小兒維生素D缺乏的治療

周曉紅

維生素D做為身體一種關(guān)鍵的營(yíng)養(yǎng)元素，對(duì)孩子成長(zhǎng)充分發(fā)揮著關(guān)鍵的功效，一旦身體缺乏維生素D之后，通常便會(huì)造成 小孩出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，肌肉抽搐等一些病癥，建議父母盆友應(yīng)當(dāng)要帶娃到醫(yī)院門(mén)診開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)元素的查驗(yàn)，依據(jù)查驗(yàn)結(jié)果，挑選合理的醫(yī)治方法。那么，小孩缺乏維生素D的治療有哪些呢

一、缺乏維生素D的危害

維生素D是孩子生長(zhǎng)發(fā)育中，非常重要的一種維生素，尤其是對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育中的骨，起著非常重要的作用。如果維生素D缺乏，就會(huì)出現(xiàn)孩子的佝僂病，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)手足厥逆。

佝僂病，可能都會(huì)有認(rèn)識(shí)。在頭面部，就會(huì)表現(xiàn)出前囟比較大、方顱、出牙比較晚等等。在胸部就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)雞胸、肋串珠、郝氏溝，郝氏溝就是肋骨和腹部交界的地方，肋骨往外翹的臨床表現(xiàn)。在四肢就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)手鐲、腳鐲征，也就是在手腕和踝骨的位置上。骨鈣化不良，出現(xiàn)骨樣組織堆積，好像帶了手鐲、腳鐲的感覺(jué)。

如果會(huì)走路的孩子，還會(huì)出現(xiàn)O型腿、X型腿。如果孩子甲狀旁腺素不敏感的情況下，血鈣持續(xù)降低。孩子還會(huì)出現(xiàn)驚厥、手足厥逆、喉痙攣等表現(xiàn)。

二、癥狀表現(xiàn)

1、四肢筋攣。維生素缺乏的患者通常會(huì)忽然產(chǎn)生一些四肢抽搐，雙眼上竄，面肌晃動(dòng)，神智不清模糊不清的狀況，有時(shí)發(fā)病時(shí)間可能會(huì)持續(xù)數(shù)秒左右，還可以長(zhǎng)達(dá)十多分鐘，發(fā)病期內(nèi)，病人會(huì)出現(xiàn)嘴周紫紺狀況。

2、手腳抽動(dòng)。在現(xiàn)實(shí)生活中，小孩假如缺乏維生素之后，還可能會(huì)伴隨突發(fā)手腳抽動(dòng)的狀況，這類(lèi)狀況一般狀況下多產(chǎn)生在一些年紀(jì)較為大嬰兒的身上，在發(fā)病的全過(guò)程中，小孩的手腳筋攣會(huì)展現(xiàn)出弓狀，手腕出現(xiàn)彎曲狀，手指頭挺直，大拇指內(nèi)收手心。

3、呼吸不暢。患者在身患維生素注意力不集中癥狀之后，咽喉肌肉或是是咽喉位置通常會(huì)突發(fā)性一些筋攣狀況，出現(xiàn)呼吸不暢，緊促，比較嚴(yán)重的情況下，還可能會(huì)造成 患者產(chǎn)生室息，比較嚴(yán)重氧氣不足產(chǎn)生身亡。

維生素D欠缺的患者在情況嚴(yán)重的狀況下，還可能會(huì)伴隨一些骨軟化病的病癥，較為普遍的便是骨疼，肌肉無(wú)力，肌痙攣的狀況，在其中肌肉無(wú)力便是維生素D欠缺的一個(gè)較為關(guān)鍵的臨床癥狀，患者在走動(dòng)的全過(guò)程中，還會(huì)繼續(xù)有很費(fèi)勁的主要表現(xiàn)，足下垂展現(xiàn)出形式化，最終行走艱難，臥病在床。

維生素D欠缺產(chǎn)生之后，一般都是對(duì)小孩導(dǎo)致一定的影響，使小孩非常容易出現(xiàn)愛(ài)生氣，心煩，睡眠質(zhì)量躁動(dòng)不安，夜驚，盜汗等，伴隨著病況的進(jìn)一步發(fā)展趨勢(shì)，有的患者還會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)肌張力低下，語(yǔ)言發(fā)育遲緩，營(yíng)養(yǎng)不良，全身免疫力低下的狀況，因此我們一定要積極主動(dòng)的開(kāi)展查驗(yàn)，依據(jù)查驗(yàn)結(jié)果開(kāi)展立即合理的醫(yī)治。

