急診急救護理小常識

何彩霞

據世界衛生組織調查，每年約有20%的創傷病人因未能得到及時的急診急救而死亡。可見，急診急救是我們日常生活中不可或缺的一項技能，今天就讓我們一起學習急診急救的護理小常識。

1 疾病類急診急救

1.1 中風

心腦血管疾病已成為健康的“第一殺手”，中風就是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。中風是以猝然昏倒、不省人事或突然發生口眼歪斜、半身不遂、舌強言塞、智力障礙為主要特征，可見發病急且病情較嚴重。中風又稱為“腦卒中”，分為缺血性腦卒中（又稱為腦梗死）和出血性腦卒中（又稱為腦出血）。

1.1.1 確認癥狀

可通過一些簡單的測試來確認是否中風。讓患者復述一句話，測試是否存在語言障礙;讓患者露牙微笑，測試面部表情是否僵硬;雙手平舉十秒，測試上肢功能是否異常。同時也要觀察患者的身體特征，是否有四肢麻木或者口眼歪斜。若發現上述一個或多個癥狀，請盡快送往醫院，進行急救。

1.1.2 現場護理

在前往醫院或者等待救護車的過程中，家屬可以幫助患者進行一些簡單的急救護理。首先解開患者的衣領，確保口腔內部沒有異物，包括假牙。其次，對于昏迷的患者，一定要將其置于平臥位，頭偏向一側，避免頭部晃動或磕碰。

一旦發生中風，很多家屬會給中風的患者吃糖或喝糖水，這是一種錯誤的做法，糖分會增加患者的血糖含量，加重腦組織病變。

1.1.3 急診搶救

一定要在黃金時間內進行搶救，中風發作后6小時內屬于有效時間窗。若腦梗死患者3小時內能夠進行溶栓手術，超過50%的患者會康復或者部分康復，可見溶栓做得越早越有效，死亡率下降，且恢復最佳。

1.2 急性腹痛

急性腹痛也稱為急腹癥，是臨床中比較常見的多發病。急性發作時，首先讓患者取半坐臥位，雙腿蜷起、屈膝，腹部放松。其次，此時不宜進食，癥狀緩解后可補充流質或半流質食品，忌食辛辣刺激食物。

急性腹痛急診處理時，要根據患者腹痛的具體原因，進行針對性的治療。若是由于腸道痙攣引起，可肌肉注射鹽酸消旋山莨菪堿10mg給予適當的解痙治療。若是腹膜炎急腹癥，應先進行常規的腹部彩超或者CT檢查，一旦確認是穿孔類疾病所致的腹膜炎，就需進行急診剖腹探查手術。

1.3 癲癇

癲癇俗稱羊角風，發作時常常雙眼翻白、口吐白沫、不省人事，它是一種反復發作的慢性腦疾病。癲癇一旦發作，家屬需要做的就是，盡量減少病人在發作過程中的損傷，并保持呼吸道通暢。將患者調整為側躺姿勢，避免呼吸道內的分泌物吸入肺部。解開患者衣領，取出口腔異物，使得患者呼吸順暢。移走患者周圍尖銳物品，且不要強行按壓病人，以免造成骨折。

我們經常會看到，一些患者癲癇發作時，周圍的人就會說盡快掐人中。而在我國的癲癇急救指南中，并沒有掐人中這個方法，掐人中不僅無法阻止抽搐，還可能由于刺激患者而加重抽搐。另外比較常見的一種民間急救措施是往癲癇患者的口中塞入東西，防止咬傷，但是如果放置的物品容易被咬斷，反而容易引起窒息，造成嚴重的后果。

癲癇發作時，有人會問：”需不需要送往醫院？”這要視情況而定，發作時間超過10分鐘，短時間內頻繁發作，連續兩次發作并且中間意識未恢復，出現呼吸困難或受傷的情況，就要送往醫院治療。

2 意外類急診急救

2.1 燙傷

在日常生活中，燙傷的案例屢見不鮮。燙傷后皮膚紅腫，出現水泡，嚴重者會造成感染甚至休克等。燙傷后，請立即用流動的冷水沖洗燙傷部位至少20分鐘，通過降溫將損傷降到最小，但是對于皮膚破損的燙傷，嚴禁使用冷水沖洗，以免交叉感染。沖洗后將燙傷部位擦干，并涂上燒傷膏，視情況包扎。

燙傷后，患處會起水泡，小水泡請不要刺破，讓其自行吸收。對于比較大的水泡，用冷水清洗后立即就醫治療。

2.2 鼻出血

鼻出血也是比較常見的一種現象，可能是鼻部疾病引起，也可能是身體上火所致。鼻出血時，請用手指捏住鼻子兩側4-8分鐘，也可以用無菌棉球填塞鼻腔，達到止血的效果。對于仰頭止血的做法，不僅達不到止血的效果，反而會將鼻血吸入口腔或呼吸道。

2.3 扭傷

比較常見的腰肌扭傷、踝關節扭傷和膝關節扭傷都屬于扭傷的范疇，典型的癥狀就是受傷部位腫脹、疼痛和關節活動受限。扭傷后，應立即停止活動，避免患肢負重，以防傷勢加重。休息15-20分鐘后則需進行冷敷處理，每次冷敷15-20分鐘，間隔5分鐘后再次冷敷，使血管收縮，減輕腫脹，緩解疼痛。冷敷的過程中，冷、疼痛、灼熱、麻木的感覺會依次出現，當感覺到麻木后就可結束冷敷。冷敷2-3日且腫脹明顯消退后，方可考慮熱敷，熱敷不宜太早。

很多疾病和意外傷害的有效黃金時間非常短暫，比如心臟驟停患者的黃金搶救時間是四分鐘，每拖延一分鐘，生存率就會下降10%。掌握了急診急救護理小常識，可以避免或減少這些悲劇的發生。

廣元市劍閣縣中醫醫院??四川廣元??628300