厭食癥的病因及治療方法

楊靜容

厭食癥實質上是一種進食障礙，在不同的文化背景中，認識該病已有數百年，但術語“厭食”，其實并不恰當，因為該病的患者通常都是有食欲的。厭食癥多見于女性，一般開始于青少年和成年早期，厭食癥會讓這部分人群想要比健康體重更輕，這直接影響到青少年的身體發育，甚至心理健康。

一、厭食癥的癥狀

1、異常的體重低下

患有厭食癥的患者會為了減重，而吃的過少、運動過多。當病人出現饑餓感，想進食的時候，飲食的量卻始終達不到正常人的食量，甚至是看到了桌上的食物就食欲減退。甚至有嚴重患者，在強迫其進食后，病人會用嘔吐的辦法來達到減少食量的目的。病人在吃的過少的情況下，為了對“瘦”的不懈追求，還會以增加運動量的方式來減輕體重，例如每日必須步行或跑步一定的距離;或者在游泳池里游特定的圈數。

2、強烈恐懼體重增加

在當前的社會審美中，追求骨感美成為主流。基于社會人士長期受此影響，部分出現了采取不當手法減肥，為了不增加體重，即使饑餓也不進食。這樣的飲食理念自覺或不自覺地影響到孩子的飲食習慣，致使孩子產生厭食癥，從而引起一系列消極反應。具體來說，厭食癥病人會偏好低熱量的食物，會花大量時間來思考食物、餐食和熱量的問題，而且食物清單非常單一且局限，往往還會高估攝入食物的熱量等。

3、以異常的眼光或過分關注看待自己的身體和體型

病人即使體重低下，仍然認為自己肥胖，病人會到了飯點不去就餐，出現漏餐和避免當眾進食的行為。病人往往不知道體重過低可導致身體各種嚴重疾病，由于身體和腦部不能得到足夠的營養，會出現骨質疏松、肌無力、毛發稀疏、總感覺很冷或是很疲倦。病人在體重減輕時自我感覺良好，反之則感覺很差。

二、厭食癥的病因探討

1、患有某些胃腸道疾病

眾所周知，胃部疾病不僅會影響進食數量，還會影響營養攝入和飲食欲望，有很大概率會引起厭食癥。對此應該從特定病癥入手，查明胃腸道疾病病因，從而形成良好的治療方案。

2、藥物的副作用

部分藥物由于原料的制作過程和引入，對于它們的攝入會引起患兒消化道的不良反應，而出現惡心、反胃等，從而出現長期性厭食狀態等。常見的會致使厭食的副作用的藥物如磺胺類藥物等。甚至是常用的維生素A或維生素D經過大量食用產生中毒也會出現厭食性癥狀，還有部分抗癌類藥物也有此副作用。

3、零食過多

當前社會物質水平的豐富發展，常會被高甜度、精巧包裝等食品吸引，長期將此作為零食，這些都會使得血液的血糖含量過高，致使人們的饑餓欲望降低，甚至沒有進食的欲望。在正常的飯點沒有進食，常會在飯后感到饑餓，若在此時給他們零食等食品充饑，只會促使形成惡性循環。

4、缺鋅及內分泌素不足

經過科學研究，缺鋅及內分泌不足是厭食癥發作的重要原因之一。每一種營養素的作用都是針對不同的地方。倘使缺鋅會出現厭食癥狀，部分內分泌的失調也會影響進食，甚至形成厭食。

5、活動量不足

當代城市中多是高層建筑，更多會在房間內進行個人活動，這直接降低室外活動時間，活動量的減少自然降低了對我們對飲食的需求。

6、家族聚集性-家長的飲食偏嗜影響孩子

受限于孩子與家長的相處時長，家庭間的飲食習慣會進行交錯影響。孩子正處于飲食習慣的塑造期間，在這個時候，家長受到自身或者大環境的影響，部分家長不斷要求自身的身材塑性。從而在餐桌上，家長的喜好就成為了孩子的偏愛。同樣的，家長的厭惡也會成為孩子的摒棄。長此以往，孩子的營養均衡失調。對于愿意吃的更多的吃，對于不愿意吃的則愈發的厭惡。孩子的營養得不到協調，從而可能會使得心理和行動上的交互，相互作用更促使了厭食癥的出現。

三、厭食癥的治療方法探討

厭食癥的治療通常包括兩個大方面，一個是營養康復，另一個是心理治療。

1、營養康復。對于已經體重偏低的病人進行營養康復。營養康復主要是穩定病人的一般情況，讓因為體重低下、營養不良導致的骨質疏松、毛發稀疏、肌無力、倦怠等軀體疾病逐漸康復，恢復病人的正常飲食模式，逐漸恢復至正常體重。

a、飲食調理。要對飲食進行科學的營養、熱量均衡配備。這些可以在專業的營養師的指導下完成。同時還要注意對飲食喜好的考量。

b、注意監管。可能需要監管病人在進餐中和餐后是否有嘔吐、過度運動和隱藏未吃食物的行為。這個可以通過與家人一起進餐來起到監督的作用。在病人體重恢復期間，我們可以逐漸引入一些輕度運動，如瑜伽和拉伸，我們要注意活動的樂趣，而不是燃燒熱量，建議盡量進行集體的活動。

c、營養咨詢。求助于專業的營養師，及時對病人的營養狀況做評估，及時調整我們的飲食方案，制定下一步的飲食計劃。

2.心理治療。在解決厭食癥的時候，要避免采取強制性手段。例如責備、怒罵等激烈措施。并且，還需要避免在就餐時采取相關強迫性措施。這樣能夠避免逆反心理或是厭食心理的產生。同時避免由于精神緊張而降低食量和食欲。

a、通過專業醫生提供關于疾病、進食和體重的教育和建議、促進正常進食和體重增加、表揚患者的進步及調查患者的其他生活問題，來解決厭食癥的核心癥狀。

b、溝通、交流;通過談話來引出厭食癥患者的厭食理由及其對于改變的矛盾心理，不斷激勵他們增加體重。我們可以一起探討厭食癥對于身體的影響，探討患者的目標以及患者當前的狀態和渴望達到的未來狀態之間的差異。

c、家庭治療：家庭和專業醫師配合，由家長負責其合理進食及控制其相關行為，隨著病人癥狀的逐漸緩解，過渡到讓其自己控制飲食。

綜上所述，近年來，厭食癥的病發率逐漸升高，厭食癥不僅需要家長考量到病因，也需要針對患者的認知規律和心理發展進行全方位、立體的考量。在恰當的干預治療后，大多數患者都會逐漸好轉，但是通常會再次發病，作為家長，我們需要遵從治療計劃并堅持復診，這樣才有助于減少復發。如若再次開始出現癥狀，家長要盡快發現，以便可以開始及時的治療。

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