2014-2018伊犁哈薩克自治州布魯氏菌病流行病學(xué)特征分析

熱依拉木·艾則孜 迪麗努爾·依沙木丁 地力夏提·薩里

摘要： 目的 了解2014-2018伊犁哈薩克自治州人間布魯氏菌病流行特征，為制定伊犁哈薩克自治州布魯氏菌病防控策略提供依據(jù)。方法 采用描述性流行病學(xué)分析方法對(duì)2014-2018年伊犁州地區(qū)各縣市報(bào)告的布病進(jìn)行流行病學(xué)分析，利用Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2014-2018伊犁哈薩克自治州共報(bào)告布病7148例，年均發(fā)病率為55.35/10萬(wàn)，年報(bào)告發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)。10個(gè)縣除了昭蘇縣外，其他縣市均有報(bào)告病例。其中，察布查爾縣發(fā)病率最高為3416例，占47.80 %;發(fā)病有明顯的季節(jié)性，報(bào)告病例數(shù)最多的月份主要集中在5-8月份;男性報(bào)告發(fā)病數(shù)高于女性，男女發(fā)病率之比為3.1：1;各年齡均有發(fā)病，最小發(fā)病年齡1月齡，最大發(fā)病年齡86歲;職業(yè)分布主要以農(nóng)牧民為主。其中，2014-2018報(bào)告病例中農(nóng)民有5322例，占74.45%，牧民有885例，占12.38%。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)牧民的健康宣教，提高該人群的布病防護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成好的個(gè)人衛(wèi)生和飲食習(xí)慣是布魯氏菌病防控的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：布魯氏菌病;流行病學(xué);特征分析

【中圖分類號(hào)】R18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）01-185-02

布魯氏菌病（Brucellosis，以下簡(jiǎn)稱布病），是由布魯氏桿菌引起的典型的人畜共患病，主要通過(guò)職業(yè)性或環(huán)境接觸病畜或其產(chǎn)品而感染，也可通過(guò)吸入含有布魯氏菌的氣溶膠、攝入未經(jīng)巴氏消毒的乳制品或不熟的內(nèi)臟而感染[1]。

為了掌握伊犁哈薩克自治州地區(qū)人間布病疫情現(xiàn)狀和流行趨勢(shì)，為科學(xué)合理的統(tǒng)籌規(guī)劃，針對(duì)發(fā)病情況不同的地區(qū)分階段、分類別因地施策，制定人間布病防控措施提供依據(jù)。現(xiàn)對(duì)2014-2018年伊犁哈薩克自治州地區(qū)報(bào)告的布病發(fā)病情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 布魯氏菌病報(bào)告病例數(shù)據(jù)來(lái)源于“中國(guó)疾病控制信息系統(tǒng)”中“布魯氏菌病信息報(bào)告管理系統(tǒng)”，人口資料來(lái)源于伊犁州統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2 方法 使用Excel 2010軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，對(duì)人間布病病例的發(fā)病時(shí)間、空間、職業(yè)、年齡進(jìn)行描述性分析。

2結(jié)果

發(fā)病概況 2014-2018年伊犁哈薩克自治州共報(bào)告7148例布病，年平均報(bào)告發(fā)病率為 55.35/10萬(wàn) ，2014-2015年我州人間布病發(fā)病情況呈上升趨勢(shì)，2015開始整體呈下降趨勢(shì)。報(bào)告發(fā)病率最低的年份為2018年，報(bào)告發(fā)病率為34.28/10萬(wàn)，報(bào)告發(fā)病率最高的年份為2015年，報(bào)告發(fā)病率為67.93/10萬(wàn)。

流性特征

2.2.1 時(shí)間分布 布病發(fā)病主要分布在4-9月份，每年的6月份報(bào)告病例最多，最高的為2015年6月的372例，見表1。

2.2.2人群分布 性別、年齡分布 2014-2018年報(bào)告的7148例布病病例中，男性例5405，年均發(fā)病率為，女性1743例，年均發(fā)病率為 75.61，男女性別比為3.1：1，男性發(fā)病率明顯高于女性。各年齡組均有病例，主要集中在在25-50歲之間，累計(jì)病4242例，占59.40%。

2.2.3職業(yè)分布 報(bào)告病例報(bào)主要以農(nóng)民和牧民為主，累計(jì)報(bào)告農(nóng)民病例數(shù)5322例，占74.45%，累計(jì)報(bào)告牧民病例數(shù)885例，占12.38;其他感染性風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)中，三居兒童118例，占1.65%，家務(wù)及待業(yè)人員85例，占1.20%，干部職員70例，占1.00%;此外，學(xué)生等特殊群體報(bào)告病了較多，共有341例，占4.77%，值得關(guān)注。

