基于有創機械通氣吸痰護理實踐指南的ICU護士行為評價研究

李玲玲 段花 祖雪梅

摘要 目的 評價ICU護士行有創機械通氣吸痰操作時與護理實踐指南的相符情況。方法 在2019年6月到2019年12月間選擇我院ICU護士50名參與該實驗，所有護士均進行有創機械通氣吸痰操作，觀察護士操作和護理實踐指南的相符情況，并分析導致不相符的因素。結果 結果可知，ICU護士行有創機械通氣吸痰操作的平均得分為（72.45±3.67）分，在護士整個操作過程中負壓、吸痰管型號的選擇和護理實踐指南推薦的不同。結論 由此我們可知ICU護士的實踐操作和指南推薦的大體相符，但仍有不足，需要護士進一步改善，護士實踐操作之所以和護理指南推薦有一定差別主要是因為護士長時間的個人習慣所致。

關鍵詞 有創機械通氣;吸痰;護理實踐指南;ICU;行為評價

ICU患者多數為病情嚴重，無法自主咳嗽、咳痰，所以多數患者就需要借助外力來排痰，就需要護士給予患者有創機械通氣進行吸痰，從而幫助患者清除呼吸道的分泌物[1]。但是機械通氣排痰是一項有創傷性的操作，如果護士操作不當，就會給患者帶來極大的痛苦，嚴重時會引發多種并發癥[2]。所以護士要嚴格按照護理實踐指南的規定進行臨床操作，護士按照護理實踐指南的規定進行操作會明顯增加臨床成功率，同時還會明顯降低并發癥的發生率[3]。這次實驗就是對此進行研究，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2019年6月到2019年12月間選擇我院ICU護士50名參與該實驗，在實驗期間50名護士都未經替換，50名護士都同意參與這次臨床研究，也都簽署了相關同意書，而且這次實驗研究還獲得了倫理委員會的同意。50名護士中有男護士15名，女護士35名，年齡在21歲到39歲之間，平均為（26.5±1.2）歲;工齡在12個月到11年之間，平均為（6.3±1.1）年，50名護士的學歷都在大專及以上，其中大專有15名，本科有30名，碩士5名，50名護士中有主管護師8名，護師25名，護士12名，見習護士5名。

1.2方法

所有的護士首先進行有創機械通氣吸痰操作，之后再對護士進行個人訪談。護士在進行實踐操作時研究人員就要對其進行觀察，根據自制的觀察量表對其進行評價，觀察患者的實踐操作同護理實踐指南規定的區別。研究人員觀察護士的實踐操作包括吸痰前評估、吸痰的過程、吸痰后患者的效果、對患者的感染管理等，護士操作不符合規定計0分，護士得分在0分-8分之間，每名護士分別操作3次，研究人員取3次的平均分作為最后的得分，評分為百分制，護士得分越高，表示護士操作和護理實踐指南的相符程度越高，差異越小。

護士在操作之后研究人員對其進行個人訪談，針對其和護理實踐指南不符的情況進行分析，分析護士實踐操作和護理實踐指南不相符的原因。

2.結果

2.1ICU護士實踐操作和護理實踐指南的相符情況 ????結果可知，實驗中護士的有創機械通氣吸痰操作和護理實踐指南的規定大體上是一致的，最高分是82分，最低分是60分，平均得分為（72.45±3.67）分。其中護士對負壓和吸痰管型號的選擇同護理實踐指南規定的不相符，實驗中ICU護士對負壓的選擇比規定的要高，選擇的吸痰管型號要比規定的大。

2.2ICU護士實踐操作和護理實踐指南不相符的原因分析 ????結果可知，護士之所以出現和護理實踐指南規定不相符的操作可分為內因和外因，內因主要包括護士的個人行為習慣、知識貯備量不足、護理態度差等;外因包括患者、領導、同事對其的影響、醫院制度、設備的問題，從該次實驗中分析比重最大的是護士的個人行為習慣。

3.討論

ICU中患者多數需要建立有創機械通氣，所以有創機械通氣在ICU中的應用率很高，而且ICU患者病情嚴重，急需進行有創機械通氣，這就要求ICU護士對這項實踐操作有很高的技能水平，可以快速、準確的完成操作，盡可能同護理實踐指南規定的操作相符[4]。患者因為氣管插管導致會厭功能受損，從而導致患者呼吸道內的分泌物無法排出體外，對患者進行機械通氣吸痰可以幫助患者保證呼吸道通暢，將呼吸道內的雜質盡可能全部清除，保證正常的氣體交換[5]。

這次實驗就是對ICU護士行有創機械通氣吸痰操作時與護理實踐指南的相符情況進行分析，結果可知，ICU護士行有創機械通氣吸痰操作的平均得分為（72.45±3.67）分，這說明ICU護士的實踐操作和指南推薦的大體相符，但得分仍較低，這要求ICU護士還需要進一步學習有創機械通氣吸痰的操作，在這次實驗中護士控制感染、保證吸痰效果、吸痰的插入次數、每次吸痰的時間等都和護理實踐指南推薦的相符合;在護士整個操作過程中負壓、吸痰管型號的選擇和護理實踐指南推薦的不同。

綜上所述，我們可知ICU護士的實踐操作和指南推薦的大體相符，但仍有不足，需要護士進一步改善，護士實踐操作之所以和護理指南推薦有一定差別主要是因為護士長時間的個人習慣所致。

參考文獻

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[2]向邱.人文關懷護理對ICU行有創機械通氣患者的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（3）：80-81.

[3]媿征，吳佳銘，葉文成，等.ICU護士氣逍管理現狀及循證實踐態度調査[J].中國護理管理，2015，15（5）：563-566.

[4]馮冬梅，劉宇，陸悅，等.基于有創機械通氣吸痰護理實踐指南的ICU護士行為評價研究[J].中華護理教育，2018，15（5）：325-330.

[5]陳翠卿.有創機械通氣在新生兒氣管內吸痰護理中的應用研究[J].微創醫學，2019，14（3）：374-377.

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