核對清單在提高ICU護(hù)士工作滿意度及降低工作遺漏率中的應(yīng)用效果

王肅梅 王曉菊 朱艷青

摘要 目的 探討在ICU護(hù)理工作中應(yīng)用核對清單對于工作滿意度及工作遺漏率的影響。方法 選擇我院ICU從2018年9月-2019年9月進(jìn)行治療的共260例患者進(jìn)行這一次研究，施行對照組施行常規(guī)護(hù)理，采用核對清單的一組設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組。比較干預(yù)后護(hù)士工作的滿意度及工作遺漏率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組工作滿意度評分要優(yōu)于另一組，此外，實(shí)驗(yàn)組工作遺漏率為13.85%，低于于對照組遺漏率20.77%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論 在ICU的護(hù)理工作中應(yīng)用核對清單的方法，可以提高護(hù)士對于工作的滿意度，還可以減少護(hù)理工作的遺漏率，應(yīng)該在ICU護(hù)理工作中大力開展。

關(guān)鍵詞：ICU;核對清單;工作滿意度;工作遺漏率;效果觀察

在ICU護(hù)理工作中通常掌握一些必備的操作方法，才能應(yīng)對一些突發(fā)狀況。在傳統(tǒng)的ICU護(hù)理教學(xué)中[1]，臨床發(fā)現(xiàn)許多護(hù)士對于知識掌握的不夠系統(tǒng)全面，工作中往往忽視較多細(xì)節(jié)，并且學(xué)生對于工作的滿意度不是很高，存在著一些問題。有研究者指出在ICU中應(yīng)用核對清單有利于全面管理，糾正錯(cuò)誤規(guī)避遺漏，極大程度上減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，近年來并取得積極的效果[2]。因此為了探討該方案可行性，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)患者同意和院倫理會批準(zhǔn)實(shí)施， 選擇我院ICU從2018年9月-2019年9月治療的患者共260例進(jìn)行這一次研究。按照隨機(jī)數(shù)字生成的方法，分成兩組人數(shù)相同的小組。所有納入本次研究的患者中，包含男132例，女128例，這些患者年齡在31-72歲之間，平均為（45.44±3.56）歲。兩組患者的基本資料對比無明顯差異，可以進(jìn)行比較，P>0.05。納入的患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①在我院ICU進(jìn)行相關(guān)治療。②患者及其家屬自愿服從進(jìn)行研究。

1.2護(hù)理教學(xué)方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案，包括制定出合理的改進(jìn)計(jì)劃，。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用核對清單，護(hù)理人員應(yīng)該綜合考量本科室的實(shí)際情況及常見問題，制定出合理的改進(jìn)計(jì)劃，依據(jù)護(hù)理中存在的缺陷制定相應(yīng)的核對清單，具體操作措施具體如下：

（1）首先審查患者的基線資料，包括床頭牌、床號、患者的姓名年齡，壓瘡評估單及跌倒風(fēng)險(xiǎn)量表，醫(yī)囑遵從記錄及用藥護(hù)理記錄。（2）確定患者的護(hù)理類別，觀察防墜床等標(biāo)識是否安置或有無出錯(cuò)。（3）針對患者的疼痛癥狀進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，仔細(xì)記錄鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等藥物的泵入情況，同時(shí)護(hù)理人員采用疼痛評估量表來對患者的疼痛程度進(jìn)行評估。（4）完善管道護(hù)理，記錄引流時(shí)間及引流量，檢查引流管是否放置正確，完善口腔護(hù)理并核查護(hù)理情況。（5）檢查患者的床單及治療車是否清潔，記錄不良事件的原因。（6）檢查患者有無壓瘡及皮膚破損，檢查深靜脈導(dǎo)管有無滲液滲血。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)士的工作滿意度評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分值0-100分，分值越高，代表工作滿意度越高。統(tǒng)計(jì)兩組物品、治療及護(hù)理遺漏，統(tǒng)計(jì)工作遺漏的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件來對數(shù)據(jù)處理，計(jì)量學(xué)資料使用（）表示，應(yīng)用x2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（n）。差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，P<0.05。

2結(jié)果

2.1不同組人員工作滿意度評分及工作遺漏率的差異

干預(yù)完成后，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前工作滿意度評分為56.33±3.51，干預(yù)后為91.19±5.13，對照組干預(yù)前工作滿意度評分為55.44±3.56，干預(yù)后為81.32±3.42，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后工作滿意評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理過程中發(fā)生物品遺漏8例，治療或護(hù)理遺漏10例，工作遺漏率為13.85%，對照組物品遺漏12例，治療或護(hù)理遺漏15例，工作遺漏率為20.77%。

3討論

ICU科室的特點(diǎn)為病情復(fù)雜危重，檢查繁多并且完全封閉，治療的舒適度極低，相關(guān)的護(hù)理人員也需要專業(yè)的教學(xué)培訓(xùn)，對知識以及技能操作有較好的掌握，促進(jìn)治療效果提高的目的[3]。

在傳統(tǒng)的護(hù)理模式下，由于ICU的工作特性往往不能解決一些細(xì)節(jié)，工作過程中往往發(fā)生遺漏，造成不必要的護(hù)理安全事件，同時(shí)護(hù)理人員對于自身工作的滿意率不高，容易造成職業(yè)倦怠，有研究者分析發(fā)現(xiàn)，采用核對清單在ICU護(hù)理工作中有較好的效果，綜合考量護(hù)理過程中常見問題及不足[4]，制定出合理的改進(jìn)計(jì)劃，制定相應(yīng)的核對清單針對性的減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，包括對患者生命體征、危險(xiǎn)表示、護(hù)理類別、管道及護(hù)理記錄充分核查，有效規(guī)避工作遺漏[5]，提高工作效率及工作體驗(yàn)。根據(jù)本次結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組工作滿意度評分要優(yōu)于另一組，此外，實(shí)驗(yàn)組工作遺漏率為13.85%，低于對照組遺漏率20.77%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

綜上所述，在ICU護(hù)理工作中應(yīng)用核對清單的方法，可以提高護(hù)理人員的工作滿意度，對減少工作遺漏有益，值得進(jìn)行進(jìn)一步的研究和臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蓋玉彪，趙麗，朱瑞剛，等.核對清單在提高ICU護(hù)士工作滿意度及降低工作遺漏率中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（47）：232+235.

[2]陳歡歡.前饋控制在ICU病區(qū)用藥安全管理中的運(yùn)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（06）：155-156.

[3]董玲玲，韓淑亭，張新雙.護(hù)理標(biāo)識管理在強(qiáng)化ICU護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2017，24（12）：1193-1195.

[4]麥燕華，劉群蘭.核對清單在提高ICU護(hù)士工作滿意度及降低工作遺漏率中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（22）：36-38.

[5]孫新平.改進(jìn)置管核對流程在ICU感染防控護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（12）：1441-1442.

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