增強CT造影劑外滲護理中的多點針刺應用探討

摘要：目的：分析增強CT造影劑外滲護理中的多點針刺應用價值。方法：擇取2020年1月20日至2020年1月20日來我院接受增強CT檢查出現(xiàn)造影劑外滲的患者104例為研究樣本，依照患者就診順序，將其分為對照組52例以及觀察組52例。觀察組患者接受多點針刺護理，對照組病患出現(xiàn)外滲情況之后，直接應用濃度為50%的硫酸鎂，分析結果。結果：和對照組相比，觀察組患者消腫時間更短，VAS分數(shù)更低，P〈0.05.對照組護理有效率為 67.31%，觀察組為 98.08%。觀察組護理有效率更高，P〈0.05.結論：對于接受?增強CT造影劑外滲的患者而言，實施多點針刺護理方式簡單，其能緩解病患的臨床癥狀，效果顯著，減少患者機體苦楚，該法值得推廣。

關鍵詞：增強CT造影劑外滲;護理;多點針刺;應用價值

CT增強檢查為近幾年來臨床常用的診斷疾病方式。在對患者開展此項檢查過程中，需要使用高劑量造影劑。造影劑注射速度比較快，壓力水平偏高。在此過程中極有可能引發(fā)病患靜脈血管破裂，導致造影劑滲入到臨近組織間隙，病患者局部組織受損【1】。由此能夠看出，選擇一類有效方式對于接受增強CT造影劑外滲的患者開展護理意義重大。特此，本文探討多點針刺護理方法運用于 CT造影劑外滲患者中的價值，現(xiàn)匯報如下。

1.資料及方法

1.1基線資料

本實驗擇取2020年1月20日至2020年1月20日來我院接受增強CT檢查出現(xiàn)造影劑外滲的患者104例為研究樣本。受試者均不存在造影劑使用禁忌。依照患者就診順序，將其分為對照組52例以及觀察組52例。對照組內男22、女30。年齡均值為53.09±3.62歲。外滲位置：手背4例、前臂28例、肘部20例;觀察組男24、女28。年齡均值為57.05±4.78歲。外滲位置：前臂32例、肘部20例。經對比，兩組受試者基線資料無明顯差別，可比。P〉0.05。

1.2方法

針對所有患者，均應用德國西門子公司所生產的CT開展增強掃描工作。應用配套的數(shù)控注射系統(tǒng)和注射裝置，對病患實施高壓注射劑量為350mg/ml碘海醇共計100ml，速率為3.0～4.0ml/s，當發(fā)現(xiàn)病患出現(xiàn)造影劑外滲之后，要及時停止注射。同時也要充分回收針管內的滲出液。

觀察組患者接受多點針刺護理，細則為：擇取腫脹隆起最顯著之處為針刺點位置，實施快速針刺。注意要規(guī)避血管神經。具體針刺深度應當為皮下1cm。患者的針刺點數(shù)應當依照外滲水平情況為依據(jù)，具體為：重度患者10-15點、中度7-8點，輕度者3-5點。在實施擠壓過程中，應當確保針刺和擠壓操作同時進行。后應用紗布在患者腫脹位置四周朝向針尖核心部位完成擠壓。患者皮下滲液情況判斷方法為：在開展擠壓過程中針刺點有淡紅色以及透明液體自皮下溢出。具體擠壓要求為：直至病患外滲區(qū)域皮下針刺點不存在滲液、原有硬塊消散，腫脹區(qū)域變紅。完成上述工作之后，應用碘伏予以消毒并使用棉球對點刺位置按壓止血。等到患者皮膚干燥之后，使用濃度為50%的硫酸鎂對患者上下10cm肢體以及滲液位置加以覆蓋，后應用保鮮膜予以固定。對照組病患出現(xiàn)外滲情況之后，直接應用濃度為50%的硫酸鎂，后應用保鮮膜固定并包裹。護理人員將患者送回到病房之中。

