回歸藥學服務(wù)與健康管理的本質(zhì)

孫長宏

對于藥店來說，230號文意味著——回歸藥學服務(wù)與健康管理的本質(zhì)。最近，《國家食品藥品監(jiān)督管理局宣布了藥品注冊審批的多項政策》（簡稱230號文）逐漸的在醫(yī)藥界朋友圈傳播開來。許多醫(yī)藥專家將其定義為醫(yī)藥制造商洗牌的里程碑事件，甚至更多的高級醫(yī)療保健專業(yè)人員說：“此舉是為了在競爭激烈的環(huán)境中顯著提高制造商的研發(fā)能力份額。從而改變以制藥公司營銷為中心的發(fā)展模式。”

230號文，幾乎不涉及藥品零售，但其影響力可以說是牽一發(fā)而動全身。制藥業(yè)的變化不可避免地改變了醫(yī)藥零售業(yè)的上游產(chǎn)品供應(yīng)關(guān)系，對相關(guān)醫(yī)藥零售界的營銷觀念也產(chǎn)生了較大影響。

一、回歸藥學服務(wù)與健康管理的本質(zhì)

1、骨牌效應(yīng)，牽動藥店產(chǎn)品格局

作者認為，230號文對藥房的最大影響是一級品牌和二級品種的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，以產(chǎn)品質(zhì)量和技術(shù)發(fā)展為特征的產(chǎn)品逐漸進入藥房，在藥房內(nèi)的占比加重。藥房管理理念已轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)服務(wù)和會員服務(wù)。

2、終端危機，如果只是單純的賣藥，將無藥可賣。

主要品牌和次要品牌在以前被用作是藥房的主要詞匯，該類藥物具有良好的品牌形象，可以滿足主流藥店客戶對藥品質(zhì)量的期待，同時具有良好的利潤率，可以滿足藥店的需求。一段時間以來，諸如向葵花，仁和，修正等知名品牌藥物擺滿了藥房的貨架，改變了“百花齊放”的原始狀況，并使藥房成為幾個品牌的游樂場。

但是俗話說外行看熱鬧，內(nèi)行看門道。作為藥房員工，需要澄清這樣一個事實，即所謂的主要品牌和次要品種，無論是貼牌銷售還是自己生產(chǎn)的產(chǎn)品，在質(zhì)量控制管理方面的變化并不大。尤其是一些貼牌藥物，在過分提高藥價的同時，還將一切藥物風險歸根于生產(chǎn)廠家。對于消費者而言，以比以前更高的價格購買相同產(chǎn)品，對于藥店來說，賣著相同的產(chǎn)品，但獲利卻越來越少。

此外，即使藥房始終遵循第一品牌和第二品種的路線，即使他們不介意利潤損失，但通過逐步實施第230號文來，提供藥品銷售的藥店將會逐漸無藥可賣。

3、回歸本質(zhì)，對藥學服務(wù)和健康管理的熱情呼喚

全面控制生產(chǎn)質(zhì)量，與生產(chǎn)質(zhì)量相關(guān)的技術(shù)研發(fā)和臨床試驗，包括根據(jù)230號文規(guī)定的所謂新藥定義，例如原料藥替代，包裝，規(guī)格等。這些規(guī)定限制了質(zhì)量低劣的重復(fù)報批和尚未完善的假冒新藥的生存空間。

藥房不僅出售藥品，而且還提供用藥指導(dǎo)和保健服務(wù)。主要品牌和次要品種的產(chǎn)品概念基本上屬于營銷范圍，但實際上與藥店的出發(fā)點相反。也就是說，太注重于商業(yè)化，看似繁華的表面景象，但其核心本質(zhì)已經(jīng)偏離甚至放棄。在這種情況下，回歸專業(yè)藥物指導(dǎo)和保健的本質(zhì)是時代藥店的一個迫切需求。 當一線品牌和二線品種難以為繼時，真正具有創(chuàng)新意義的新藥應(yīng)運而生，包括加強客戶忠誠度和信任度在內(nèi)的藥品服務(wù)和健康指導(dǎo)能力是唯一可以打動消費者的指標。因此，藥房的生存取決于更多的溝通渠道，這些渠道與會員服務(wù)和藥物指導(dǎo)以及保健方面的實際專業(yè)知識更加緊密。

