舒芬太尼復(fù)合七氟烷麻醉預(yù)防小兒扁桃體切除術(shù)后躁動(dòng)的效果觀察

黃越 蘭智

摘要：目的：分析對(duì)于小兒扁桃體切除術(shù)患兒采用舒芬太尼復(fù)合七氟烷麻醉對(duì)預(yù)防其術(shù)后躁動(dòng)的臨床效果。方法：觀察組患兒為舒芬太尼復(fù)合七氟烷麻醉，對(duì)照組為七氟烷麻醉。結(jié)果：觀察組患兒術(shù)后的拔管時(shí)間早于對(duì)照組，Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分高于對(duì)照組，躁動(dòng)評(píng)分低于對(duì)照組P<0.05;觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥率為0.00%，對(duì)照組為10.81%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于扁桃體切除術(shù)患兒采取舒芬太尼+七氟烷麻醉方案可有效預(yù)防術(shù)后躁動(dòng)并加快術(shù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：扁桃體切除術(shù);小兒;舒芬太尼;七氟烷;躁動(dòng)

扁桃體切除術(shù)屬于小兒常見外科手術(shù)，口腔內(nèi)操作的時(shí)間較短以及刺激性較強(qiáng)，再加上術(shù)后存在殘余出血，可能造成患兒呼吸道阻塞。所以需要確保術(shù)中麻醉方案的起效迅速以及術(shù)后蘇醒快，并避免術(shù)后躁動(dòng)的出現(xiàn)，進(jìn)一步預(yù)防拔管后發(fā)生誤吸或者喉痙攣等情況[1]。七氟烷的誘導(dǎo)速度快、蘇醒迅速以及刺激性較小，近年來在臨床麻醉中獲得廣泛應(yīng)用，然而單一應(yīng)用七氟烷的術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率較高。舒芬太尼屬于阿片受體激動(dòng)劑，該藥物的起效迅速以及鎮(zhèn)痛效果確切。以下將分析在小兒扁桃體切除術(shù)中給予舒芬太尼+七氟烷麻醉的效果，并觀察對(duì)預(yù)防患兒術(shù)后躁動(dòng)的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年3月本院74例扁桃體切除術(shù)患兒，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男18例/女19例：年齡3～12歲，均值為（5.6±0.2）歲;ASA均為I級(jí);體重14.5～40.6kg，均值（27.6±1.2）kg。對(duì)照組：37例，男19例/女18例：年齡3～12歲，均值為（5.5±0.3）歲;ASA均為I級(jí);體重14.3～40.9kg，均值（27.5±1.3）kg。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患兒于術(shù)前常規(guī)禁飲和禁食，在術(shù)前30分鐘給予阿托品（0.01mg/kg）進(jìn)行肌肉注射，監(jiān)測(cè)患兒血壓、脈搏以及心電圖等相關(guān)指標(biāo)。給予8%七氟烷吸入實(shí)施麻醉誘導(dǎo)，同時(shí)氧流量控制為5L/分鐘，患兒角膜反射消失后創(chuàng)建靜脈通道。七氟烷吸入濃度調(diào)整至3～5%，以及氧流量為4L/分鐘。給予2組患兒阿曲庫胺（0.5mg/kg）+地塞米松（0.2mg/kg）進(jìn)行靜脈注射，提供面罩輔助呼吸，觀察2～3分鐘無異常后可進(jìn)行氣管插管。觀察組在給予阿曲庫胺后需要立即給予舒芬太尼（0.2ug/kg）進(jìn)行靜注，同期對(duì)照組則給予等量氯化鈉注射液靜注，2組患兒術(shù)中均給予2～3%七氟烷吸入進(jìn)行維持麻醉，術(shù)畢即刻可停止給予七氟烷。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組患兒術(shù)后恢復(fù)情況，包括拔管時(shí)間、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、躁動(dòng)評(píng)分;（2）統(tǒng)計(jì)2組患兒術(shù)后發(fā)生的躁動(dòng)、喉頭水腫、呼吸抑制、喉痙攣、惡心嘔吐等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組患兒術(shù)后的拔管時(shí)間早于對(duì)照組，Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分高于對(duì)照組，躁動(dòng)評(píng)分低于對(duì)照組P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥率為0.00%，對(duì)照組為10.81%，P<0.05。

3討論

小兒扁桃體切除手術(shù)中由于操作區(qū)域的神經(jīng)分布較為豐富，導(dǎo)致患兒術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)十分強(qiáng)烈，所以需要選擇科學(xué)的麻醉方案確保良好的鎮(zhèn)痛效果。與此同時(shí)，患兒術(shù)后容易出現(xiàn)躁動(dòng)情況，該現(xiàn)象的發(fā)生與患兒術(shù)后蘇醒過程中神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)程度存在差別有關(guān)，再加上七氟烷代謝期間使得患兒出現(xiàn)突然感知疼痛的情況進(jìn)而誘發(fā)躁動(dòng)，所以需要對(duì)小兒扁桃體切除術(shù)中的麻醉方案進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。本次研究中，觀察組患兒采用舒芬太尼+七氟烷麻醉方案，從對(duì)比結(jié)果來看，觀察組患兒術(shù)后以躁動(dòng)為代表的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，同時(shí)該組患兒術(shù)后的拔管時(shí)間、鎮(zhèn)靜評(píng)分以及躁動(dòng)評(píng)分等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。提示該麻醉方案的應(yīng)用可有效提升小兒扁桃體切除術(shù)的麻醉質(zhì)量，對(duì)于預(yù)防術(shù)后躁動(dòng)效果突出。主要原因，在于給予舒芬太尼進(jìn)行麻醉可發(fā)揮顯著的血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)效果，同時(shí)該藥物還具備優(yōu)良的鎮(zhèn)痛作用[2]-[4]。因此采用舒芬太尼+七氟烷麻醉方案，更有利于對(duì)氣管插管以及手術(shù)操作刺激造成的患兒心血管應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行抑制，從而維持患兒的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，預(yù)防術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)于扁桃體切除術(shù)患兒采取舒芬太尼+七氟烷麻醉方案可有效預(yù)防術(shù)后躁動(dòng)，并加快術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李會(huì)芳，陳程哲，任益鋒，等. 右美托咪定和舒芬太尼對(duì)扁桃體切除術(shù)患兒蘇醒期躁動(dòng)的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（86）：155-156.

[3]白全召，張寧寧. 七氟烷與丙泊酚麻醉誘導(dǎo)用于患兒手術(shù)的效果[J]. 河南外科學(xué)雜志，2021，27（2）：137-138.

[4]鄭紅敏. 丙泊酚聯(lián)合七氟烷麻醉對(duì)全麻下扁桃體切除術(shù)患兒蘇醒期躁動(dòng)的影響[J]. 河南外科學(xué)雜志，2019，25（4）：146-147.

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