1.3觀察指標

（1）分析兩組患者護理有效率對比情況，具體為：

臨床顯效：患者經治療之后1d，原有滲液組織位置皮膚脹痛感消失，腫脹有所消退，原受累肢體可自由活動自如，患側肢體感知覺正常。

臨床有效：患者經治療之后2d，繼往外滲組織皮膚腫脹消退程度達到80%以上，感知覺接近正常水平，原有脹痛感消失，既往受累肢體活動無異常。

無效：未達到以上干預標準者，為臨床無效。

（2）對比兩組患者干預后疼痛分數(shù)以及腫脹消失時間

本實驗應用VAS量表，對患者干預后疼痛情況加以判定。滿分為10分，分數(shù)越高表明患者疼痛感越強烈。

1.4統(tǒng)計學原理

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數(shù)資料使用x2計算，當P〈0.05.視為存在統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1兩組患者干預后VAS分數(shù)以及消腫時間對比情況

和對照組相比，觀察組患者消腫時間更短，VAS分數(shù)更低，P〈0.05.詳見表1.

2.2兩組患者護理有效率對比情況

對照組護理有效率為 67.31%，觀察組為 98.08%。觀察組護理有效率更高，P〈0.05.詳見表2.

3.討論

所謂CT增強掃描造影液外滲，主要指的是再對患者開展增強手的過程中，因淺靜脈血管破裂所引發(fā)的造影劑外滲情況。在出現(xiàn)此類不良狀況以后，造影劑會順勢進入到患者組織間隙內，引發(fā)相關組織出現(xiàn)腫脹以及充血等情況。有報道表明：這種情況的出現(xiàn)不但令病患血管內皮受損，同時也破壞了患者微血管的完整性。可見，針對發(fā)生造影劑外滲的患者而言，選擇一類有效方式加以干預意義重大。

應用濃度為50%的硫酸鎂濕敷于患處，能夠發(fā)揮出促進水腫組織消退以及加速炎癥吸收的效果。但由于在實際操作時沾有硫酸鎂的紗布蒸發(fā)較快，藥物有效作用持續(xù)時間短。本研究內，對照組患者應用硫酸鎂直接濕敷有很多患者原有主張范圍擴散，皮膚青紫，存在淤血情況。其局部有比較顯著的壓迫感，疼痛比較明顯。對于該類型患者，遵循醫(yī)囑服用西樂葆以及地塞米松、暫停硫酸鎂濕敷，應用喜療妥涂抹后適度按摩，患者原有癥狀緩解。

在對病患開展注射之前，護士應當評價造成患者滲液的風險，全面強化臨床護理責任心。結合患者實際情況，護士要為患者講述造成造影劑外滲的危害，告知觀察組患者使用多點次針刺護理有助于緩解疼痛、消除腫脹。另外也要為病患介紹希望成功案例。利用此法有助于緩解患者不良心理，并且能夠以客觀的角度看待造影劑外滲的問題，取得患者以及家屬支持。經此法加以處理，也有助于提升患者治療疾病的依從度。

從造影劑外滲應急護理方面來看，碘海醇屬于高滲液體，其進入到人體之后會吸收組織內的水分，使得造影劑外滲，局部肢體腫脹比較嚴重。由此能夠看出，當患者發(fā)生造影劑外滲以后，要馬上停止注射，并在患者的造影劑外滲區(qū)域皮下實施多點針刺，排出滲液，及時排除殘留于患者皮下的造影劑，以減緩造影劑于皮下的停留時間以及劑量，緩解患者疼痛感。多點刺護理法簡單方便，不良反應低。患者接受起來比較容易，該法值得進一步與臨床內推廣。

參考文獻：

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[2]陳維，陳容，譚艷梅，唐一鑫，曹新玲，袁鴻，張孝舉，朱萬玲，黃維平，李貴利，王剛. 靈活護理模式在螺旋CT增強掃描中的作用及滿意度應激反應分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志. 2019（12）.

[3]江潔，沈樂.綜合性護理措施在降低CT增強掃描造影劑不良反應發(fā)生率中的應用[J]. 當代護士（上旬刊）. 2019（06）.

[4]張媛，關靜，盛金平. CT增強掃描患者實施細節(jié)護理對預防造影劑外滲的臨床價值分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘. 2019（37）.

作者簡介：莫小蕾（1987.7.13），女，漢族，籍貫（海南省定安縣），職稱：護理師，學歷：大專，研究方向：護理學。