ICU中心靜脈導管相關性感染系統性護理干預的研究

楊圭如 黃思維 周林江

摘要 目的 研究ICU中心靜脈導管患者發生相關性感染的系統性護理干預。方法 收集自2017年8月至2019年8月在我院ICU進行治療并實施中心靜脈導管的患者的住院資料，從中選取100患者作為研究對象，將這些患者隨機原則分為觀察組和實驗組，每個小組有成員50例患者，對照組的患者使用常規的護理方式干預，實驗組患者使用系統性的護理方式干預。觀察比較兩組患者導管留置時間、血行相關性感染的發生率和住院時間等指標的差異。結果 通過比較兩組指標，發現實驗組患者的導管留置時間要短于對照組患者;實驗組患者的血行相關性感染的發生率要低于對照組;實驗組患者的住院時間也要短于對照組。結論 為ICU中心靜脈置管患者進行系統性的護理干預對于降低患者的感染率、縮短患者的導管留置時間和住院時間有較大的幫助，極有利于患者的康復。

關鍵詞：ICU;中心靜脈導管;相關性感染;系統性護理干預

ICU是收治危重病人的專門的病房。ICU往往收治的都是一些急癥、重癥的病人，這些病人往往由于病情極其錯綜復雜，癥狀及其嚴重，時刻會危及患者的生命[1]，在操作過程中由于是有創操作，則必然存在著一些不確定性和危險性，而且這種危險性存在于治療過程中的各個階段，甚至會影響患者生命。以中心靜脈置管發生血行性感染為例，探討不同護理方式對于中心靜脈置管的感染發生率的影響[2]，研究如下：

1資料與方法

1.1一般資料 經過患者以及醫院倫理委員會的同意，本次研究選取2017年8月至2019年8月在我院ICU進行治療并實施中心靜脈置管的患者共計100例，所有患者在性別年齡等方面無統計學差異，無統計學意義（p>0.05）。

1.2方法：

1.2.1對照組患者使用常規的護理方法，如置管前的器械準備、醫護人員的手衛生、穿刺部位皮膚的處理以及穿刺完成后的傷口的處理等一些基礎的護理。

1.2.2實驗組患者使用系統性的護理方式，具體包括：（1）對ICU進行此類操作的醫護人員定期進行培訓，由高年資人員或者高職稱人員進行包括相關知識、技能與技巧的培訓。（2）醫護人員進行操作之前使用六步洗手法洗手，對需要穿刺部位嚴格按照指南進行消毒。（3）穿刺結束后對穿刺點進行止血，用無菌紗布包扎。（4）對患者及家屬講解患者在穿刺之后有可能發生的癥狀或者并發癥。（5）撤除留置導管后，對穿刺點進行按壓之后用無菌紗布覆蓋[3]。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者導管留置時間、血行相關性感染的發生率和住院時間等指標的差異。血行性相關感染診斷標準為患者出現發熱、寒戰、原因不明的全身中毒癥狀等。化驗檢查血白細胞計數升高。

1.4統計學方法

統計學處理 選用統計學軟件SPSS 15.0對研究數據進行分析和處理，計數資料采取率（%） 表示，計量資料行（）表示，組間對比進行χ2檢驗和t值檢驗P<0.05示差異有統計學意義。

2結果

兩組患者發生血行性相關感染的病例比較，對照組患者發生血行性相關感染的病例為7例（14%），而實驗組患者發生血行性相關感染的病例為2例（4%），實驗組患者血行性相關感染的發生率明顯的低于對照組。兩組患者導管留置時間的比較，對照組患者導管留置的時間為12.45±2.17d，實驗組患者導管留置的時間為6.41±3.19d，實驗組患者的平均導管留置時間要明顯短于對照組患者;兩組患者住院時間的比較，對照組患者的住院時間為14.34±2.53d，實驗組患者的住院時間為10.28±1.35d，所有差異均有統計學意義（P<0.05）。

3討論

中心靜脈置管是外科治療病人的一種常用的治療方法，尤其是ICU的危重病人，更是必不可少的一種治療方式。雖然中心靜脈置管是一種極其高效的治療方法，但是，由于這也是一種有創操作，就肯定會對患者本身造成傷害或者引起其他的并發癥，血行性感染就是其中一種比較嚴重的并發癥。如果在操作過程中有失誤，則會大大增加患者發生感染的幾率，進而也會導致患者的置管時間和患者的住院時間延長[4]。

系統性的護理干預是以患者的切身需求為中心，為患者盡可能提供最優質護理服務的新型研究方式。這種護理方式是在護理的全過程中進行專業化培訓，由高年資的護師對護理人員進行培訓，確保每個醫護人員能夠專業的進行各種操作，使醫護人員能夠更加重視無菌操作，以此來減少患者發生相關感染的幾率，從而促進患者更好的恢復。一般發現患者傷口有紅腫等感染表現，要及時有效的處理，防止對患者造成更嚴重的傷害[5]。

通過研究發現，系統的護理干預對于患者的康復有極大的好處，通過實行系統性護理干預，實驗組患者的血行性相關感染的發生幾率大大減少，患者的導管留置時間大大縮短，使患者的恢復速度大大加快，縮短了患者的住院時間。

綜上所述，系統性的護理干預對于患者的恢復有極其重要的意義，應該在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]荀林娟，宋瑞梅，葉海燕，等.系統性護理干預對外科中心靜脈導管發生相關性血流感染的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016， 20（2）：93-95.

[2]李虹.系統性護理干預對肝膽外科中心靜脈導管發生相關性血流感染事件的影響[J].中國民康醫學，2016， 28（24）：74-75.

[3]姚少維，胡雪慧.短期中心靜脈導管相關性血流感染的治療及護理對策研究進展[J].中國實用護理雜志，2016， 32（31）：2476-2480.

[4]韓艷麗，吳清余，陳丹丹，等.ICU 中心靜脈導管相關性感染系統性護理干預的研究[J].中華醫院感染學雜志，2015（6）：1336-1338.

[5]熊金艷.淺談對中心靜脈導管相關性感染護理干預的認識[J].東方食療與保健，2016（3）：98.

云南大學附屬醫院 ?云南昆明 ?650021