三、兒童維生素d缺乏病的治療方法

治療的目的主要是控制孩子的病情進(jìn)一步進(jìn)展，防止孩子骨骼出現(xiàn)嚴(yán)重畸形。

1、首先是補(bǔ)充維生素d。常用的劑量是每天補(bǔ)充維生素D3000單位，連續(xù)補(bǔ)充一個(gè)月左右。1個(gè)月后復(fù)查孩子的血化驗(yàn)報(bào)告和復(fù)查骨骼x線片。病情好轉(zhuǎn)后，改為每天400單位-600單位進(jìn)一步鞏固。其中，一歲以?xún)?nèi)的孩子，每天400單位，大約一歲的孩子，一天600單位。

2、其次是補(bǔ)充鈣。要給孩子提供足夠的奶制品，每天奶攝入的量不少于500毫升;如果孩子奶的攝入量少于500毫升，就需要額外補(bǔ)充鈣劑，比如葡萄糖酸鈣口服液或碳酸鈣顆粒等。

3、另外是堅(jiān)持讓孩子多做戶(hù)外活動(dòng)。尤其是在冬天的時(shí)候、風(fēng)和日麗的晴天，更要保證孩子每天兩個(gè)小時(shí)左右的戶(hù)外活動(dòng)。通過(guò)日照紫外線可以使得皮膚自我合成一部分維生素d。從而預(yù)防和糾正維生素d缺乏病。

4、維生素D嚴(yán)重缺乏者需要及時(shí)補(bǔ)充維生素D制劑，現(xiàn)今國(guó)內(nèi)維生素D制劑種類(lèi)非常豐富，如魚(yú)肝油、維生素D3、骨化三醇等，如果患者因?yàn)槲改c道疾病對(duì)維生素D吸收不良，可以肌注維生素D。

5、對(duì)長(zhǎng)期缺乏維生素D導(dǎo)致的嚴(yán)重骨骼畸形需要通過(guò)矯正手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。在嬰幼兒時(shí)期有嚴(yán)重的佝僂病，可有不同程度的骨骼畸形，如O型腿、X型腿、雞胸等，暫時(shí)沒(méi)有任何臨床癥狀，隨著骨骼畸形的加重可以影響患者生活質(zhì)量，骨軟化癥可在治療之后痊愈，但是已經(jīng)形成的骨骼畸形不能恢復(fù)，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

6、中醫(yī)辯證治療：維生素d缺乏癥如屬氣陰不足，在治療上應(yīng)以益氣養(yǎng)陰，培補(bǔ)脾腎為主，可選擇扶元散加減治療，對(duì)于食少者可加蒼術(shù)、焦三仙，煩躁易驚者則可加珍珠母、鉤藤，多汗者加生龍骨、生牡蠣。如果是脾腎虧虛患者，中醫(yī)治療宜以補(bǔ)腎健脾，強(qiáng)筋壯骨為主，可選擇補(bǔ)腎地黃丸加減調(diào)治。陰虛風(fēng)動(dòng)者則應(yīng)以滋陰養(yǎng)血，柔肝熄風(fēng)為主， 可選擇大定風(fēng)珠湯加減調(diào)治。

7、肌肉注射。如果嬰幼兒患者不能堅(jiān)持口服，可以通過(guò)肌肉注射維生素d3的方式來(lái)治療。早期或者輕度的患兒每次需要注射7500ug的維生素D3。中重度患者每天需要肌注2～3次7500ug的維生素D3，每次間隔1～2個(gè)月左右。

上面就是關(guān)于維生素d缺乏癥的幾個(gè)治療方法。對(duì)于有維生素d缺乏癥表現(xiàn)的患兒，不妨可以根據(jù)寶寶自身的情況來(lái)選擇合適的療法。尤其選擇藥物治療時(shí)，更應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)囑來(lái)選擇。因?yàn)橹挥袑?duì)癥用藥，才能取得好效果。建議癥狀嚴(yán)重的患者，一定要及時(shí)就診，以防造成嚴(yán)重后果。

瀘縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心? 四川瀘州? 646100