妊娠期糖尿病高危孕婦早期治療的臨床分析

孫曉疆 韓仲閣 孫曉紅

【摘要】目的：對妊娠期糖尿病高危孕婦早期管理的療效進行分析，以期降低新生兒和產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率;方法：將2020年1月—2020年9月在我院接受治療的妊娠期糖尿病孕婦78例作為研究對象，根據(jù)對孕婦實施干預(yù)治療的孕周分成對照組和試驗組，在孕28周前進行干預(yù)的作為試驗組，在孕28周后進行干預(yù)治療的作為對照組，每組孕婦39例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比兩組孕婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率和產(chǎn)婦分娩方式進行對比研究;結(jié)果：對兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥情況分析，試驗組中不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對照組中不良反應(yīng)發(fā)生率為28.21%，試驗組明顯優(yōu)于對照組。通過對兩組產(chǎn)婦分娩方式進行對比，試驗組中經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦高于對照組，通過數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）;結(jié)論：妊娠糖尿病的早期篩查和治療可以改善妊娠糖尿病患者的預(yù)后，降低產(chǎn)婦與新生兒之間不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;高危孕婦;早期干預(yù)

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是育齡女性在孕前糖代謝正常或存在潛在的糖耐量異常，直到孕期才出現(xiàn)的一種代謝性疾病，本文就選取78名孕婦作為研究對象，觀察并總結(jié)妊娠期糖尿病早期干預(yù)對妊娠結(jié)局和新生兒并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取了2020年1月—2020年9月在我院產(chǎn)科進行產(chǎn)檢的78例妊娠期糖尿病患者臨床資料回顧性分析，根據(jù)早期妊娠糖尿病篩查標準分為對照組和觀察組，各39例。對照組進行常規(guī)檢查，試驗組進行早期妊娠糖尿病篩查。試驗組：孕婦年齡在23～38歲，平均年齡（27.81±1.28）歲;孕26～38周，平均孕（31.51±1.28）周。對照組：孕婦年齡在22～40歲，平均年齡（28.84±2.22）歲;孕27～38周，平均孕（32.46±1.25）周。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，患者及其家屬均知情并自愿參與。對產(chǎn)婦年齡、孕周等一般情況對比（P>0.05），可以進行比較。納入標準：所有產(chǎn)婦均符合妊娠期糖尿病診斷標準，排除合并有嚴重的心肝腎功能障礙者及神經(jīng)精神異常不能配合者。

1.2早期干預(yù)方法

對照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)的檢查。

試驗組產(chǎn)婦接受妊娠糖尿病早期篩查，并采取以下控制措施：

1.2.1生活方式的改變

改變生活方式是GDM的一線預(yù)防和管理策略，包括飲食治療和運動。（1）干預(yù)飲食：根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況制定合理的飲食計劃，碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪攝入量應(yīng)分別占到每日總的能量攝入的50%～60%、15%～20%及25%～30%。（2）運動療法：已被認為是控制體重和增加胰島素敏感性的一種有效方法。但是相關(guān)指南未能夠統(tǒng)一明確運動指導(dǎo)方案，原則上以中等強度的有氧運動為主。

1.2.2藥物治療

當通過生活方式改變無法維持血糖正常水平時，則需要盡早應(yīng)用藥物治療，而中國國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）未批準妊娠口服降血糖藥，而胰島素是一種安全、有效的治療選擇，也是唯一被SFDA批準治療GDM的藥物。

1.2.2健康教育

對產(chǎn)婦進行疾病的健康宣教，提高孕婦對GDM的認識，緩解孕婦及家屬的不安情緒，保持積極向上心態(tài)，提高產(chǎn)婦治療的依從性。

1.3觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率和產(chǎn)婦分娩方式。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文使用SPSS V15軟件統(tǒng)計，排除了差異使用用于計數(shù)時的數(shù)據(jù)表示速率的（%）方式來進行表示，計量時的數(shù)據(jù)速率采用（±s）表示，用于χ2檢驗，t檢驗，差異統(tǒng)計P<0.05具有重要的應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)研究價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率

通過對兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率來看，經(jīng)過對產(chǎn)婦進行早期干預(yù)可以有效的降低產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，通過對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者分娩方式對比

通過對兩組產(chǎn)婦分娩方式對比發(fā)現(xiàn)，試驗組中經(jīng)陰道分娩者23例，剖宮產(chǎn)16例，對照組中陰道分娩者13例，剖宮產(chǎn)26例，經(jīng)過兩組數(shù)據(jù)對比試驗組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

3.1糖尿病對產(chǎn)婦的影響

由于產(chǎn)婦血糖的增高導(dǎo)致血管小動脈內(nèi)皮細胞增厚和官腔的狹窄，其發(fā)生妊娠期高血壓疾病的幾率比普通產(chǎn)婦高4～8倍，由此可以導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)子癇、胎盤早剝、產(chǎn)婦腦血管意外等情況。

3.2對新生兒的影響

由于新生兒長期在高糖的狀態(tài)下，往往在母體血糖供應(yīng)中斷后而產(chǎn)生反應(yīng)性低血糖，以及因肺泡表面活性物質(zhì)不足從而引起呼吸窘迫綜合征。

通過此項試驗中對比發(fā)現(xiàn)接受早期干預(yù)的試驗組產(chǎn)婦在妊娠期間的血糖比較穩(wěn)定，其分娩方式及產(chǎn)婦和新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生率也優(yōu)于對照組，可以獲得良好的分娩結(jié)局。

總之，妊娠糖尿病的早期篩查和治療可改善妊娠糖尿病產(chǎn)婦的預(yù)后，降低產(chǎn)婦與新生兒不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣。

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[2]康心怡，吳浩，崔佳文，等.孕早期生活方式干預(yù)對妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，46（16）：2955-2959.

孫曉疆（1978，7），女，山東省濟寧市人，現(xiàn)任濟寧市兗州區(qū)新兗中心衛(wèi)生院，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師

韓仲閣（1974，7），男，山東省濟寧市人，現(xiàn)任濟寧市兗州區(qū)新兗中心衛(wèi)生院，專科學(xué)歷，主治醫(yī)師

孫曉紅（1976，9），女，山東省濟寧市人，現(xiàn)任濟寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師

孫曉疆 山東省濟寧市兗州區(qū)新兗中心衛(wèi)生院 山東濟寧 272100

韓仲閣 山東省濟寧市兗州區(qū)新兗中心衛(wèi)生院 山東濟寧 272100

孫曉紅 山東省濟寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院 山東濟寧 272100