外周血細胞指標與冠心病的相關性

楊孟春 藺雪峰 韓軒茂

[摘要]：目的：探討外周血細胞的平均血小板體積、中性粒細胞與淋巴細胞比值、紅細胞分布寬度與女性冠心病及冠脈病變嚴重程度的相關性，評價上述指標對女性冠心病診斷價值。方法：隨機采集我院401例住院患者。分三組對比一般情況及相關生化指標，采用SPSS分析數據。結果：年齡、HDL-C、LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、糖尿病史、高血壓史在三組對比中，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。HDL-C與冠心病的發病呈負相關，LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、吸煙史、糖尿病史、高血壓史與冠心病的發病呈正相關。LDL-C、吸煙史、糖尿病史、高血壓史是冠心病的危險因素，而HDL-C、TC、MPV、NLR、RDW可能不是女性冠心病的獨立相關危險因素。結論：MPV、NLR、RDW與冠心病的發病是相關的，在男性、女性冠心病患者冠心病發病中的作用可能存在一定差異。

[關鍵詞]：冠心病;平均血小板體積;中性粒細胞與淋巴細胞比值;紅細胞分布寬度;相關性

冠心病（CHD）的危險因素繁多且發病機制復雜，給家庭及社會造成嚴重負擔[1]。前期研究顯示MPV、NLR、RDW與冠心病的發病及預后可能存在一定的相關性。本文將對冠心病組與非冠心病組人群重點探討MPV、NLR、RDW進行比較，分析這些指標與冠心病的相關性，探討三者對冠心病的診斷價值。

1.研究對象與方法

一般資料 收集包頭醫學院第一附屬醫院心內科近5年住院的CHD患者203例，非CHD患者198例。

1.1選例標準

冠心病患者納入標準：（1）符合中華中醫藥學會心血管病分會制定的CHD診斷標準[2]。（2）臨床資料完整。（3）簽署知情同意書。

非冠心病納入標準：（1）年齡≥45周歲。（2）了解且自愿參加研究。（3）簽署知情同意書。（4）經心電圖、冠脈造影未能診斷冠心病的患者。

排除標準：（1）嚴重肝腎功能不全、甲狀腺功能異常、全身免疫性疾病、惡性腫瘤及血液系統疾病。（2）納入前2周有各種急慢性感染。（3）近期嚴重腦血管病史;

1.2方法

1.2.1收集相關資料：收集相關病例。記錄入院MPV、NLR、RDW的值，收集患者年齡、吸煙史、高血壓史、糖尿病史，以及相關生化指標。

1.3統計學處理 采用SPSS 23.0統計軟件包分析數據。性別、吸煙史、高血壓病史等計數資料的比較應用χ2檢驗。年齡、血液生化結果等計量資料的比較應用獨立t檢驗，如數據為非正態分布，則進行秩和檢驗。MPV、NLR、RDW與冠心病相關性分析采用Pearson相關分析，P<0.05為差異有統計學意義。探討MPV、NLR、RDW是否為冠心病的致病因素采用Logistics回歸分析。

2.結果

2.1冠心病組與非冠心病組樣本基本信息

本研究納入203例冠心病患者及198例非冠心病患者。兩組性別構成差異沒有統計學意義（χ2=0.127，P=0.99），兩組數據具有可比性，年齡30-89歲，分別對兩組進行比較。其中冠心病組與非冠心病組的比較中，冠心病組年齡較非冠心病組稍低，對比三個指標的值，冠心病組均比非冠心病組稍高，HDL-C、LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、吸煙史、糖尿病史、高血壓史在兩組間的差異有統計學意義（P<0.05）。而年齡在兩組間的差異沒有統計學意義（P>0.05）。女性冠心病組與男性冠心病組的比較中，女性冠心病組年齡較男性冠心病組稍高，女性冠心病組的RDW比男性冠心病組稍高，而NLR則稍低，MPV兩組無明顯差別，Gensini評分女性冠心病組得分較男性冠心病組稍低，年齡、HDL-C、LDL-C、TC、TG、MPV、NLR、RDW、吸煙史、糖尿病史、高血壓史及Gensini評分在兩組間的差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1、2。

2.2冠心病組與非冠心病組一般指標相關性分析

由表1、表2、表3、表4 得出HDL-C、LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、吸煙史、糖尿病史、高血壓史在兩組間的差異有統計學意義。進一步綜合比較各指標與冠心病的相關性。其中HDL-C與冠心病的發病呈負相關，差異有統計學意義（P<0.05），LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、吸煙史、糖尿病史、高血壓史與冠心病的發病呈正相關，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

