急診ICU高血壓腦出血患者床旁微創手術治療中的護理措施

張娟 李嬌 王超

【摘要】目的：探究急診ICU高血壓腦出血患者床旁微創手術治療中的護理效果。方法：從我院在2018年1月-2021年1月間，急診ICU收治的高血壓腦出血患者中抽取100例，按照隨機分組的方式，分為對照組和實驗組，各50例。對照組采用常規護理措施，實驗組采用綜合護理措施，對比兩組之間的不良反應發生率。結果：實驗組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用綜合護理措施對急診ICU高血壓腦出血患者進行干預，可以得到更好的護理效果，有效改善不良反應的發生，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】高血壓;腦出血;微創手術;護理

高血壓腦出血是臨床醫學中的常見疾病，患者常于情緒劇烈波動、用力排便等情況發病，病情發展快速，常伴隨惡心、頭痛甚至昏迷等，進而導致患者的生命安全得不到有效保障[1]。對于急診ICU內的高血壓腦出血患者而言，由于病情的影響，在使用微創手術治療過程中，則需要更好的護理手段。所以我院研究了采用綜合護理措施來改善急診ICU內的高血壓腦出血患者的護理效果，用以減少不良反應的發生，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年1月-2021年1月一年內，急診ICU收治住院的100例高血壓腦出血患者，按隨機分配的方法，將其劃分為對照組（n=50）和實驗組（n=50）。對照組：男30人，女20人，年齡43-61歲，平均年齡（50.4±3.1）歲，病程4-9h，平均病程（6.24±0.93）h;實驗組：男25人，女25人，年齡40-67歲，平均年齡（48.6±2.5）歲，病程7-11h，平均病程（7.02±0.27）h。觀察對比兩組的的性別、年齡和病程，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。全體患者均自愿同意參與此次研究，并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也予以批準。

1.2 方法

兩組患者都接受了微創手術治療，對照組采取常規護理的措施，進行健康科普和基礎護理等。實驗組則采用綜合護理措施：

①成立專業護理團隊，利用先進的護理設施和優秀的護理技術來保證患者的護理工作，制定一個全面、完整的護理方案;

②實時監測患者的各項生理指標和生命特征指數，定期對其進行全方位體檢，以報告的形式匯總數據資料，便于護理工作的開展;

③提前規劃應急方案，為微創手術的的意外發生做好充分的應對準備，告知其家屬相關的應急救援技巧，使手術工作能有序進行;

④以文字、圖片、視頻等多種形式為患者以及家人普及高血壓腦出血的相關知識，糾正其認知錯誤，宣傳微創手術的利好之處;

⑤用心理輔導的溝通方式，注意語氣溫柔、態度和藹，及時排解家屬的內心負擔和病人的不良情緒，使其保持樂觀積極的心態面對手術;

⑥手術期間重視患者飲食護理，避免攝入刺激性食物，影響手術的最終效果，多進食高蛋白和維生素食物補充能量，多飲水促進血液循環;

⑦做好用藥護理指導，在術前、術中、術后三個階段都要嚴格遵循醫囑，監督其按時服藥，減少出現藥物錯服、漏服等現象;

⑧對病房做好全面消毒工作，定期打掃衛生，按時開窗保持室內空氣流動，營造一個干凈、整潔的護理環境;

1.3 觀察指標

把對照組和實驗組實施護理后的不良反應率進行對比分析。觀察其術后感染、電解質紊亂和肺部感染情況。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS21.0軟件中分析，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

通過觀察，把兩組患者的不良反應發生率進行對比，觀察組的14%顯著低于對照組的56%，差異明顯（P<0.05），如表1所示：

3 討論

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血;高血壓是腦底小動脈發生病理性變化，突岀在小動脈管壁上發生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，削弱血管壁的強度，而出現局限性擴張，形成微小動脈瘤的疾病[2]。而身在急診ICU里的患者由于身體抵抗力低下，免疫系統易被破壞，所以必須接受微創手術治療。作為神經外科常見急性病癥之一，高血壓腦出血具有疾病急，病情進展速度快等特點，若治療不及時或治療方法不當， 將直接對患者病情康復與轉歸效果產生影響，甚至會對患者生命安全產生嚴重威脅[3]。

患者在接受微創手術治療時，身體各方面機能都有所下降，這就需要我們做好護理工作。常規的護理措施，雖有一定成效，但效果不夠明顯，醫患雙方對此都不太滿意。由此，大部分人開始關注到綜合護理措施。研究發現綜合護理可有效降低微創術治療高血壓腦出血患者術后并發癥的發生，提高其生產質量[4]。通過我們此次研究也表明，采用綜合護理的措施能夠減小術后感染、肺部感染以及電解質紊亂的風險，大幅提升護理效果，護理安全性也得到更好的保障。

綜上所述，對于急診ICU高血壓腦出血患者床旁微創手術治療中，采取綜合護理的措施能有效降低不良反應的發生率，取得更佳的護理成效，生命安全也有更可靠的保障，值得臨床應用，并且具備廣泛推廣價值。

參考文獻

[1]曹曉婷，王瑩，刁全俠.綜合護理措施對高血壓腦出血患者實施微創手術的護理價值體會[J].中國保健營養，2019，29（4）：198.

[2]尚秀英.急診ICU高血壓腦出血患者床旁微創手術治療中的護理[J].醫藥前沿，2019， 009（006）：88-89.

[3]孫曉芬.綜合護理措施對高血壓腦出血患者實施微創手術的護理效果及預后分析[J].中外醫療，2018，037（008）：155-157.

[4]徐晶晶.高血壓腦出血患者微創手術前后綜合護理措施的干預及效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（17）：45.

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