重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合并呼吸衰竭患者在急診ICU救治中的護(hù)理對(duì)策

何國(guó)碧 楊文龍 徐欣 馬婭莎

【摘要】目的：針對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重癥患者出現(xiàn)呼吸衰竭現(xiàn)象時(shí)采取有效的護(hù)理方案，探究具體護(hù)理對(duì)策。方法：實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇本院2019年3月至2020年3月期間接收的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合并呼吸衰竭重癥患者，共計(jì)74例，并將參與實(shí)驗(yàn)的患者隨機(jī)分配到對(duì)照組和護(hù)理組，兩組人數(shù)相同。其中對(duì)照組在傳統(tǒng)的急救護(hù)理模式下進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)組則選擇綜合護(hù)理;觀察記錄患者救治時(shí)間以及清醒時(shí)間，同時(shí)對(duì)其護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，隨后對(duì)比分析以上三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果：治療組救治時(shí)間短于對(duì)照組，清醒時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，而在護(hù)理滿意度調(diào)查上則為前者高于后者，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理應(yīng)用在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴有呼吸衰竭的重癥患者救治過程中，能夠縮短救治時(shí)間，使患者對(duì)護(hù)理工作更加滿，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;呼吸衰竭;急診ICU救治;護(hù)理對(duì)策

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是一種在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)使用范圍頗廣的含磷農(nóng)藥，其主要作用是防治農(nóng)作物病蟲害，具有較強(qiáng)的發(fā)揮性，品種繁多且性能也不盡相同[1]。該農(nóng)藥大部分為油狀液體，而氣味與大蒜相似，在含堿環(huán)境下容易遭到破壞，此外還具有非常高的毒性，對(duì)人體危害較大，若是大劑量接觸可能導(dǎo)致人體出現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，而其典型癥狀多為出汗、頭暈、腹痛以及肌肉麻痹等，中毒嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)錯(cuò)亂、呼吸障礙，甚至導(dǎo)致患者死亡[2]。本研究主要是針對(duì)這類中毒患者進(jìn)行護(hù)理，探究其護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)做出以下報(bào)道。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇本院2019年3月至2020年3月期間接收的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合并呼吸衰竭重癥患者，共計(jì)74例，并將參與實(shí)驗(yàn)的患者隨機(jī)分配到對(duì)照組和護(hù)理組，兩組人數(shù)相同。其中，對(duì)照組患者中男性19例，女性18例，年齡最大58歲，最小23歲，平均（37.2±8.4）歲;護(hù)理組患者中男性21例，女性16例，年齡最大61歲，最小18歲，平均（39.1±6.7）歲;同時(shí)查閱兩組患者入院后登記的個(gè)人資料，并將其對(duì)比分析，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。本院倫理委員會(huì)已知曉詳情并允許實(shí)驗(yàn)執(zhí)行。

1.2方法

對(duì)照組患者以傳統(tǒng)的ICU急救護(hù)理模式進(jìn)行，護(hù)理組則實(shí)施綜合護(hù)理，詳細(xì)操作如下：

1.2.1呼吸衰竭護(hù)理

護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持正確體位，一般為平臥位，對(duì)于有嘔吐癥狀的患者需要將其頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸導(dǎo)致肺部感染發(fā)生，同時(shí)做好氣道濕化與口腔清潔，定期對(duì)患者進(jìn)行排痰工作，以防痰痂形成。此外，待患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員要注意對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，使患者呼吸障礙得到改善，并且鍛煉需循序漸進(jìn)。

1.2.2洗胃護(hù)理

患者洗胃后需對(duì)其進(jìn)行置留胃管操作，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者胃液變化，詳細(xì)記錄其顏色、分泌量以及氣味，若是發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)與主治醫(yī)生匯報(bào)，并根據(jù)具體情況采取應(yīng)對(duì)措施，必要時(shí)可依照醫(yī)囑再次洗胃。

1.2.3心理護(hù)理

護(hù)理人員在患者恢復(fù)意識(shí)時(shí)要注意對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)其心理現(xiàn)狀和需求給予合理的疏導(dǎo)工作，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)告知其身體狀況，充分利用非語言交流給予患者精神支持。此外，由于重癥監(jiān)護(hù)室的特殊性，家屬無法陪護(hù)，護(hù)理人員還應(yīng)主動(dòng)告知患者病情好轉(zhuǎn)情況，以防對(duì)方因過于擔(dān)心患者出現(xiàn)焦慮不安的負(fù)面情緒，從而與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生糾紛。

1.3觀察指標(biāo)

在實(shí)驗(yàn)過程中，觀察兩組患者救治時(shí)間、清醒時(shí)間并做好詳細(xì)記錄，并在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后調(diào)查患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度，將以上數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。觀察指標(biāo)：①救治時(shí)間;②清醒時(shí)間;③護(hù)理滿意度：調(diào)查方式讓患者及家屬填寫醫(yī)院自制問卷，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算本次實(shí)驗(yàn)所需的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)以（±s）表示，樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，兩組患者癥狀均有好轉(zhuǎn)，通過對(duì)比分析顯示，護(hù)理組患者救治時(shí)間短于對(duì)照組，清醒時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，而在護(hù)理滿意度調(diào)查上則為前者高于后者，且P<0.05，即具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1：

3.討論

有機(jī)磷農(nóng)藥在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中起著重要作用，但由于其具有毒性，并且應(yīng)用范圍非常廣泛，導(dǎo)致中毒事件時(shí)有發(fā)生，目前臨床上相關(guān)案例多是有機(jī)磷農(nóng)藥通過皮膚或是呼吸道進(jìn)入人體，部分則為食道途徑，患者一旦中毒會(huì)根據(jù)中毒程度表現(xiàn)出不同的臨床癥狀[3]。對(duì)于重癥患者多伴有呼吸障礙，在一定程度上會(huì)使護(hù)理工作難度較大，稍有不當(dāng)則可能導(dǎo)致患者死亡，由此可見，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已無法滿足患者需求。近幾年，隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，護(hù)理模式也在不斷改進(jìn)，作為新起的護(hù)理模式之一，綜合護(hù)理已被廣泛應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室，并在實(shí)際案例中取得了較為顯著的成就[4]。

從本研究結(jié)果可以看出，護(hù)理組救治時(shí)間少于對(duì)照組，清醒時(shí)間多于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度則為前者高于后者，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在綜合護(hù)理模式下，患者救治所花費(fèi)的時(shí)間更少，并且能讓其保持較長(zhǎng)時(shí)間的清晰意識(shí)，從而使對(duì)方更加滿意醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)，由此可見，該護(hù)理值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]駱杏芬.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合并呼吸衰竭患者在急診ICU救治中的護(hù)理對(duì)策分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（16）：90.

[2]王小燕，張嵩歌.分析重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救對(duì)策及護(hù)理體會(huì)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（09）：139.

[3]張亞琴.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理對(duì)策探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（27）：132+147.

[4]劉嫻，譚雅文.綜合性急救護(hù)理對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者并發(fā)癥及預(yù)后情況的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（33）：281-282.

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