張士勇

摘要：目的：文章主要就急性心肌梗死患者搶救的優(yōu)化急診護理應(yīng)用效果展開研究。方法：選擇本院收治的急性心肌梗死患者，總計90例。除搶救治療外，給予患者隨機分組進行護理干預(yù)，對照組45例急性心肌梗死患者采取常規(guī)急診護理，觀察組45例急性心肌梗死患者采取優(yōu)化急診護理干預(yù)。比較對照組與觀察組急性心肌梗死患者組間分診評估時間、急救總時間、住院時間、救治成功率、護理滿意度。結(jié)果：經(jīng)優(yōu)化急診護理的觀察組急性心肌梗死患者的分診評估、急救以及住院時間均少于對照組，護理滿意度高于對照組（P <0.05）。另外，組間救治成功率比較（P> 0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死患者搶救中運用優(yōu)化急診護理可以縮短患者搶救時間、提高搶救成功率。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;優(yōu)化急診護理;搶救效果;研究

急性心肌梗死是常見疾病，發(fā)病突然、病情進展迅速，患者胸骨后疼痛強烈，且疾病的致殘、致死風(fēng)險高。急性心肌梗死即心肌冠狀動脈閉塞引起的心肌血供中斷疾病問題，積極的救治、盡早開通閉塞血管、改善心肌血流灌注是提高患者救治成功率的關(guān)鍵。針對急性心肌梗死疾病的特殊性，雖然醫(yī)院均相應(yīng)的開通了急診綠色通道，但是仍存在急診環(huán)節(jié)搶救時間長的不足表現(xiàn)，從而影響患者最終的救治效果。所以，針對急性心肌梗死患者的救治工作仍需不斷進行改進。當(dāng)前臨床在基于時間窗概念的基礎(chǔ)上提出優(yōu)化急診護理搶救流程對急性心肌梗死患者救治預(yù)后的積極影響。基于此，就本院收治的急性心肌梗死患者為例，對比常規(guī)急診護理、優(yōu)化急診護理對患者搶救用時、搶救效果等方面的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象均為本院2019年6月到2020年12月收治的急性心肌梗死患者，總計90例。納入標(biāo)準(zhǔn);（1）經(jīng)影像學(xué)等檢查確診的患者;（2）發(fā)病-接診<12 h;（3）患者意識清楚，可以有效溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）老年癡呆患者;（2）精神病癥患者;（3）意識障礙患者;（4）凝血功能障礙患者。進行急性心肌梗死患者隨機分組，對照組、觀察組各45例。對照組中男性、女性患者比例21：24;患者年齡40～70歲，平均（56.8±5.8）歲;發(fā)病-接診時間2～8 h，平均（3.5±1.0）h。觀察組中男性、女性患者比例22：23;患者年齡42～70歲，平均（57.2±5.7）歲;發(fā)病-接診時間2～9 h，平均（3.3±1.2）h。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，基線資料有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予患者常規(guī)急診護理，即急診手續(xù)辦理、臨床檢查、生命體征監(jiān)測、急救護理、治療護理等。觀察組給予患者優(yōu)化急診護理干預(yù)。接診時，接到120急診電話后與救護車保持聯(lián)系并匯報患者的基本情況以及相關(guān)病史等，從而確保檢查等工作的準(zhǔn)備。送至醫(yī)院途中聯(lián)系醫(yī)護人員接診，并建立綠色通道急救;入院后，立即給予患者做心電圖，左上肢建立靜脈通路，給予抽血做肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白，責(zé)任護士告知醫(yī)師患者情況，并從旁以看、觸、問等方式評估病情、轉(zhuǎn)運風(fēng)險，醫(yī)護人員協(xié)助完成患者轉(zhuǎn)運工作，并攜帶監(jiān)護儀等搶救儀器，以確保患者轉(zhuǎn)運安全。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄急性心肌梗死患者組間分診評估、急救以及住院時間、救治成功率、護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性心肌梗死疾病患者組間指標(biāo)占比分析

觀察組急性心肌梗死疾病患者組間護理滿意度97.8%（44/45）高于對照組75.6%（34/45）（P<0.05）。組間救治成功率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 救治時間比較

觀察組急性心肌梗死疾病患者組間救治時間低于對照組（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查指出，基于多種誘因?qū)е滦募」Ｋ阑疾÷手鹉赀f增趨勢，且急性發(fā)病情況下病情進展快、增加了患者的致殘與致死風(fēng)險。針對急性心肌梗死疾病患者，治療的關(guān)鍵是早期急接診、行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、盡早疏通閉塞血管，以挽救梗死的心肌組織。所以，治療時間窗成為了急性心肌梗死疾病患者搶救成功的關(guān)鍵。為了爭取時間窗，要求急診在接受120急救電話后能夠爭分奪秒的開展患者接診、轉(zhuǎn)運、搶救工作。所以，實施專業(yè)的搶救護理流程直接決定了急性心肌梗死疾病患者搶救成功與否，并影響患者機體康復(fù)狀況。優(yōu)化急診護理流程從接診時了解急性心肌梗死患者的機體情況、病史并與急診科室匯報、做好準(zhǔn)備，爭取了患者的有效救治時間，入院后立即給予患者做心電圖，左上肢建立靜脈通路，給予抽血做肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白，予以患者合理用藥，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運期間相關(guān)搶救設(shè)備，提高了患者的轉(zhuǎn)運安全。

優(yōu)化急診護理流程可以成功縮短急性心肌梗死患者的分診評估、急救、住院時間，從而促進患者救治預(yù)后。此次試驗結(jié)果和其他醫(yī)護人員研究結(jié)果有一致性，對照組患者接受常規(guī)的急診護理，觀察組患者接受優(yōu)化急診護理，護理后，觀察組患者的急救總時間明顯短于對照組的急救總時間，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，情緒、過度勞累等因素均可誘發(fā)急性心肌梗死，且疾病進展快、預(yù)后差，需積極救治提高患者救治成功率。同時，爭取最短時間內(nèi)開展有效救治、抓緊時間窗是提高預(yù)后的關(guān)鍵。救治期間配合優(yōu)化急診護理流程可以提高搶救效果，提升急診護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]邱換琴， 雷慧雯. 優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019.

[2]菅瑞. 優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用探討[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019.

[3]牛輝源， 蔣文慧， 李莎. 優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， 6（05）：130-131.

（濟寧市第一人民醫(yī)院總院區(qū)急診門診 山東濟寧 272000）