護(hù)理質(zhì)控在護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)展

堯娟

【摘要】 護(hù)理工作是一所醫(yī)院整體醫(yī)療工作的重要組成部分，其護(hù)理質(zhì)量直接影響患者的生命健康，且通過臨床護(hù)理質(zhì)量也可了解整所醫(yī)院護(hù)理工作水平的高低及管理質(zhì)量的優(yōu)劣，良好的護(hù)理質(zhì)量同時(shí)可大大降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。其隨著目前社會(huì)不斷發(fā)展，患者法律意識(shí)的提高，臨床多數(shù)患者面對(duì)醫(yī)療管理及護(hù)理質(zhì)量要求逐漸增高，因此醫(yī)院需建立良好的管理方式，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。本文現(xiàn)針對(duì)護(hù)理質(zhì)控在護(hù)理管理中的應(yīng)用相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析，為臨床后續(xù)研究及應(yīng)用提供一定理論基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)控;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)患糾紛

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療及護(hù)理活動(dòng)逐年趨于復(fù)雜，且患者法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，因此患者在接受診治及護(hù)理時(shí)受到相關(guān)不確定因素影響，降低臨床治療或護(hù)理效果，提高醫(yī)患糾紛發(fā)生率，而護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的重要標(biāo)志及護(hù)理管理的核心內(nèi)容[1]。目前臨床針對(duì)如何進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量高效管理，持續(xù)改進(jìn)與不斷提高護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行多項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控是其中最為有效的方式，但如何順利在臨床開展也是一大難題[2]。本文現(xiàn)針對(duì)護(hù)理質(zhì)控在護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)行綜述，為臨床后續(xù)相關(guān)研究提供理論依據(jù)，內(nèi)容如下。

1.建立護(hù)理質(zhì)控方案

1.1制定規(guī)章制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格的規(guī)章制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是管理順利、有序進(jìn)行的重要基礎(chǔ)，因此進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控時(shí)需先針對(duì)臨床相關(guān)問題制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理管理、護(hù)理文件書寫及臨床護(hù)理，這些方面是在臨床患者最常接觸，關(guān)系到臨床相關(guān)護(hù)理措施、病歷書寫等。如在進(jìn)行臨床相關(guān)護(hù)理操作時(shí)應(yīng)明確無菌操作原則，制定臨床常見護(hù)理操作流程，并要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，如在給予患者靜脈輸液時(shí)進(jìn)行三查七對(duì)后方可進(jìn)行，接觸患者前后及相關(guān)護(hù)理操作前后均需按照七步洗手法消毒，配藥時(shí)嚴(yán)格按照臨床規(guī)章制度進(jìn)行，并定期由護(hù)士長針對(duì)臨床較為常見的護(hù)理措施進(jìn)行考核，增加護(hù)理人員熟練度，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量[3]。

