早期盆底康復治療在女性盆底功能恢復治療中的應用效果

莫嘉芬

【摘要】目的 對女性早期盆底康復治療對其盆底功能恢復情況的影響進行分析。方法 在我院產后保健科2020年1～6月期間收治盆底功能障礙患者中篩選130例作為觀察對象，依據治療方案差異分為對照組（65例，產后6個月后開始治療）和實驗組（65例，產后42-60天后即開始治療），對比兩組盆底功能恢復情況。結果 實驗組產婦治療結束后，其盆底肌肉綜合肌力分級結果明顯高于對照組，兩組數據結果對比差異明顯（P<0.05），同時，實驗組子宮脫垂POP-Q 評分好轉率明顯高于對照組，其尿失禁和盆腔器官脫垂發生率明顯低于對照組（P<0.05）。實驗組隨訪6個月后盆底功能障礙發生率明顯低于對照組，兩組組數據結果對比差異明顯（P<0.05）。結論 針對女性產后實施早期盆底康復治療，有助于其盆底功能的恢復，提高患者的陰道緊縮度和盆底肌肉綜合肌力，臨床癥狀明顯改善，整體應用價值較高。

【關鍵詞】早期盆底康復治療;女性;盆底功能;肌力;陰道緊縮度;臨床癥狀

21世紀以來，臨床醫學和醫療健康領域對于女性生活質量和身心健康的關注度日益提升，尤其是女性壓力性尿失禁（SUI）和盆底器官脫垂 （POP）等女性盆底功能障礙性疾病 （PFD）的治療和預防，更是成為了婦產科臨床關注的焦點。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院產后保健科2020年1～6月期間收治盆底功能障礙患者中篩選130例作為觀察對象，依據產后接受治療時間的先后差異分為對照組和實驗組，其中，對照組65例，年齡最小22歲，最大37歲，中位值為（31.0±6.3）歲，孕周最短38最，最長42周，中位值為（40.1±1.5）周，40例剖宮產，25例自然分娩，實驗組65例，年齡最小23歲，最大38歲，中位值為（32.0±6.0）歲，孕周最短37最，最長42周，中位值為（40.8±1.6）周，40例剖宮產，25例自然分娩，兩組基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

本次醫學研究所用設備為法國PHENIX神經肌肉刺激治療系統，結合產婦具體情況確定早期盆底康復治療方案，配合電刺激治療、生物反饋治療和盆底肌肉鍛煉，結合不同的電刺激類型、波形、低頻頻率、治療時間、強度、脈寬等，強化患者的盆底肌肉肌力，利用可視化圖標觀察產婦肌力情況，每次治療時間為30～50min，每周2～3次，連續治療10次為一個療程，治療目標為肌電位20uv及以上，肌肉疲勞度為0級，肌力恢復為5級，臨床癥狀消失。其中，對照組患者因各種原因，產后6個月后開始盆底康復治療，而實驗組患者產后42-60天左右開始早期盆底康復治療。

1.3 觀察指標

利用手測及儀器篩查盆底肌收縮力法對產婦產后42d和產后6個月時盆底肌肉綜合肌力進行評分分析，分為0～5等級，檢查人員用手指在產婦宮頸后穹窿部位對盆底肌深層肌肉的肌力進行測定，并用法國PHENIX神經肌肉刺激治療系U2篩查結果作為評定標準。子宮脫垂POP-Q 評分，分 0 度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。對比兩組產婦尿失禁和盆腔器官脫垂問題的發生率。全部觀察對象治療后均接受6個月隨訪觀察，對其尿失禁、子宮脫垂和膀胱脫垂等盆底功能障礙發生情況進行對比分析。

1.4 統計學分析

本研究團隊全部工作人員均通過Excel表格對相關數據資料進行整理記錄，并對表格進行處理分析，以此為依據判斷整體療效。

2 結果

2.1 兩組患者治療后盆底肌肉綜合肌力比較

實驗組產婦治療結束后，其盆底肌肉綜合肌力分級結果明顯高于對照組，兩組數據結果對比差異明顯（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者盆底功能恢復情況比較

實驗組產婦子宮脫垂POP-Q 評分好轉程度明顯高于對照組，其尿失禁和盆腔器官脫垂發生率明顯低于對照組，兩組數據結果對比差異明顯（P<0.05）。如表2所示。

2.3 兩組患者隨訪6個月盆底功能障礙發生情況比較

實驗組共有45例持續接受6個月隨訪觀察，盆底功能障礙發生率為2.22%（1/45），對照組共有48例持續接受6個月隨訪觀察，盆底功能障礙發生率為8.33%（4/48），兩組組數據結果對比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

女性盆底組織由外層、中層、內層組織等部分構成，其中，外層主要包括肌肉和會陰淺筋膜等;中層主要包括上下兩層堅韌筋膜和薄肌肉等泌尿生殖膈組織;內層主要包括肛提肌及其上、下筋膜等盆膈組織[1-2]。妊娠和分娩均為自然的女性生理過程，而隨著妊娠過程的發展以及胎兒的增大，子宮重量也會出現一定程度的增加，進而增加盆底肌肉承受的重力，長時間的持續壓力升高會造成盆底肌肉松弛現象，導致盆腔功能障礙性疾病的發生，常見癥狀有尿失禁、排尿困難、盆腔疼痛、脫垂、排便障礙、性功能障礙等[3-4]。臨床上傾向于通過盆底訓練、電刺激治療、生物反饋治療等方式進行早期盆底康復治療，而生物反饋就是一種較為有效的盆底肌肉訓練方式，能夠給盆底肌肉傳遞正確的視覺和聽覺信號，實現積極的生物反饋，保證產婦主動感受和調節自身的盆底肌肉運動能力，屬于一種自然的生理調節過程。

參考文獻：

[1]李能.產后盆底康復儀聯合盆底肌訓練治療對盆底肌肉張力及盆底功能的影響[J].中國婦幼衛生雜志，2014，5（2）：46-47.

[2]蔡江美，壽亞琴.不同產科因素對孕產婦盆底功能的影響及盆底肌康復治療的近期效果觀察[J].健康研究，2014，34（5）：545-547.

[3]張艷芝.產后早期盆底肌康復治療對產婦盆底功能的近期影響[J].中外女性健康研究，2017（13）：97-98.

[4]陶波.產后早期盆底康復治療對女性盆底功能的干預意義探析[J].中國繼續醫學教育，2017， 9（33）：115-117.

桂林市婦幼保健院?廣西桂林?541001