ICU呼吸機相關真菌性肺炎患者護理觀察

袁秀 梁艷芳 榮正飛

摘要：目的：探討ICU呼吸機相關真菌性肺炎患者護理效果。方法：選取2018年6月-2019年12月34例ICU呼吸機相關真菌性肺炎患者作為研究對象，對相關真菌肺炎患者進行護理，觀察患者在經過護理之后的治愈情況。結果：2例（5.88%）患者死于臟器衰竭，1例（2.94%）患者死于重癥肺部感染，痊愈患者31例（91.18%）。結論：對于ICU呼吸機相關真菌性肺炎的患者，護理要根據發病原因展開，應該嚴密的檢測患者的病情變化，及時做出合理的應對措施，可以顯著的提高治愈率。

關鍵詞：ICU;呼吸機;真菌性肺炎;護理

機械通氣在臨床上得到了廣泛的應用，尤其是在維持ICU患者呼吸功能以及改善患者的治療與預后具有非常重要的意義。但是機械通氣具有侵入性且為有創性操作，此外ICU患者自身身體虛弱，抵抗力較弱，醫院的環境衛生比較復雜，容易發生呼吸機相關真菌性肺炎，其危害不容小覷[1]。其會嚴重的影響患者的治療與康復，嚴重的情況還會危及到患者的生命安全[2]。本文取2018年6月-2019年12月34例ICU呼吸機相關真菌性肺炎患者作為研究對象，對相關真菌肺炎患者進行護理，觀察患者在經過護理之后的治愈情況，取得了比較好的治療效果，現將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年12月34例ICU呼吸機相關真菌性肺炎患者作為研究對象。入選要求：患者在使用呼吸機時間在48小時以上，在未使用時無肺炎癥狀，使用后伴有發熱，呼吸道分泌的膿性分泌物增多等臨床癥狀，經診斷后確診為真菌性肺炎。患者的平均年齡為（50.2±7.4）歲，平均使用呼吸機時間為（182.3±35.8）歲。患者及家屬均對此次研究知情且簽署同意書。

1.2一般方法

呼吸機相關真菌性肺炎患者的臨床表現復雜而且多變，病情惡化較快，如果感染不能得到有效的控制，會導致患者出現死亡的情況。因此必須要采取有效的護理措施防止患者出現真菌性肺部感染的情況。

患者在進入ICU之后，在為患者建立人工氣道和使用抗生素類藥物之前，患者在出現發熱癥狀的時候定期取患者的痰、尿液、血液等標本送檢，避免在送樣中出現標本污染的情況。定期的記錄患者的生理指標以及臨床癥狀的變化。

所有ICU的醫護人員必須熟練的掌握呼吸機相關操作，并做好如下護理：（1）常規情況下呼吸機管道一周更換一次，如果發現管道內出現污物立即更換;（2）每8個小時檢測以測氣囊壓力，氣囊壓力保證在20-25mmHg之間;（3）每天進行3次肺部體療，每2小時翻身拍背一次，如果出現痰液粘稠的情況，可以酌情向氣道內滴入糜蛋白酶和氯化鈉溶液。（4）定期的給霧化面罩進行消毒，保證呼吸機的正常運轉。

對于經口的插管者會導致患者出現吞咽功能受限，因此飲食應該選擇清淡、易消化營養豐富的食物，餐具須經過嚴格的消毒，用餐后注意口腔的清潔。定期的觀察口咽處，如果出現白色的乳菌斑，要及時的向醫生報告。

保持病房的衛生，定期通風消毒，醫護人員在接觸患者前注意自身的消毒處理，嚴格控制探視的次數與時間。如果確診為真菌性肺炎，應立即隔離，專人護理，檢測儀器專人專用，避免出現交叉感染的情況。

1.3觀察指標

觀察患者在經過護理之后的治愈情況。

1.4統計學分析

所有數據均錄入SPSS22.0軟件進行處理，數據采用（x±s）和n，%表示，組間比較以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

本組患者中2例（5.88%）患者死于臟器衰竭，1例（2.94%）患者死于重癥肺部感染，痊愈患者31例（91.18%）。

3.討論

導致出現呼吸機相關真菌性肺炎的因素主要有3個：（1）機械通氣對人體氣道的天然屏障造成破壞，導致微生物更容易入侵;（2）由于患者病情較重或年齡等因素，導致患者的免疫力下降，更容易造成真菌感染[3]。（3）外源真菌的入侵，這也是導致真菌感染最直接的因素。此外，抗生素的廣泛使用已經使得真菌產生耐藥性。因此，ICU呼吸機相關真菌性肺炎護理應該圍繞以下幾個方面展開：（1）機械通氣對人體的裝上部位主要為呼吸道和口腔，因此要加強口腔衛生護理，避免病菌經過呼吸道感染，除此之外，對于患者的真菌性皮膚感染也應該得到重視，避免出現繼發性感染。（2）加強患者的營養護理，這樣有利于提高機體的免疫力，但是特別要注意的問題是在患者用餐之后一定要進行口腔消毒護理，（3）從根本避免病毒的入侵是消毒護理，必須要保證病區的消毒與清潔，避免外來人員帶入真菌，在治療過程中也在嚴格的遵守無菌操作[4-5]。

本文的研究結果顯示患者中2例（5.88%）患者死于臟器衰竭，1例（2.94%）患者死于重癥肺部感染，痊愈患者31例（91.18%），顯示了較好的護理效果。但這也提示ICU患者的病情復雜且嚴重，患者的自身病情影響著治療以及護理的效果。對于ICU呼吸機相關真菌性肺炎的患者，護理要根據發病原因展開，應該嚴密的檢測患者的病情變化，及時做出合理的應對措施。

參考文獻

[1]周勇霞.ICU呼吸機相關真菌性肺炎的護理[J].護理實踐與研究，2015，000（002）：29-29，30.

[2]王梅花.醫院ICU呼吸機相關真菌性肺炎的護理對策[J].當代臨床醫刊，2016，29（01）：73-74.

[3]陳苗.ICU呼吸機相關真菌性肺炎的臨床護理效果觀察[J].引文版：醫藥衛生，2015（8）：63-63.

[4]陳秀云，張春芳，湯少英.護理干預對ICU呼吸機相關性肺炎合并肺部感染病原菌影響及預后分析[J].中國農村衛生事業管理，2018，038（006）：806-808.

[5]張磊.ICU呼吸機相關真菌性肺炎的護理[J].心理醫生，2016，022（010）：125-125.

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