妊娠期糖尿病高危孕婦早期治療的臨床分析

孫曉疆 韓仲閣 孫曉紅

【摘要】目的：對妊娠期糖尿病高危孕婦早期管理的療效進行分析，以期降低新生兒和產婦并發癥的發生率;方法：將2020年1月—2020年9月在我院接受治療的妊娠期糖尿病孕婦78例作為研究對象，根據對孕婦實施干預治療的孕周分成對照組和試驗組，在孕28周前進行干預的作為試驗組，在孕28周后進行干預治療的作為對照組，每組孕婦39例，經統計學對比兩組孕婦及新生兒并發癥的發生率和產婦分娩方式進行對比研究;結果：對兩組產婦及新生兒并發癥情況分析，試驗組中不良反應發生率為7.69%，對照組中不良反應發生率為28.21%，試驗組明顯優于對照組。通過對兩組產婦分娩方式進行對比，試驗組中經陰道分娩的產婦高于對照組，通過數據對比差異具有統計學價值（P<0.05）;結論：妊娠糖尿病的早期篩查和治療可以改善妊娠糖尿病患者的預后，降低產婦與新生兒之間不良反應的發生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病;高危孕婦;早期干預

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是育齡女性在孕前糖代謝正常或存在潛在的糖耐量異常，直到孕期才出現的一種代謝性疾病，本文就選取78名孕婦作為研究對象，觀察并總結妊娠期糖尿病早期干預對妊娠結局和新生兒并發癥的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取了2020年1月—2020年9月在我院產科進行產檢的78例妊娠期糖尿病患者臨床資料回顧性分析，根據早期妊娠糖尿病篩查標準分為對照組和觀察組，各39例。對照組進行常規檢查，試驗組進行早期妊娠糖尿病篩查。試驗組：孕婦年齡在23～38歲，平均年齡（27.81±1.28）歲;孕26～38周，平均孕（31.51±1.28）周。對照組：孕婦年齡在22～40歲，平均年齡（28.84±2.22）歲;孕27～38周，平均孕（32.46±1.25）周。本研究經我院倫理委員會批準，患者及其家屬均知情并自愿參與。對產婦年齡、孕周等一般情況對比（P>0.05），可以進行比較。納入標準：所有產婦均符合妊娠期糖尿病診斷標準，排除合并有嚴重的心肝腎功能障礙者及神經精神異常不能配合者。

1.2早期干預方法

對照組產婦應用常規的檢查。

試驗組產婦接受妊娠糖尿病早期篩查，并采取以下控制措施：

1.2.1生活方式的改變

改變生活方式是GDM的一線預防和管理策略，包括飲食治療和運動。（1）干預飲食：根據產婦的具體情況制定合理的飲食計劃，碳水化合物、蛋白質及脂肪攝入量應分別占到每日總的能量攝入的50%～60%、15%～20%及25%～30%。（2）運動療法：已被認為是控制體重和增加胰島素敏感性的一種有效方法。但是相關指南未能夠統一明確運動指導方案，原則上以中等強度的有氧運動為主。

1.2.2藥物治療

當通過生活方式改變無法維持血糖正常水平時，則需要盡早應用藥物治療，而中國國家食品藥品監督管理局（SFDA）未批準妊娠口服降血糖藥，而胰島素是一種安全、有效的治療選擇，也是唯一被SFDA批準治療GDM的藥物。

1.2.2健康教育

對產婦進行疾病的健康宣教，提高孕婦對GDM的認識，緩解孕婦及家屬的不安情緒，保持積極向上心態，提高產婦治療的依從性。

1.3觀察指標

對比兩組產婦及新生兒并發癥的發生率和產婦分娩方式。

1.4統計學分析

本文使用SPSS V15軟件統計，排除了差異使用用于計數時的數據表示速率的（%）方式來進行表示，計量時的數據速率采用（±s）表示，用于χ2檢驗，t檢驗，差異統計P<0.05具有重要的應用統計學研究價值。

2 結果

2.1 兩組產婦及新生兒并發癥的發生率

通過對兩組產婦及新生兒并發癥的發生率來看，經過對產婦進行早期干預可以有效的降低產婦及新生兒并發癥的發生率，通過對比具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者分娩方式對比

通過對兩組產婦分娩方式對比發現，試驗組中經陰道分娩者23例，剖宮產16例，對照組中陰道分娩者13例，剖宮產26例，經過兩組數據對比試驗組優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

3.1糖尿病對產婦的影響

由于產婦血糖的增高導致血管小動脈內皮細胞增厚和官腔的狹窄，其發生妊娠期高血壓疾病的幾率比普通產婦高4～8倍，由此可以導致產婦出現子癇、胎盤早剝、產婦腦血管意外等情況。

3.2對新生兒的影響

由于新生兒長期在高糖的狀態下，往往在母體血糖供應中斷后而產生反應性低血糖，以及因肺泡表面活性物質不足從而引起呼吸窘迫綜合征。

通過此項試驗中對比發現接受早期干預的試驗組產婦在妊娠期間的血糖比較穩定，其分娩方式及產婦和新生兒的不良反應發生率也優于對照組，可以獲得良好的分娩結局。

總之，妊娠糖尿病的早期篩查和治療可改善妊娠糖尿病產婦的預后，降低產婦與新生兒不良反應的發生率，值得推廣。

【參考文獻】

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[2]康心怡，吳浩，崔佳文，等.孕早期生活方式干預對妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結局的影響[J].現代預防醫學，2019，46（16）：2955-2959.

孫曉疆（1978，7），女，山東省濟寧市人，現任濟寧市兗州區新兗中心衛生院，本科學歷，主治醫師

韓仲閣（1974，7），男，山東省濟寧市人，現任濟寧市兗州區新兗中心衛生院，專科學歷，主治醫師

孫曉紅（1976，9），女，山東省濟寧市人，現任濟寧市兗州區人民醫院，本科學歷，主治醫師

孫曉疆 山東省濟寧市兗州區新兗中心衛生院 山東濟寧 272100

韓仲閣 山東省濟寧市兗州區新兗中心衛生院 山東濟寧 272100

孫曉紅 山東省濟寧市兗州區人民醫院 山東濟寧 272100