研究結直腸癌患者圍手術期快速康復外科護理措施及效果

余琳 張遠平

【摘要】目的：探究結直腸癌患者圍手術期快速康復外科護理的措施及其效果。方法：收集2019年1月至2020年2月間在我院接受治療的結直腸癌患者58例，采用信封法分成對照組（常規護理）和觀察組（快速康復外科護理），比較兩組患者手術指標、并發癥發生情況。結果：觀察組肛門排氣時間、進食時間、住院時間均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患者術后并發癥發生率為較對照組相比更低（P<0.05）。結論：對于圍手術期結直腸癌患者，臨床給予快速康復外科護理的效果是非常顯著的，值得推廣。

【關鍵詞】結直腸癌;圍手術期;快速康復外科護理;效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.274

【Abstract】Objective：To explore the measures and effects of perioperative rapid rehabilitation surgical nursing in patients with colorectal cancer. Methods： 58 patients with colorectal cancer treated in our hospital from January 2019 to February 2020 were collected and divided into control group （routine nursing） and observation group （rapid rehabilitation surgical nursing） by envelope method. Results：The anal exhaust time， feeding time and hospitalization time in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）， and the incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group （0.05）. Conclusion： operation period colorectal cancer patients， the clinical effect of rapid rehabilitation surgical care is very significant， worthy of promotion.

【Key words】Colorectal cancer; Perioperative period; Rapid rehabilitation surgical nursing; Effect;

結直腸癌是目前臨床常見且高發的惡性腫瘤之一，其可對機體胃腸功能造成一定的破壞，引發排便困難、排氣不暢、活動受限等臨床表現，降低患者生活質量。對此，臨床往往加以手術治療，雖有一定療效，但很容易在術后出現多種并發癥，所以護理干預十分重要。據報道[1]：快速康復外科護理在降低圍手術期應激、加快恢復胃腸功能、便于早日下床活動方面具有積極意義。本實驗嘗試對2019年1月至2020年2月間收集的結直腸癌患者給予快速康復外科護理干預，效果滿意。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選組2019年1月至2020年2月間在本院治療的結直腸癌患者58例。信封法分成兩組，每組29例。對照組：男16例，女13例，年齡33—70歲，平均（52.47±3.20）歲;觀察組：男15例，女14例，年齡35—68歲，平均（52.50±3.21）歲。兩組患者基本資料差異不明顯（P>0.05）。本試驗患者自愿參與，家屬同意。

1.2方法

對照組接受監測病情、飲食干預、預防并發癥等常規護理。觀察組接受快速康復外科護理：（1）術前干預：主動為患者介紹此種護理理念，特別講解護理措施及目的，告知患者手術過程、目的及注意事項，讓患者及其家屬正確認識自身疾病，增強治療信心，緩解不良情緒，積極接受相應的對癥處理;術前評估了解患者營養狀況、基礎性疾病及肺部功能，準備手術器械或藥物;叮囑患者可適當使用富含蛋白質、維生素的流質食物，術前6h禁食禁飲，術前一晚使用250ml甘露醇進行術前灌腸準備，術前3h予以葡萄糖液體，增強機體抵抗力和免疫力。（2）術中干預：監測生命體征，調節手術室溫度至22—25℃;鼓勵、安慰患者，不定時通過肢體語言緩解患者緊張、恐懼情緒;手術期加強保暖，加蓋小棉被，同時注意隱私保護;關注患者皮膚狀態，尤其是測量溫度，輸液或者腹腔沖洗液可適當加溫。（3）術后干預：加強吸氧，監測心肺功能、血氧飽和度、心電圖，密切觀察生命體征;與患者交流，了解異常情緒，并給予針對性的心理疏導;叮囑患者多嚼口香糖，加快肛門排氣;定期更換合適體位，協助患者盡早自主活動，例如床上翻身、坐起、屈膝、自行翻身及下床活動等，如果活動能力不佳者，適當按摩腿部，避免深靜脈血栓的形成;術后放置3天引流管，并每天轉動一次引流管，防止繼發性損傷的發生;定期翻身，防止壓瘡;每間隔1—2d更換一次敷料，鼓勵患者咳嗽，加強排痰，避免肺部感染;鼓勵患者調整自身心態，多多轉移注意力，必要可予以鎮痛藥;告知患者以流食為主，待患者無惡心嘔吐癥狀過渡至半流食或普食，囑咐其多吃高蛋白的食物。

1.3觀察指標

記錄兩組手術指標，包括肛門排氣時間、進食時間、住院時間，并觀察并發癥發生情況，如肺部感染、腸梗阻、下肢靜脈血栓。

1.4統計學處理

應用SPSS20.0統計軟件，計量資料t檢驗;計數資料，x2驗證;P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1分析兩組手術指標

觀察組患者手術相關指標較對照組數據相比，明顯更低（P<0.05）。表1。

2.2分析兩組并發癥

觀察組并發癥發生率較對照組更低（P<0.05）。表2。

3討論

結直腸癌是胃腸科常見惡性疾病，多給予手術治療，但受手術應激和術后并發癥高發的影響，患者術后恢復較差，所以臨床務必要加以護理干預。

快速康復外科護理是近些年順應護理學模式發展而生的一種新型護理模式，是通過一系列有循證醫學證據的圍術期外科護理優化措施（如營養支持、心理疏導、早期進食、早期活動等）改善患者圍術期應激，減輕心理和生理創傷，減少并發癥，從而幫助患者盡早康復，縮短患者住院時間[2]。另外，快速康復外科護理在以人為本的護理理念的基礎上，積極制定科學、有序的標準化措施，并積極加以實施，可有效加快患者康復速度。傳統觀念多認為結直腸癌患者術前需實行腸道準備，術前禁食禁飲12h，以此方可有效預防術后感染和并發癥，而快速康復外科護理理念多主張在術前給予心理疏導和營養支持，術前6h禁食禁飲，可避免患者身體脫水或者營養不良，提高患者抵抗力，促進康復[3]。本試驗結果“觀察組手術相關指標均顯著較對照組更低，術后并發癥發生率較對照組也更低（P<0.05）”，說明快速康復外科護理在結直腸癌患者中可起到至關重要的作用。

綜上所述，結直腸癌患者圍手術期快速康復外科護理的效果是十分明顯的，可大力推廣。

參考文獻：

[1]杜瑞瑞，閆志蕓，張旋.對行手術治療的結直腸癌患者實施圍手術期的快速康復外科護理的方法和臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（14）：117.

[2]周安莉，韋愛芬，等.探討快速康復外科理念下集束化管理在腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期護理的應用效果[J].中國現代醫生，2020，58（01）：169-172.

[3]吳慧紅，張麗花，等.基于快速康復外科理念的結直腸癌合并糖尿病患者圍手術期運動—營養管理模式的探討[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（95）：72-73.