育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷效果分析

郭海英

【摘 要】目的：分析育齡婦女增補(bǔ)葉酸對(duì)于神經(jīng)管畸形（縮略詞NTDS）的預(yù)防效果。方法：研究時(shí)間介于2017年1月-2020年1月間，李橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放葉酸并管理的育齡婦女344例。以隨機(jī)法為準(zhǔn)，A組計(jì)入344例，指導(dǎo)適齡婦女規(guī)律增補(bǔ)葉酸;B組計(jì)入345例，適齡婦女不規(guī)律或未增補(bǔ)葉酸。對(duì)比兩組的NTDS發(fā)生率。結(jié)果：A組無(wú)NTDS發(fā)生，B組數(shù)據(jù)為0.29%;以上數(shù)據(jù)較比后P>0.05。A組于妊娠前3個(gè)月開始規(guī)律增補(bǔ)葉酸0.4mg/天或多種維生素1片/天（葉酸含量0.8mg/片），葉酸增補(bǔ)時(shí)間為（4-6）個(gè)月。結(jié)論：育齡婦女規(guī)律增補(bǔ)葉酸能夠有效預(yù)防NTDS，可優(yōu)化妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】育齡婦女;葉酸;神經(jīng)管畸形;預(yù)防效果

NTDS各國(guó)發(fā)生率差異較大，我國(guó)每天大約有33個(gè)NTDS出生。其中脊柱裂占65%，無(wú)腦畸形占30%，腦膨出占5%。葉酸是新細(xì)胞產(chǎn)生和維持所必需的物質(zhì)，參與人體核苷酸代謝和氨基酸代謝，在細(xì)胞快速分裂和人體的生長(zhǎng)期尤其。無(wú)論任何原因造成體內(nèi)葉酸缺乏，其直接后果就是細(xì)胞的增殖和分裂受到影響。葉酸參與同型半胱氨酸到氨基酸的轉(zhuǎn)換過(guò)程，這一轉(zhuǎn)換過(guò)程與神經(jīng)管缺陷的發(fā)生密切相關(guān)，故適齡婦女適量增補(bǔ)葉酸可以顯著預(yù)防NTDS，且能夠保證胚胎健康發(fā)育。為此，本研究選取344例育齡婦女，用于分析增補(bǔ)葉酸對(duì)于NTDS的預(yù)防價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間在2017年1月-2020年1月間，李橋衛(wèi)生院發(fā)放葉酸并追訪管理直到分娩的育齡婦女344例。所有育齡婦女年齡19-45歲，均計(jì)劃妊娠，規(guī)律服藥，依從率100%（包括改服多種維生素人員），其中高危人群2例，分別為服用抗癲癇藥1人，生育過(guò)神經(jīng)管畸形兒1人。

1.2 方法

B組育齡婦女為不規(guī)律或領(lǐng)完葉酸未服用者或未服用過(guò)葉酸人群， A組育齡女性增補(bǔ)葉酸前先對(duì)其進(jìn)行妊娠知識(shí)講解，普及增補(bǔ)葉酸的積極作用，告知規(guī)律服用葉酸的作用和好處。葉酸選用斯利安葉酸片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10970079，北京斯利安藥業(yè)），每日口服1片，即0.4mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組育齡女性脊柱裂、無(wú)腦兒、腦膨出等NTDS發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)x2值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義則P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比NTDS發(fā)生率

A組的NTDS發(fā)生率計(jì)為0%，B組發(fā)生率為0.29%，二者數(shù)據(jù)較比后不存在差異（P>0.05）。

3討論

NTDS是較為嚴(yán)重一種的新生兒先天性畸形類型，一旦發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[2]。也會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。任何一個(gè)婦女都有可能生育神經(jīng)管缺陷兒，95%的神經(jīng)管缺陷兒的母親并不是一位神經(jīng)管缺陷的患者，也沒(méi)有神經(jīng)管缺陷的家族史，有研究指出，葉酸缺乏是造成NTDS高發(fā)病率的誘因之一，葉酸是水溶性維生素，綠色蔬菜中的含量最高，可干預(yù)新陳代謝過(guò)程，促進(jìn)身體發(fā)育。我國(guó)的育齡女性普遍存在葉酸含量較低等情況，即使吃很多含葉酸豐富的食物也不能單從膳食中得到所有需要的葉酸，更難以滿足胚胎的發(fā)育需求，進(jìn)而導(dǎo)致NTDS。若葉酸補(bǔ)充不及時(shí)可能造成胎盤發(fā)育不良引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒死亡或終身殘疾。為育齡婦女適量適時(shí)的增補(bǔ)葉酸能夠提高其體內(nèi)葉酸含量，保證胚胎的健康發(fā)育[3]。本研究中，A組的葉酸增補(bǔ)時(shí)間為懷孕前3個(gè)月直至懷孕后的頭三個(gè)月，增補(bǔ)時(shí)間長(zhǎng)于6個(gè)月。說(shuō)明增補(bǔ)葉酸可以顯著降低NTDS發(fā)生率，提高體內(nèi)葉酸含量，且能增強(qiáng)適齡婦女的葉酸增補(bǔ)意識(shí)，孕前增補(bǔ)小劑量葉酸可以降低至少70%以上神經(jīng)管缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)于生育神經(jīng)管缺陷兒高危人群 應(yīng)每天增補(bǔ)4mg的葉酸，均為懷孕前3個(gè)月直至懷孕后的頭三個(gè)月。

總之，為了有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷的發(fā)生，我轄區(qū)通過(guò)廣播、社會(huì)大課堂、板報(bào)、微信等為廣大育齡婦女宣教增補(bǔ)葉酸的意義，指導(dǎo)其葉酸口服劑量和時(shí)間能夠保證葉酸補(bǔ)充效果[4]。但需要指出，正常育齡婦女每天服用不能超過(guò)1mg，如果服用超過(guò)1mg請(qǐng)咨詢醫(yī)生。值得注意的是：不要以服用大量含有葉酸的多種維生素來(lái)攝入更多的葉酸，因?yàn)檫@樣可以導(dǎo)致其他維生素如維生素A攝入過(guò)量。同時(shí)提醒：服用葉酸不能代替健康平衡的膳食，在服用葉酸的同時(shí)，需要合理的膳食結(jié)構(gòu)。

參考文獻(xiàn)

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