二、藥學服務(wù)重點

中國藥劑師的藥品服務(wù)包括門診協(xié)調(diào)服務(wù)，住院藥物服務(wù)，專業(yè)藥劑師藥物服務(wù)，治療監(jiān)測服務(wù)，靜脈藥物成分服務(wù)，藥物基因組學服務(wù)，藥劑師咨詢服務(wù)，藥學藥物服務(wù)，藥物信息服務(wù)，藥物管理，藥物治療管理服務(wù)等。

當前，一些醫(yī)院的藥劑師為住院病人以及整個住院治療過程提供藥劑服務(wù)。從住院開始，患者就已經(jīng)接受相應(yīng)的藥物治療。

2017年，國家衛(wèi)生計生委員會發(fā)布了《關(guān)于加強藥劑師管理和轉(zhuǎn)變服藥方式的通知》。這在一定程度上說明了中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革正在從“以藥品改革為重點”向“為人民服務(wù)，為百姓服務(wù)”轉(zhuǎn)變。可以說，以“人”為方向的自然轉(zhuǎn)變是對藥劑師服務(wù)模式的重構(gòu)。這對闡明和提高藥品服務(wù)質(zhì)量具有開創(chuàng)性意義。

藥房管理的藥房服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變有兩個主要影響。

1、醫(yī)療體制改革是不可避免的。

長期以來，公共衛(wèi)生保健機構(gòu)的主要收入來源是醫(yī)療費用，政府補貼和藥物增加收入。改革要打破“補藥”機制，徹底廢除增藥收入渠道，將其改為醫(yī)療費用和政府補貼兩個渠道。

醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的最初重點是確保藥品的安全供應(yīng)的同時，也可以獲得一定的收入。因為已經(jīng)取消了藥物加成，藥物管理的中心是在確保藥品的安全供應(yīng)的同時，積極增加對患者和醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容，以更好地體現(xiàn)藥品服務(wù)的價值。

2、是藥學規(guī)律和合理用藥的必然發(fā)展。

現(xiàn)代醫(yī)學中的分工變得更加詳細。具有各種專業(yè)知識結(jié)構(gòu)和理論體系的專業(yè)人士應(yīng)在整個醫(yī)療保健領(lǐng)域發(fā)揮明確的定位。只有弄清楚藥劑師服務(wù)的內(nèi)容，才能真正反映出藥劑師服務(wù)的價值。

三、健康管理重點

在《通知》中，藥劑師要以對處方的審核點評、用藥檢測以及以合理使用藥物為中心的指責，有利于闡明藥劑師的權(quán)利和職責，規(guī)范臨床用藥行為，進一步促進合理用藥

1、評估健康風險

但我們的身體沒有明顯的不適癥狀時，健康管理方面的專業(yè)人員能夠監(jiān)測我們的身體健康狀態(tài)，評測健康隱患風險。并及時調(diào)整我們的生活方式以采取預(yù)防措施。

2、分析健康問題

如果身體出現(xiàn)不適癥狀，健康管理人員能夠檢測出我們身體存在的健康問題，評估我們的健康狀況，分析問題原因并制定醫(yī)療計劃以改善健康狀況。

3、檢驗后的管理實施

每年進行一次常規(guī)的身體檢查，已經(jīng)成為人們公認的健康檢查方式。但是，對于檢查后的保健方法，人們并不了解。健康管理人員是在體檢后進行健康管理的專家。通過生活方式習慣調(diào)查，健康自我診斷調(diào)查，各種亞健康測試等方法結(jié)合體格檢查報告，匯總健康信息，全面評估健康狀況，分析健康問題的原因，捕獲健康風險并制定個人的醫(yī)療保健計劃，例如營養(yǎng)計劃，運動計劃，精神調(diào)節(jié)，睡眠管理，環(huán)境改善等，并配合醫(yī)生的處方。優(yōu)化生活方式，實現(xiàn)“預(yù)防疾病”的目標。

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