什么是冠心病，具體的防治措施有哪些？

謝芳

冠心病是一種缺血性心臟病，冠狀動脈血管因為發(fā)生了粥樣硬化病變引發(fā)官腔狹窄或者而閉塞，使得心肌缺血、缺氧或者壞死，從而導致該病。冠心病在發(fā)病早期對患者的影響其實是非常有限的，最多是讓不能進行劇烈的體力活動，但是隨著病情的發(fā)展，患者極可能發(fā)生心肌梗死，或者而由于心衰或者惡性心律失常而死亡。冠心病的病因以目前的醫(yī)療技術和條件，還無法根除，因此無法治愈該病，而且還可能會反復性的發(fā)作、進行性的加重。藥物治療只能是延緩病情的發(fā)展，減少心肌梗死、心絞痛的發(fā)作。

隨著我國醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，冠心病的死亡率明顯降低，但是除了治療，患者的生存質(zhì)量和預后效果還受到多種其他因素的影響。在日常生活中需要做好宣傳工作，讓大家都意識的預防冠心病的重要性，鼓勵大家積極行動，以降低冠心病的發(fā)生幾率。對于已經(jīng)患有的冠心病患者，應積極配合相關治療，以便更好的控制病情。

一、關于冠心病的基本病因

近年來隨著人們生活水平的提高，飲食習慣發(fā)生了巨大的變化，人們對動物脂肪及高膽固醇食物的過多攝取，導致其體內(nèi)的膽固醇水平大幅度增加。當今社會，激烈的競爭，快節(jié)奏的生活，給人們增加了極大的壓力。這些壓力會導致精神緊張，使的內(nèi)分泌失調(diào)，血液中腎上激素的水平增加，從而引發(fā)高血壓的發(fā)生，同時也極易早脂肪代謝出現(xiàn)異常。血壓、膽固醇周期性的升高，會對機體的凝血機制產(chǎn)生影響，導致血小板出現(xiàn)聚集性增高，再加上年齡因素、環(huán)境因素等的共同作用，血管中的有毒物質(zhì)TAF會逐漸增加，從而損害冠狀動脈的管壁，隨著膽固醇和其他沉積物的堆積，會逐漸形成斑塊，而斑塊的聚集，動脈官腔會變得越來越窄，逐漸影響血流，心臟無法獲得充足的供血后，就會引發(fā)冠心病，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。

二、關于冠心病的預防措施

生活方式的改變對于預防以及延緩冠心病的發(fā)展具有積極作用，同時定期體檢也十分的重要。還有冠心病的一些主要危險因素，比如糖尿病、高血壓等，在早期可能沒有任何癥狀，一次做到早發(fā)現(xiàn)早治療十分重要，能夠為患者的心臟健康創(chuàng)造有利的條件。關于冠心病的預防措施有：

（1）不吸煙，少飲酒，煙中含有大量的尼古丁，而尼古丁對血管具有收縮作用，會加重心臟的工作量，并且會髓海血管內(nèi)壁，增加冠心病的發(fā)生風險。少量飲酒對人體心臟有一定的益處，但是大量飲酒會增加心臟病、肝硬化等疾病的發(fā)生，酗酒更是危害巨大，可引發(fā)猝死。

（2）加強對基礎疾病的治療，對于有高血壓、高血脂、糖尿病的患者，應遵照醫(yī)囑按時按量服用相關治療藥物，減少冠心病的發(fā)生風險。對于以上疾病的高危群體，需要定期到醫(yī)院接受體檢，做好預防措施。

（3）定期體檢，至少每兩年檢測一次血壓，將血壓控制在120/80mmHg以內(nèi)最佳。檢測和控制好血脂水平，尤其是低密度脂蛋白膽固醇指標，保持其在正常范圍內(nèi)。嚴格管理好血糖水平，若患者患有糖尿病，對血糖的嚴格管理有助于降低冠心病的發(fā)生風險。

（4）控制好體重，避免肥胖，體重過重會加重其他冠心病危險因素，可以通過健康的飲食和長期的運動鍛煉來控制體重。而且體育鍛煉也有助于有助于提高身體綜合素質(zhì)，增強身體免疫力，降低冠心病的發(fā)生幾率。

（5）加強飲食管理，確保飲食均衡，搭配合理科學。強調(diào)攝入植物性食物，比如蔬菜、水果、谷物、堅果等，減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸、膽固醇、鈉鹽、糖分的攝入量，將血壓和膽固醇維持在正常水平。飲食清淡，遵循少吃多餐的原則，尤其是晚餐要少吃，以免增加身體負擔。

（6）精神壓力也是冠心病的常見危險因素，在日常生活中極易被忽視，做好壓力管理，學會釋放壓力，盡量避免過度的精神緊張，可以通過培養(yǎng)多種興趣愛好的方式，保持良好的心理狀態(tài)。

（7）養(yǎng)成良好的生活習慣，早睡早起，不要熬夜，保持充足的睡眠。

三、關于冠心病的治療方法

冠心病的治療主要包括有藥物治療、手術治療和生活方式改變。

1、對于急性期的治療

對于穩(wěn)定型心絞痛，一旦病發(fā)需要立即休息，通常情況下患者在停止活動以后臨床癥狀就會得到緩解，并逐漸消失。對于病情較重的患者可給予硝酸酯制劑，常見的方式舌下含服硝酸甘油。

對于非ST段抬高型心肌梗死或者不穩(wěn)定型心絞痛，在經(jīng)過急癥室的檢查和評估后，需要立即實施再灌注治療。而對于ST段抬高型心肌梗死，強調(diào)的是及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，需要盡快實施介入或者溶栓治療，幫助患者恢復心肌的血液灌注，改善預后效果。

2、藥物治療

對于冠心病的治療，藥物控制是基礎。藥物治療主要包括有：

（1）抗血小板治療，主要是抗血小板凝聚，預防血栓的形成，臨床多采用氧化酶抑制劑進行治療，其中常用的藥物為阿司匹林，可以說是抗血小板治療的基石，若沒有使用禁忌，患者都需要長期服用，對于阿司匹林不耐受的患者，可采用吲哚布芬進行治療。對于急性冠脈綜合征患者可下阿司匹林的基礎上聯(lián)用P2Y12受體拮抗劑，常用的藥物有氯吡格雷。

（2）抗心肌缺血藥物，主要用于減少患者的心肌的耗氧量，擴張患者的冠狀動脈，增加血流量，緩解心肌缺血。常用的藥物有硝酸酯類藥物，比如硝酸甘油，還有β受體拮抗劑和鈣通道阻滯劑。

3、手術治療

手術治療的目的是重建冠脈血運，主要包括經(jīng)皮冠脈介入治療和冠脈旁路移植治療。

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