腰椎間盤突出，治不治？

王才成

腰椎間盤突出主要是由于椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出而刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現出的一種綜合病癥。由于突出物壓迫神經，故會引發神經水腫和局部炎性反應，進而引發腰部以及下肢部分出現疼痛、麻木以及無力等癥狀。以神經突出的位置不同，可以將之分為中央型、中央旁型、外側型以及外側型。據悉，腰椎間盤突出的主要病因與遺傳因素、創傷因素、退變性因素和病理性骨折有關，其中病理性骨折以腰椎滑脫為多。大多數患者患上腰椎間盤突出都會出現腰痛、腰部活動受限等情況，會給患者的日常生活工作帶來極大的危害。腰椎間盤突出可以采用手術療法和非手術療法治療，且預后效果皆不錯。故本文結合腰椎間盤突出給人們帶來的危害，重點分析其治法。

1.腰椎間盤突出的危害性分析

腰椎間盤突出的主要癥狀表現為腰痛、背痛以及下肢放射痛，還包括腰痛、坐骨神經痛、肢體麻木、腹股溝區或大腿內側痛、尾骨疼痛等。還可引發腰椎滑脫、腰椎管狹窄的并發癥。腰椎間盤突出會導致腰部活動受限，有可能是導致某一個方向的動作受限，也有可能是多個方向，由于前屈時髓核向后移位，會加重對神經或硬膜的壓迫，造成劇烈疼痛。而急性腰間盤突出都是由外力誘發，患者本身如果腰椎結構就比較薄弱，或者本身就有腰脫癥狀，那么患病幾率就更高。尤其是現代人的生活越來越舒適，大部分人又缺乏體育鍛煉，長時間的不良積累會導致腰部生成肌肉力量變差，保護腰椎的功能逐漸減退，促使腰椎間盤的誘發可能性變大，稍稍劇烈的動作都容易引發腰椎間盤突出。

2.腰椎間盤突出的治療介紹

2.1基礎治療

基礎治療多是通過外部手段改善患者的腰椎間盤肌肉情況，主要分為臥床休息、體育鍛煉、牽引治療、理療和推拿按摩療法。臥床休息一般需要持續3個禮拜，3周后戴圍腰起床活動。3個月內，不得彎腰;體育鍛煉則比較適合早期患病的患者，該階段患者的骨關節改變不大，適當的體育鍛煉可以起到改善慢性疼痛的作用;牽引治療的目的是減輕椎間盤的壓力，促使髓核不同程度的回納，牽引可解除腰椎后關節的負載，同時可以解除肌肉痙攣。常用的牽引式有手法牽引、骨盆牽引等;理療和推拿按摩療法則可以減輕，椎間盤的壓力，松弛痙攣的肌肉。

此外，患者平日也可以通過簡單的活動，來改善自己的腰椎肌肉情況。如腹肌鍛煉，即人們俗稱的仰臥起坐，患者可以結合自己的需求制定訓練強度;交叉扭腰，兩腳與肩同寬分開，腳尖向內，兩臂伸直，一手在體側，一手舉過頭頂，與此同時腰部隨之扭動，左右各100次，每日2組;平常睡覺可以睡硬板床，可以減少椎間盤承受的壓力，而且要注意腰間保暖，如可以在腰部戴腰圍，強腰背部的保護，也有利于恢復病情。

2.2藥物治療

藥物療法則主要通過口服藥的方式進行治療。常用的口服藥包括非甾體類消炎鎮痛藥、肌肉松弛藥、脫水劑、糖皮質激素等。其中每類藥物都有其適應癥，如非甾體類消炎鎮痛藥適用于大部分患者，主要起到消炎鎮痛作用，常用藥是指布洛芬緩釋膠囊、美洛昔康等;肌肉松弛藥適用于伴隨肌肉痙攣者，可起到緩解痙攣狀況，常用藥包括氯唑沙宗、替扎尼定等;脫水劑適用于存在神經水腫的患者，常用藥包括甘露醇等;糖皮質激素則主要用于緩解炎癥反應性疼痛，一般都是短期服用。

近年來中藥療法也逐漸被應用于治療腰椎間盤突出，主要使用的即為膏藥和藥酒。中藥治療腰椎間盤突出的主要原理是讓中藥中的有效成分經過經絡、皮膚進入患者病處，最終起到活血、止痛、化瘀、通經活絡、開竅透骨、祛風散寒等作用，并且通過藥物歸經功效，滲透皮膚，刺激患者的神經末梢，以起到扶正固本、調和陰陽的作用，最終實現修復骨組織的作用。

2.3手術治療

手術治療適用于病情比較嚴重的患者。具體的適應癥包括腰腿痛癥狀嚴重，反復發作，經半年以上非手術治療無效，且病情逐漸加重，影響工作和生活者、中央型突出有馬尾神經綜合征、括約肌功能障礙者、有明顯的神經受累表現者等。常見的手術治療方式包括一般手術（全椎板切除、半椎板切除、椎間盤摘除手術、椎體融合術等），此類手術通常是通過直接切除病變的腰椎間盤髓核，緩解神經壓迫狀況，而起到治療作用;椎間孔鏡微創手術，此類手術屬于微創手術，手術創傷較小，手術風險較低，主要結合關節內窺鏡輔助腰椎間盤手術，能有效降低對骨關節的破壞，但該手術的主要問題是可能會無法徹底摘除病變腰椎間盤髓核;經皮穿刺切吸術，此類手術主要的作用是為了降低椎間盤內壓，減少椎間盤突出內容，最終實現改善神經壓迫的狀況。所有手術都必須嚴格遵守無菌操作，盡量保留不必去除的骨組織和骨結構。

3.結論

腰椎間盤突出作為現代人?；技膊?，典型癥狀為腰痛、坐骨神經痛，患者的日?；顒佣紩艿较拗?。故如果患上腰椎間盤突出建議要積極接受治療，本文提出的三類療法，基礎治療適合輕微癥狀的患者，主要結合日?；顒臃▌t進行分析得出、藥物治療適用于疾病中等程度的患者，緩解患者的疼痛和炎癥反應、手術治療則適用于病情嚴重的患者，主要通過摘除患者病變腰椎間盤髓核達到治療效果。

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