2.2冠心病相關因素Logistic回歸分析

以冠心病為因變量行一般指標的Logistics回歸分析，發現LDL-C、TG、MPV、NLR、糖尿病史、高血壓史是冠心病的危險因素（P<0.05，且95%CI下限大于1），而HDL-C、TC、RDW、吸煙史可能不是冠心病的獨立相關危險因素（P>0.05）。詳見表4。

3.討論

冠心病的患病率隨著年齡的增長而增加。侯文廣等[3]研究指出，RDW、NLR、MPV與冠心病的發病密切相關。有研究表明，RDW可作為 PCI 后冠心病患者長期預后的監測指標。最終導致RDW 水平升高。NLR升高對冠心病患者的預后具有預測價值，且與冠脈病變的程度呈正相關，且NLR，PLR 隨年齡增長而增加[4]，或可成為其預測因子。有研究指出，冠心病患者的 MPV 水平顯著高于非冠心病患者[5]。MPV與冠心病可能具有潛在的相關性。

本課題對冠心病組與非冠心病組、女性冠心病組與男性冠心病組的一般信息及相關生化指標進行比較。結果如表1、表2所示，冠心病組與非冠心病組的比較中，HDL-C、LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、吸煙史、糖尿病史、高血壓史在兩組間的差異有統計學意義（P<0.05）。而年齡在兩組間的差異沒有統計學意義（P>0.05）。女性冠心病組與男性冠心病組的比較中，年齡、HDL-C、LDL-C、TC、TG、MPV、NLR、RDW、吸煙史、糖尿病史、高血壓史及Gensini評分在兩組間的差異有統計學意義（P<0.05）。根據表3結果顯示，HDL-C與冠心病的發病呈負相關，差異有統計學意義（P<0.05），LDL-C、TC、TG、NLR、RDW、吸煙史、糖尿病史、高血壓史與冠心病的發病呈正相關，差異有統計學意義（P<0.05）。以冠心病為因變量對女性患者行一般指標的Logistics回歸分析，結果如表4所示，LDL-C、吸煙史、糖尿病史、高血壓史可能是女性冠心病的危險因素，而HDL-C、TC、MPV、NLR、RDW可能不是冠心病的獨立相關危險因素。由于本研究的樣本量較少，導致誤差較大，未能明確證實MPV、NLR、RDW與女性冠心病發病之間的關系。

綜上所述，MPV、NLR、RDW與冠心病的發病是息息相關的，MPV及NLR可能是冠心病發病的危險因素，而RDW雖未在本研究中被證實是否是冠心病發病的獨立危險因素。在女性冠心病患者中MPV、NLR、RDW是否是獨立危險因素均未被證實，可能與樣本量較少有關。早期測量MPV、NLR、RDW或許可以有效的預測冠心病的發生，從而提高冠心病患者的生活質量，進而提高冠心病女性患者的生活質量，降低女性因心血管疾病的致殘率及死亡率，為女性冠心病患者的臨床治療提供建設性的指導意見。

參考文獻

[1]林延艷，劉意，趙林雙.2型糖尿病患者空腹C肽水平與冠狀動脈病變的相關性研究[J].臨床心血管病雜志， 2017，33（8）：768-772.

[2]中華中醫藥學會心血管病分會.冠心病穩定型心絞痛中醫診療專家共識[J].中醫雜志， 2018，59（5）：447-450.

[3]侯文廣，李嬌，魏麗萍.血常規檢測在冠心病患者中的應用進展[J].醫學綜述， 2020， 26（22）：4533-4537.

[4]馮惠平，解俊敏，張靖，等.急性冠脈綜合征白蛋白、中性粒細胞與淋巴細胞比值和血小板與淋巴細胞比值的變化及意義[J].中國老年學雜志， 2021， 41（03）： 456-459.

[5]Ding L，Sun L，Wang F，et al. Clinical significance of platelet volume and other platelet parameters in acute myocardial infarction and stable coronary artery disease[J]. Arq Bras Cardiol，2019，112（ 6） ：715-719.

（1.內蒙古科技大學包頭醫學院研究生學院，內蒙古 包頭014040 ;2.內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院心內一科，內蒙古 包頭014010）