早期功能康復護理對手外傷后關節僵硬患者康復效果的影響

宋潔華

【摘要】目的 淺析早期功能康復護理對手外傷后關節僵硬患者康復效果的影響。方法 納入我院于2020年10月至2021年3月間收治的60例手外傷后關節僵硬患者作為研究樣本，采用隨機數字表法分為2組各30例，觀察組給予早期功能康復護理，對照組給予常規護理，評價兩組護理效果。結果 觀察組干預后腫脹評分、疼痛評分均低于對照組，CARROLL評分、TAM評分高于對照組，P<0.05。結論 手外傷后關節僵硬患者應用早期功能康復護理干預可有效改善疾病預后。

【關鍵詞】康復;護理;外傷;關節僵硬

手部是人體非常精細的感覺與運動器官，日常生活中常見的手外傷包括骨關節、皮膚、軟組織損傷等，經臨床治愈后大部分患者患側手仍然需要在石膏固定下經歷較長時間的制動，康復階段易產生肌肉萎縮、肌腱粘連、關節僵硬、患肢腫脹等問題，甚至引發嚴重的功能障礙，因此手外傷患者治療后康復階段漫長且艱苦，如未進行正確的康復鍛煉，則可能影響手功能恢復效果，影響日常工作與生活[1-2]。文章納入我院于2020年10月至2021年3月間收治的60例手外傷后關節僵硬患者作為研究樣本，評價早期功能康復護理與常規護理干預效果，現將本次研究全部內容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2020年10月至2021年3月間收治的60例手外傷后關節僵硬患者作為研究樣本，采用隨機數字表法分為2組各30例，觀察組中男19例、女11例，年齡范圍在20-60歲，平均為（39.6±5.8）歲，手外傷類型：手指肌腱損傷18例、掌指關節損傷9例、手部骨折3例。對照組中男20例、女10例，年齡范圍在20-60歲，平均為（40.1±6.0）歲，手外傷類型：手指肌腱損傷17例、掌指關節損傷10例、手部骨折3例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：均存在手部功能障礙;患者手部軟組織創面基本愈合;X線復查結果顯示骨折未達臨床愈合標準;患者對研究內容表示知情同意。

排除標準：排除合并神經損傷者;排除精神異常者;排除合并肝腎功能異常者;排除斷指再植術患者;排除手部運動損傷者。

1.2 方法

觀察組給予早期功能康復護理，1.給予健康宣教，患者術后第2日即可開展早期康復活動，維持至術后8個星期，護士指導患者將患手單個手指放在夾板內部，進行被動伸屈練習，隨著病情逐漸好轉逐漸由患者進行主動屈伸運動。手部手術后第1周護士注意指導患者保護患手，限制康復護理強度，避免過分牽拉，術后1-3周指導患者進行主動屈伸運動;術后4-6周指導患者活動正常手指，去除固定后引導患者緩慢活動各個關節，盡量做到屈伸最大范圍。護士引導患者做無負荷性的功能訓練，如握拳等動作，以主動活動為主，注意保護橫斷部位。術后6-8周帶領患者進行運動、感覺訓練，逐漸增加活動精細度與量，如握、抓、拿、捏等動作。

對照組給予常規護理，開展常規康復治療，包括作業治療與運動治療，自患者入院-出院期間給予常規檢查、治療、對癥護理等。

1.3 觀察指標

手部腫脹程度：用水沾濕測量手，在燒杯中沾滿水浸入手部，確保水面沒及腕橫紋處后取出手，測量燒杯中減少的體積即為手的體積，與健側手體積進行對比，獲得體積差即為腫脹程度[3]。視覺模擬評分（VAS）評分標準：1-3為輕度;4-6為中度、7-10分為重度。手功能評估量表（CARROLL）評分標準：共計33個項目，每個項目0-3分[4]。國際手外科學會推薦的總主動活動度（TAM）評分標準：優：活動范圍正常;良：TAM患側>健側的75%;中：TAM患側>健側的50%;差：TAM患側<健側的50%[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料用±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組比較康復情況

觀察組干預后腫脹評分、疼痛評分均低于對照組，CARROLL評分、TAM評分高于對照組，P<0.05;如表1。

3 討論

手外傷發生后容易造成患肢水腫、疼痛，增加局部粘連風險，影響整體手指功能，出現血液循環障礙表現，增加關節僵硬風險，一旦出現關節僵硬則會影響恢復效果與患者日常生活。

手部分布的脂肪與軟組織相對較少，存在較多筋膜，手部彈性組織少，一旦發生外傷易合并血管、肌腱、神經損傷，引發水腫與血液循環，手外傷修復過程中漫長，需要經歷增生、機化、粘連的過程，同時配合外固定易導致關節僵硬，影響手部功能，因此加強術后早期康復護理干預意義重大。如本次研究結果顯示，觀察組干預后腫脹評分、疼痛評分均低于對照組，CARROLL評分、TAM評分高于對照組，P<0.05;分析原因發現，觀察組給予早期功能康復護理干預，給予早期健康指導，強調早期康復鍛煉對促進患手康復的重要性，提高患者訓練依從性，雙方構建和諧的護患關系，配合早期被動、主動康復鍛煉，增加關節活動量，改善水腫表現，早期恢復肌力，預防肌腱萎縮、粘連，幫助恢復有效的肌腱活動，提高手指屈伸功能與關節總活動度，改善癥狀，降低對日常生活的影響。

綜上所述，手外傷后關節僵硬患者應用早期功能康復護理干預可有效改善疾病預后。

參考文獻

[1]林麗娜，許芳華，梁佩， 等.延續性康復護理對復雜性手外傷患者顯微外科修復術后功能恢復的影響[J].承德醫學院學報，2020，37（1）：63-65.

[2]謝玉娟.在手外傷術后功能訓練中采用早期康復護理對日常生活能力的改善效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（96）：346-347.

[3]趙曉麗.手外傷患者外科手術后的綜合康復護理干預效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（98）：258-259.

[4]李紅梅，相恒蓮.延續性康復護理對復雜性手外傷患者顯微外科修復術功能恢復的影響[J].反射療法與康復醫學，2020，29（13）：175-177.

[5]于思驕，王依林，蘆珊， 等.手外傷顯微修復術患者應用加速康復外科護理措施的療效觀察[J].中華顯微外科雜志，2020，43（3）：304-306.

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