2.2.4地區(qū)分布 2014-2018年累計(jì)報(bào)告病例7148例，伊犁州地區(qū)發(fā)病主要集中在察布查爾縣和霍城縣。其中，察布查爾縣341霍城縣2504例;五年內(nèi)昭蘇縣無(wú)報(bào)告病例，2014-2015霍爾果斯市無(wú)報(bào)告病例，2016年開始出現(xiàn)布病病例，2014年，特克斯、伊寧縣無(wú)報(bào)告病例，2015年開始出現(xiàn)布病疫情;鞏留縣2014年、2017年和2018年有報(bào)告病例，2015年和2016年無(wú)報(bào)告病例;2014-2015年霍城縣、察布查爾縣、伊寧市、奎屯市、新源縣都有報(bào)告病例。2014-2018年報(bào)告病例前五位的縣（市）依次為是察布查爾縣、霍城縣、奎屯市、伊寧市和新源縣，發(fā)病數(shù)依次為3416例、2504例、674例、460例和51例。

3討論

在報(bào)告病例中，大多為農(nóng)牧民，文化程度相對(duì)較低，缺乏相應(yīng)的防護(hù)意識(shí)，多以散養(yǎng)羊、牛為主，生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境較差，不太注重個(gè)人衛(wèi)生，在接羔等工作中，常常徒手作業(yè)，沒有任何防護(hù)措施[2-3]。定期檢驗(yàn)，是布病防控的要求之一。《國(guó)家布魯氏菌防治計(jì)劃（2016-2020）》中，提到為高危職業(yè)人群提供必要的個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品和衛(wèi)生設(shè)施，定期開展布病體檢，建立職工健康檔案。針對(duì)傳染源主要是染病牲畜的特征，采取控制、消滅傳染源，切斷傳播途徑和提高對(duì)易感人畜的保護(hù)等綜合防治措施進(jìn)行布病的防治工作，改善飼養(yǎng)和生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，在病畜與健康牲畜、人之間形成有效隔離措施，牲畜進(jìn)行分群放羊，強(qiáng)化環(huán)境的消毒、衛(wèi)生工作，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，提高布病高風(fēng)險(xiǎn)從業(yè)人員的相關(guān)防治知識(shí)，注重良好作業(yè)習(xí)慣的養(yǎng)成[4]。近年來(lái)國(guó)家在防控、診斷標(biāo)準(zhǔn)等方面都有所提升，但是各地的重視、落實(shí)程度不同。人間布病病例的發(fā)生，不僅有人的傳染病防控因素，也關(guān)系我們只有先做好動(dòng)物疫情的防控工作，才能減少人間疫情的傳染，也有助于減少動(dòng)物養(yǎng)殖業(yè)的經(jīng)濟(jì)損失。

布魯氏菌病目前還未有特效人類疫苗，只有適用于動(dòng)物的疫苗。預(yù)防感染的關(guān)鍵是注意個(gè)人和食物衛(wèi)生。1、保持好的個(gè)人衛(wèi)生：經(jīng)常保持雙手清潔，接觸動(dòng)物或其分泌物后，必須用洗手液和清水徹底清潔雙手;立即清潔、保護(hù)受損的皮膚，用敷料妥善包住傷口，避免傷口直接觸碰動(dòng)物或其分泌物，觸摸傷口前、后須潔凈雙手;處理動(dòng)物組織或內(nèi)臟時(shí)，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)人群，須佩戴合適的防護(hù)裝備，包裹口罩、手套、眼罩及保護(hù)衣或圍裙等，工作完畢后，必須徹底洗手。2、飲食衛(wèi)生：切勿飲用或進(jìn)食未經(jīng)消毒的奶類制品及生或未經(jīng)煮熟的肉類或動(dòng)物內(nèi)臟。

參考文獻(xiàn)

[1]Seleem MN，BoyleSM，Srianganathan N.Brucellosis：are- emergingZoonoses[J].Vet Microbiol，2010，140（3/4）：329- 398.

[2]木合塔爾· 艾山，邰新平，阿依夏木· 克尤木，等.新疆 2008-2012 年人間布魯桿菌病監(jiān)測(cè)及疫情分析[J].中國(guó)地方病防治雜志，2013，28 （3）：200-204.

[3]韓菲，張慧霞，趙永年，等，新疆兵團(tuán)高危人群的布魯氏菌病流行現(xiàn)狀分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017 ，44 （4）：581-583，640.

[4]邰新平，合塔爾· 艾山，張風(fēng)英，等.2009 年新疆喀什地區(qū)人間布魯氏桿菌病基線調(diào)查報(bào)告[J].疾病預(yù)防控制通報(bào)，2011，26（5）：59-60.

作者簡(jiǎn)介：熱依拉木·艾則孜（1977），女，主管護(hù)師，主要研究方向是醫(yī)院感染性疾病的預(yù)防和控制。

（1.伊犁州新華醫(yī)院 新疆 伊寧 835000;2.伊犁州疾控中心 新疆 伊寧 835000;）