系統性紅斑狼瘡患者并發靜脈血栓栓塞癥特征分析

范力靜 繩宇 張春燕

【摘要】目的：了解系統性紅斑狼瘡（SLE）患者并發靜脈血栓栓塞癥（VTE）的發病率和發病部位特征。方法：查找2012年3月21日至2020年12月31日，在北京協和醫院風濕免疫科病房住院的SLE患者，采用回顧性分析方法，整理并記錄40例SLE并發VTE患者的病歷資料。結果：該研究時段內因SLE入住協和醫院風濕免疫科的2658名患者，男性300人、女性2358人（男女比例為1：7.86）;2658人中共有133人發生了VTE（5.00%）;133人中有20名男性、113名女性。入選的40位患者平均年齡為（36.6±14.2）歲;男性血栓部位（1.8±0.9）個，女性血栓部位（1.5±0.7）個;病程與住院時長差異無意義。結論：我院收治男性SLE患者比例與多數文獻報道相似;男性SLE患者VTE發病率6.67%（20/300）高于女性4.79%（113/2358）;男性SLE患者VTE發生部位更廣泛，住院時長更長。根據上述差異，應重視男性SLE患者的VTE預防和護理。

【關鍵詞】系統性紅斑狼瘡;靜脈血栓栓塞癥;發病率;部位

【中圖分類號】R593 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）04-080-02

前言：

系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus， SLE）是一種自身抗體介導的，累及多系統、多器官的彌漫性結締組織病，其臨床表現各異，病情復雜，青年女性多見[1]。靜脈血栓栓塞癥（venous thrombo embolism， VTE）包括肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism， PTE）和深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）。研究發現，SLE患者發生VTE的風險顯著增加，其中PE、DVT的發生率分別為正常人的14倍和11倍[2]，其病因及發病機制相當復雜。本研究收集我院收治SLE并發VTE患者，以了解系統性紅斑狼瘡（SLE）患者并發靜脈血栓栓塞癥（VTE）。

一、資料和方法

1.病例選擇：使用醫院HIS系統進行檢索，2012年3月21日（HIS系統自此日起投入使用）至2020年12月31日期間，因診斷SLE入住風濕免疫科并發生VTE的患者為134人，其中20名男性，113名女性。將20名男性患者作為男性組，女性組使用在線隨機數生成器，從113名女性患者中隨機抽取20名患者，回顧性分析其臨床資料、影像學檢查、血栓形成部位等。

2.臨床表現定義：下肢深靜脈血栓形成（DVT）需經彩色多普勒超聲掃描、下肢深靜脈CT血管成像或靜脈造影證實。肺栓塞需經多層螺旋CT肺血管成像（CTPA）、肺通氣灌注顯像（V/Q）或肺動脈造影證實。其他部位的血栓事件需經彩色多普勒超聲掃描、多層螺旋CT血管成像（CTA）、血管造影組織病理證實。

3.統計學方法：采用SPSS22.0軟件，結果以均數±標準差表示，正態或近似正態分布的計量資料以（均數±標準差）表示，兩組之間采用t檢驗。

二、結果

1.該研究時段內因SLE入住協和醫院風濕免疫科的2658名患者，男性300人、女性2358人（男女比例為1：7.86），我院收治男性SLE患者比例與多數文獻報道相似（報道SLE男女發病率1：5～1：12），SLE多見于女性。見表1

2.2658人中共有133人發生了VTE（5.00%），其中有20名男性、113名女性，男性SLE患者VTE發病率6.67%（20/300）高于女性4.79%（113/2358）。見表1

3.入選的40位患者，男性血栓部位（1.8±0.9）個，女性血栓部位（1.5±0.7）個;男性住院時長（38.4±20.2）天，女性住院時長（33.6±13.9）天，病程與住院時長差異無意義。男性SLE患者VTE發生部位更廣泛，住院時長更長。見表2

三、討論

SLE是病因未明的抗體介導的炎癥性結締組織病，不同研究報道SLE患者男女比例為1：5～12[3]，性別差異可能與雌激素對TB細胞、自然殺傷細胞活性、免疫球蛋白合成以及細胞因子分泌有影響相關[4]。本組研究顯示，SLE患者男女比例1：7.86，男性患者占總病例數11.3%，與多數文獻報道相似，提示男性SLE并非少見。本組研究分析顯示，男性SLE患者VTE發病率6.67%（20/300）高于女性4.79%（113/2358）;男性SLE患者VTE發生部位更廣泛，住院時長更長。根據上述差異，說明男性SLE患者的VTE風險略高于女性，應重視男性SLE患者的VTE預防和護理。

【參考文獻】

[1]尤含笑，趙久良，孫伊多，et al.系統性紅斑狼瘡患者發生靜脈血栓栓塞事件的風險[J].中華臨床免疫和變態反應雜志，2019，13（3）： 226-231.

[2]Avi?a-Zubieta J A，Vostretsova K，De Vera M A，et al.The risk of pulmonary embolism and deep venous thrombosis in systemic lupus erythematosus： A general population-based study[J].Semin Arthritis Rheum，2015，45（2）： 195-201.

[3]李航，李學旺，楮桂香.62例男性狼瘡性腎炎臨床分析[J].中國醫學科學院學報，2000，22（4）： 395.

[4]牛建英，劉志紅.性激素對機體免疫系統功能的影響[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2003，012（002）： 160-163.

1.北京協和醫學院?100144?2.北京協和醫院風濕免疫科?100730