胸腰椎骨折患者康復護理中脊柱核心穩定訓練效果分析與探究

李雙雙 龔雪 劉磊

摘要：目的：對胸腰椎骨折患者開展脊柱核心穩定訓練，并分析其訓練效果及價值。方法：選取2018年12月-2020年12月，在我院治療的92例胸腰椎骨折患者。按照隨機分組的原則，將患者分為觀察組、對照組，各46例。術后對照組患者接受常規腰背肌功能鍛煉，在此基礎上，觀察組患者開展脊柱核心穩定訓練。結果：治療后12周，觀察組患者的JOA 評分明顯高于對照組，ODI評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：開展脊柱核心穩定訓練可改善腰椎功能，減輕腰痛程度，值得推廣。

關鍵詞：脊柱核心穩定;胸腰椎骨折;疼痛

胸腰椎骨折患者的主要表現即腰背痛，主要表現為腰骶、腰背、骶髂部疼痛，部分患者可伴有下肢、腰背部皮膚及肌肉、 韌帶組織疼痛。同時，隨著脊柱支撐作用的減弱，在遭受外力牽拉時，可造成脊髓、神經根損傷，造成病理性疼痛，而疼痛不僅會增加患者痛苦，還會影響其康復鍛煉的積極性，不利于其術后康復[1]。一般認為。對患者進行科學、合理的功能鍛煉可促進脊柱功能的恢復，減輕術后疼痛程度。因此，本文將對患者開展脊柱核心穩定訓練，并分析其訓練效果及價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月-2020年12月，在我院治療的92例胸腰椎骨折患者。按照隨機分組的原則，將患者分為觀察組、對照組，各46例。觀察組中男性26例，女性20例，年齡41～73歲，平均（64.13±7.57）歲。對照組中男性27例，女性19例，年齡40～72歲，平均（63.89±7.66）歲。

1.2方法

所有患者均接受經皮穿刺椎體成形術（PVP）治療，術后對照組患者接受常規腰背肌功能鍛煉，包括五點支撐法、飛燕點水法等，由護理人員指導，待其掌握訓練方法后，可自行訓練，根據患者情況，護理人員應及時調整訓練方案，循序漸進。在此基礎上，觀察組患者開展脊柱核心穩定訓練，分為4個步驟，第一步，訓練脊柱周圍的深層小肌肉;第二步，逐步增加肌肉收縮時間;第三步，訓練靜態時的協調性及力量;第四步，訓練動態時的協調性及力量。

1.3評價標準

隨訪12周，使用腰痛 JOA 評分表、Oswestry 功能障礙指數（ODI）量表評價患者治療前、治療后12周的疼痛程度、功能障礙程度。JOA 評分越高，提示其腰痛程度越輕， ODI評分越高，提示其腰椎功能障礙越嚴重。

1.4統計學方法

數據處理應用SPSS22.0，計量資料利用（）表示，采取t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

治療后12周，觀察組患者的JOA 評分明顯高于對照組，ODI評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

腰背疼痛是影響人們生活質量的常見癥狀，可出現于多種疾病中，一般情況下，除神經傳導異常所致的腰背痛，其他大部分腰背痛均與脊柱系統疾病有關，例如腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥等。而在胸腰椎骨折患者中，60% 以上的患者可在術后出現中重度疼痛，其疼痛原因主要為椎間盤退行性變、軟組織或終板損傷、炎癥刺激[2]。也有學者指出，胸腰椎骨折患者術后疼痛主要與支撐結構核心肌群、韌帶損傷有關，對患者進行核心肌群鍛煉可緩解其疼痛，促進其術后康復，且有利于維持脊柱穩定[3]。

核心區是人體承上啟下的重要橋梁，主要包括脊旁肌、臀肌、腹肌、膈肌、盆底及骨盆帶，通過進行核心穩定性訓練，一方面能夠提高核心肌群肌力，另一方面，還能夠改善結締組織彈性，使人體運動鏈更加協調、平衡，符合運動規律。但在訓練方法方面，目前尚未建立統一的標準，本次研究遵循Latham 等人的研究成果，采取4步法訓練，遵循循序漸進的原則，同時要求根據患者情況，合理調整訓練模式、強度、頻率，追求更為穩定、長期的康復效果4]。本文在對胸腰椎骨折患者開展了脊柱核心穩定訓練后，治療后12周，觀察組患者的JOA 評分明顯高于對照組，ODI評分明顯低于對照組（P<0.05），可見開展脊柱核心穩定訓練的效果顯著，有利于患者的術后康復。分析其原因，主要是由于通過鍛煉核心肌群，增強肌肉力量，改善機體協調性，達到提高脊柱穩定性、緩解因脊柱不穩引起的疼痛的目的，同時，隨著脊柱穩定性、肌群肌力及協調性的改善，還能夠促進腰椎功能恢復。以往有研究顯示，對患者開展脊柱核心穩定訓練后，其臨床有效率由86.67%提高至93.33%，且JOA 評分提高、ODI下降幅度更大，明顯優于常規康復護理患者，與本次研究結果相符[5]。

綜上所述，在胸腰椎骨折患者康復護理中，開展脊柱核心穩定訓練可改善腰椎功能，減輕腰痛程度，值得推廣。

參考文獻：

[1]李秀明，縱亞，謝青， 等.脊柱核心穩定性訓練對單側慢性非特異性腰痛遠期治療效果的研究[J].中國康復，2020，35（7）：357-361.

[2]沈錄峰，肖澤埠，杜曉梅， 等.任務導向性脊柱核心穩定訓練在慢性腰痛康復治療中的應用研究[J].現代醫藥衛生，2019，35（21）：3350-3352.

[3]劉洪舉，邱智，朱思剛， 等.不穩定支撐面核心穩定性訓練對胸腰段骨折伴不完全性脊髓損傷患者步行和靜態平衡能力的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2020，42（8）：716-721.

[4]陳宇，羅春梅，汪涓， 等.核心穩定訓練在非特異性腰背痛患者中應用效果的系統評價[J].中華現代護理雜志，2020，26（9）：1176-1182.

[5]張卉.核心肌群穩定訓練聯合脊柱牽伸手法床治療脊柱源性慢性腰腿痛[J].頸腰痛雜志，2019，40（1）：123-125.

（?？悼h人民醫院住院部 湖北襄陽 441600）