急診ICU高血壓腦出血患者床旁微創(chuàng)手術(shù)治療中的護(hù)理措施

張娟 李嬌 王超

【摘要】目的：探究急診ICU高血壓腦出血患者床旁微創(chuàng)手術(shù)治療中的護(hù)理效果。方法：從我院在2018年1月-2021年1月間，急診ICU收治的高血壓腦出血患者中抽取100例，按照隨機(jī)分組的方式，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理措施，對(duì)比兩組之間的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用綜合護(hù)理措施對(duì)急診ICU高血壓腦出血患者進(jìn)行干預(yù)，可以得到更好的護(hù)理效果，有效改善不良反應(yīng)的發(fā)生，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高血壓;腦出血;微創(chuàng)手術(shù);護(hù)理

高血壓腦出血是臨床醫(yī)學(xué)中的常見疾病，患者常于情緒劇烈波動(dòng)、用力排便等情況發(fā)病，病情發(fā)展快速，常伴隨惡心、頭痛甚至昏迷等，進(jìn)而導(dǎo)致患者的生命安全得不到有效保障[1]。對(duì)于急診ICU內(nèi)的高血壓腦出血患者而言，由于病情的影響，在使用微創(chuàng)手術(shù)治療過程中，則需要更好的護(hù)理手段。所以我院研究了采用綜合護(hù)理措施來改善急診ICU內(nèi)的高血壓腦出血患者的護(hù)理效果，用以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年1月-2021年1月一年內(nèi)，急診ICU收治住院的100例高血壓腦出血患者，按隨機(jī)分配的方法，將其劃分為對(duì)照組（n=50）和實(shí)驗(yàn)組（n=50）。對(duì)照組：男30人，女20人，年齡43-61歲，平均年齡（50.4±3.1）歲，病程4-9h，平均病程（6.24±0.93）h;實(shí)驗(yàn)組：男25人，女25人，年齡40-67歲，平均年齡（48.6±2.5）歲，病程7-11h，平均病程（7.02±0.27）h。觀察對(duì)比兩組的的性別、年齡和病程，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。全體患者均自愿同意參與此次研究，并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也予以批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者都接受了微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理的措施，進(jìn)行健康科普和基礎(chǔ)護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組則采用綜合護(hù)理措施：

①成立專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，利用先進(jìn)的護(hù)理設(shè)施和優(yōu)秀的護(hù)理技術(shù)來保證患者的護(hù)理工作，制定一個(gè)全面、完整的護(hù)理方案;

②實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)和生命特征指數(shù)，定期對(duì)其進(jìn)行全方位體檢，以報(bào)告的形式匯總數(shù)據(jù)資料，便于護(hù)理工作的開展;

③提前規(guī)劃應(yīng)急方案，為微創(chuàng)手術(shù)的的意外發(fā)生做好充分的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，告知其家屬相關(guān)的應(yīng)急救援技巧，使手術(shù)工作能有序進(jìn)行;

④以文字、圖片、視頻等多種形式為患者以及家人普及高血壓腦出血的相關(guān)知識(shí)，糾正其認(rèn)知錯(cuò)誤，宣傳微創(chuàng)手術(shù)的利好之處;

⑤用心理輔導(dǎo)的溝通方式，注意語(yǔ)氣溫柔、態(tài)度和藹，及時(shí)排解家屬的內(nèi)心負(fù)擔(dān)和病人的不良情緒，使其保持樂觀積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù);

⑥手術(shù)期間重視患者飲食護(hù)理，避免攝入刺激性食物，影響手術(shù)的最終效果，多進(jìn)食高蛋白和維生素食物補(bǔ)充能量，多飲水促進(jìn)血液循環(huán);

⑦做好用藥護(hù)理指導(dǎo)，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段都要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，監(jiān)督其按時(shí)服藥，減少出現(xiàn)藥物錯(cuò)服、漏服等現(xiàn)象;

⑧對(duì)病房做好全面消毒工作，定期打掃衛(wèi)生，按時(shí)開窗保持室內(nèi)空氣流動(dòng)，營(yíng)造一個(gè)干凈、整潔的護(hù)理環(huán)境;

1.3 觀察指標(biāo)

把對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理后的不良反應(yīng)率進(jìn)行對(duì)比分析。觀察其術(shù)后感染、電解質(zhì)紊亂和肺部感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過觀察，把兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，觀察組的14%顯著低于對(duì)照組的56%，差異明顯（P<0.05），如表1所示：

3 討論

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血;高血壓是腦底小動(dòng)脈發(fā)生病理性變化，突岀在小動(dòng)脈管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，削弱血管壁的強(qiáng)度，而出現(xiàn)局限性擴(kuò)張，形成微小動(dòng)脈瘤的疾病[2]。而身在急診ICU里的患者由于身體抵抗力低下，免疫系統(tǒng)易被破壞，所以必須接受微創(chuàng)手術(shù)治療。作為神經(jīng)外科常見急性病癥之一，高血壓腦出血具有疾病急，病情進(jìn)展速度快等特點(diǎn)，若治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)， 將直接對(duì)患者病情康復(fù)與轉(zhuǎn)歸效果產(chǎn)生影響，甚至?xí)?duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[3]。

患者在接受微創(chuàng)手術(shù)治療時(shí)，身體各方面機(jī)能都有所下降，這就需要我們做好護(hù)理工作。常規(guī)的護(hù)理措施，雖有一定成效，但效果不夠明顯，醫(yī)患雙方對(duì)此都不太滿意。由此，大部分人開始關(guān)注到綜合護(hù)理措施。研究發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理可有效降低微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生產(chǎn)質(zhì)量[4]。通過我們此次研究也表明，采用綜合護(hù)理的措施能夠減小術(shù)后感染、肺部感染以及電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)，大幅提升護(hù)理效果，護(hù)理安全性也得到更好的保障。

綜上所述，對(duì)于急診ICU高血壓腦出血患者床旁微創(chuàng)手術(shù)治療中，采取綜合護(hù)理的措施能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，取得更佳的護(hù)理成效，生命安全也有更可靠的保障，值得臨床應(yīng)用，并且具備廣泛推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]曹曉婷，王瑩，刁全俠.綜合護(hù)理措施對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理價(jià)值體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（4）：198.

[2]尚秀英.急診ICU高血壓腦出血患者床旁微創(chuàng)手術(shù)治療中的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2019， 009（006）：88-89.

[3]孫曉芬.綜合護(hù)理措施對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理效果及預(yù)后分析[J].中外醫(yī)療，2018，037（008）：155-157.

[4]徐晶晶.高血壓腦出血患者微創(chuàng)手術(shù)前后綜合護(hù)理措施的干預(yù)及效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（17）：45.

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