

汾陽醫院中醫科?032200