1.2不同科室的護(hù)理質(zhì)控方案

同時(shí)針對(duì)住院部、門診、體檢中心、手術(shù)室及供應(yīng)室，根據(jù)其不同科室特點(diǎn)制定不同的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如病房內(nèi)要求環(huán)境整潔、安靜、舒適，傳染病類患者進(jìn)行隔離治療。住院部：根據(jù)查房管理制度，將查房制度落實(shí)到實(shí)處，通過日常查房發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的缺陷和問題，指導(dǎo)患者做到個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)患者病情及個(gè)人喜好制定飲食計(jì)劃，以清淡、蛋白質(zhì)含量高食物為主;患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)及時(shí)進(jìn)行心理指導(dǎo)，消除患者消極情緒，并對(duì)日常護(hù)理工作進(jìn)行分析總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的缺陷，并制定針對(duì)性處理措施。門診：護(hù)理人員需保持良好態(tài)度，熱情接待患者，解答患者相關(guān)疑問并將其引導(dǎo)至診室門口，根據(jù)患者病情輕重進(jìn)行預(yù)檢分診，及時(shí)安排病情較重的患者就診，組織好患者的候診與就診。體檢中心需要執(zhí)行各種核心制度的同時(shí)，需保持良好的態(tài)度，解釋各種體檢項(xiàng)目的意義，根據(jù)體檢者的需求協(xié)助體檢者確定體檢項(xiàng)目，做好體檢者的滿意度、VIP體檢者的專項(xiàng)服務(wù)、項(xiàng)目先后順序的安排、同項(xiàng)目人員排隊(duì)現(xiàn)象的處理等; 手術(shù)室需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，定期消毒并每月對(duì)手術(shù)室內(nèi)空氣、醫(yī)護(hù)人員的手機(jī)及物品細(xì)菌培養(yǎng)，并根據(jù)巡回護(hù)士、洗手護(hù)士的職責(zé)制定行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，明確不同角色的護(hù)理人員的職責(zé)，使手術(shù)室內(nèi)工作井井有條，且醫(yī)護(hù)之間能夠良好配合。供應(yīng)室需針對(duì)物品的洗滌、滅菌、存放等制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保高壓滅菌達(dá)到無菌要求，無菌物品及有菌物品分開放置，急救物品供應(yīng)齊全，各種治療包、輔料包等物品齊全、質(zhì)量合格[4]。

2.實(shí)行三級(jí)質(zhì)控管理

2.1一級(jí)質(zhì)控管理

定期對(duì)區(qū)內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查評(píng)估，并定期展開會(huì)議，由當(dāng)日當(dāng)班護(hù)士對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行自查自糾，并對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析整改，建立護(hù)理質(zhì)控記錄，并明確開展獎(jiǎng)懲制度，將護(hù)理質(zhì)控記錄與護(hù)理人員績效掛鉤，促進(jìn)其及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并給予相關(guān)解決措施[5]。

2.2二級(jí)質(zhì)控管理

由護(hù)理部制定護(hù)理質(zhì)控檢查方案，以護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，并下發(fā)至臨床各個(gè)科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，做到凡事有章可循、有據(jù)可查、有人監(jiān)管，并采取三級(jí)制度，院領(lǐng)導(dǎo)管護(hù)理部，護(hù)理部管臨床科室，由護(hù)士長、科主任管理科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員，由護(hù)理部管理護(hù)士長、科主任，質(zhì)控過程由院級(jí)直接控制，達(dá)到公平、改正及客觀[6]。

2.3三級(jí)質(zhì)控管理

每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)及匯總分析，每月重點(diǎn)檢查，每季度全面檢查，由護(hù)理部定時(shí)展開相關(guān)會(huì)議，由各科室護(hù)士長針對(duì)護(hù)理質(zhì)控管理效果進(jìn)行匯報(bào)，并由護(hù)理部及護(hù)士長共同分析，并針對(duì)其中存在的相關(guān)護(hù)理措施提高改進(jìn)，定期組織科室內(nèi)護(hù)理人員參加相關(guān)知識(shí)講座，并通過在院內(nèi)舉辦技能操作比賽的方式鍛煉護(hù)理人員臨床護(hù)理技能，幫助提升護(hù)理質(zhì)量[7]。

3.小結(jié)

護(hù)理質(zhì)控是護(hù)理工作的核心，護(hù)理管理的重點(diǎn)內(nèi)容，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求日益增加，因此對(duì)護(hù)理服務(wù)及操作的要求隨之增高。通過應(yīng)用護(hù)理質(zhì)控可實(shí)行護(hù)理管理制度化、程度化及規(guī)范化，提高護(hù)理人員工作責(zé)任心及護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)可有效解決護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)病房管理。而通過實(shí)行三級(jí)質(zhì)控管理可有效完善護(hù)理管理體系及護(hù)理質(zhì)控體系、促進(jìn)臨床各項(xiàng)改進(jìn)制度的落實(shí);增強(qiáng)護(hù)理人員工作積極性，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理，采取科學(xué)、規(guī)范、有效的方式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制。因此在護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)控可解決護(hù)理工作中存在的問題，有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。

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