早期宮頸癌篩查在婦科體檢中的應用效果評價

王俐娜

摘要：目的：評價在婦科體檢中應用早期宮頸癌篩查的效果。方法：婦科體檢者8391例為我院2019年10月至2021年2月接診，所有體檢者均行早期宮頸癌篩查。檢查項目包括TCT（單純液基薄層細胞）檢查、Pap（單純宮頸刮片）檢查、TCT聯合HPV（乳頭瘤病毒）檢查、Pap聯合HPV檢查。對不同檢查方法檢出宮頸病變陽性結果的情況進行比較。結果：相較TCT檢查、Pap檢查，TCT聯合HPV檢查、Pap聯合HPV檢查檢出宮頸病變陽性率較高（P<0.05）。結論：在婦科體檢中應用早期宮頸癌篩查可取得良好的效果，TCT聯合HPV檢查、Pap聯合HPV檢查相較TCT檢查、Pap檢查更有利于將患者的宮頸癌陽性檢出率提高。

關鍵詞：婦科;體檢;早期宮頸癌篩查

宮頸癌在婦科疾病中具有高發性，引起該疾病的因素有很多，比如低齡妊娠、多次妊娠、病毒感染等[1]。該疾病可使患者表現出陰道流液、流血等癥狀，對其生命安全造成威脅，但由于在病情早期多不會使患者表現出典型癥狀，因此容易耽誤患者的早期治療[2]。本次我院選取了2019年10月至2021年2月收治的婦科體檢者8391例，使用不同檢查方法為其行早期宮頸癌篩查，旨在分析評價早期宮頸癌不同篩查手段的臨床應用價值。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究對象為婦科體檢者8391例，研究時間在2019年10月至2021年2月。所有體檢者均行早期宮頸癌篩查。患者年齡21-67歲，平均（46.38±8.52）歲。納入標準：（1）已簽署知情同意書;（2）具有較高的依從性。排除標準：（1）由于任何原因中途退出研究者;（2）精神障礙。

1.2方法

所有體檢者均行早期宮頸癌篩查。（1）TCT檢查。對體檢者的宮頸脫落細胞進行采集，存放于TCT收集管，應用全自動細胞檢測儀對樣本進行漂洗，使細胞分散，利用顯微鏡對樣本進行觀察，陽性指征為鱗狀上皮細胞。（2）Pap檢查。在體檢者的宮頸部位應用刮板刮取脫落細胞，盛放于載玻片并予以染色，利用顯微鏡對樣本進行觀察。分級標準：體檢者細胞無異常的為Ⅰ級;體檢者細胞可見良性變化的為Ⅱ級;發現體檢者可疑癌細胞的為Ⅲ級;發現體檢者高度可疑癌細胞的為Ⅳ級。（3）HPV檢查。對體檢者的宮頸組織進行采集后制成石蠟切片，選4片左右進行DNA樣品提取，進行雜交、顯色、聚合酶鏈反應擴增以及孵育處理，應用HPV試劑盒對HP感染情況進行檢測。

1.3觀察指標

觀察TCT、Pap、TCT聯合HPV、Pap聯合HPV這四種檢查方法的宮頸病變陽性檢出率。

1.4 統計學分析

實驗數據采用SPSS24.0軟件處理，計量資料使用表示，采用t檢驗;計數資料使用2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

TCT聯合HPV檢查、Pap聯合HPV檢查檢出宮頸病變陽性率高于TCT檢查、Pap檢查（P<0.05）。單項檢測（TCT、Pap）之間、聯合檢測（TCT聯合HPV、Pap聯合HPV）之間檢出的宮頸病變陽性率無顯著差異（P>0.05）。如表1所示：

3、討論

病理細胞檢查是早期宮頸癌篩查的主要項目，HPV、Pap以及TCT等檢查均為常用方式[3]。TCT檢查不僅可使受檢者標本檢驗的假陽性率明顯降低，將其子宮頸癌篩查范圍以及高度鱗狀上皮內病變檢出率提高，亦可對其宮頸組織的各級癌性病變情況予以明確，同時對其相應級別病變宮頸組織的癌化可能性予以提醒，從而將宮頸癌患者各病情發展階段的診斷有效率充分提升[4]。雖然TCT檢查具有較高的診斷價值，但由于該項檢查與Pap檢查一樣雖然具有應用范圍廣，操作簡單等優勢，但易受到檢查人員主觀因素等影響而增加漏診、誤診率，因此具有一定的應用限制。HPV檢查可以合理預測宮頸癌癌前病變的轉歸情況，并將癌癥診斷準確性提升，但由于該項檢查不能夠對宮頸癌的具體病變予以明確，因此多需要聯合其他檢查方式將檢查準確率提升[5]。

本次我院在婦科體檢中分別應用了Pap檢查、TCT檢查、TCT聯合HPV檢查以及Pap聯合HPV檢查，結果顯示四種檢查的宮頸病變陽性檢出率依次為2.231%、2.016%、18.874%以及19.462%，前兩種檢查之間比較無顯著差異，后兩種檢查之間比較亦無顯著差異，但后兩種檢查明顯高于前兩種檢查，差異顯著，說明在婦科檢查中應用后兩種檢查更有利于檢出宮頸陽性病變，提高檢查準確率。

參考文獻

[1]陳飛，趙宇倩，李婷媛，等.TruScreen檢查用于子宮頸癌及癌前病變早期診斷的臨床價值——以醫院為基礎的多中心研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2021，37（03）：348-352.

[2]何冬玲，韋廣月，王純，等.2018—2020年貴陽地區女性宮頸癌HPV、TCT及DNA倍體聯合篩查結果分析[J].腫瘤，2021，41（02）：121-130.

[3]沈倩，杜軍.HPV E6 /E7 mRNA聯合TCT檢測在子宮頸癌早期篩查中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2020，19（05）：92-94.

[4]張莉，占超.人類白細胞抗原-E、人類白細胞抗原-G蛋白在早期宮頸癌及癌前病變中的表達與人乳頭瘤病毒感染的相關性研究[J].癌癥進展，2020，18（14）：1453-1457.

[5]葛菲，劉繼勇，黃淑偉，等.SCC、CEA及CYFRA211三者聯合檢測對早期宮頸癌篩查的臨床意義研究[J].臨床輸血與檢驗，2019，21（06）：599-603.

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