手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理的應(yīng)用對手術(shù)安全性的影響評價(jià)

張吉青

【摘要】目的：探討在腹腔鏡直腸癌低體溫護(hù)理中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理的效果。方法：2019.12-2020.12，回顧分析本院收治的88例腹腔鏡直腸癌患者的資料，依循護(hù)理方案將患者分為對照組（常規(guī)護(hù)理，n=44例）、觀察組（手術(shù)室護(hù)理，n=44例），比較兩組結(jié)局。結(jié)果：觀察組手術(shù)30min、手術(shù)完成時(shí)膀胱溫高于對照組（P<0.05）。觀察組術(shù)中不良反應(yīng)率4.55%小于對照組18.18%（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理可有效調(diào)節(jié)腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者的術(shù)中體溫，可減少術(shù)中不良反應(yīng)，提升手術(shù)安全性。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡直腸癌手術(shù);低體溫護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理;膀胱溫;不良反應(yīng)

直腸癌屬于常見消化道惡性腫瘤，該病的發(fā)生、發(fā)展原因和患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣存在直接關(guān)系[1]。隨著人們生活習(xí)慣的改變，該病發(fā)病率逐年提升，并對患者身心健康、生命安全造成了嚴(yán)重威脅。現(xiàn)今臨床多選取腹腔鏡根治術(shù)治療疾病，但因?yàn)樾g(shù)中患者容易發(fā)生低體溫，會對腎功能、凝血功能造成影響，對患者術(shù)后不利[2]。因此，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理，調(diào)節(jié)患者術(shù)中體溫，提升手術(shù)安全性是非常有必要的。本研究對比不同護(hù)理的效果，詳見下文。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2019.12-2020.12，回顧分析本院收治的88例腹腔鏡直腸癌患者的資料，依循護(hù)理方案將患者分為對照組、觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足《中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2017年版）》中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）患者對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能異常;（2）腎功能異常患者。對照組男27例、女17例;年齡大小值32-76歲（54.39±7.69）歲。觀察組男25例、女19例;年齡大小值33-76歲（54.58±7.58）歲。兩組數(shù)據(jù)比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：按照手術(shù)流程為患者提供心電圖、體溫監(jiān)測、生命體征監(jiān)測、手術(shù)器械準(zhǔn)備、輔助麻醉、配合主刀醫(yī)師操作等護(hù)理干預(yù)。

觀察組（手術(shù)室護(hù)理）：（1）手術(shù)前0.5h，護(hù)士需提前調(diào)節(jié)手術(shù)室中的溫度（22℃-25℃），在手術(shù)床鋪設(shè)加溫毯，提前打開加溫毯進(jìn)行預(yù)熱。（2）輔助患者穿戴各種保溫衣物，避免肢體暴露導(dǎo)致的體溫下降。手術(shù)期間，還需為患者的非手術(shù)區(qū)域蓋上被單、毛毯等進(jìn)行保暖，維持體溫。（3）術(shù)中為患者下肢佩戴間歇式充氣泵，輔助患者下肢靜脈回流，預(yù)防體溫下降導(dǎo)致的血液流動速度減緩，避免下肢靜脈血栓。（4）為避免寒冷液體造成的寒冷效應(yīng)，預(yù)防部分體溫被液體帶走，護(hù)士需提前加溫術(shù)中需要應(yīng)用的補(bǔ)液、血液，促使液體溫度維持37℃左右。（5）因術(shù)中需要使用大量沖洗液，為避免沖洗液大量應(yīng)用導(dǎo)致溫度流失，需在應(yīng)用前將沖洗液加溫至38℃。（6）建立腹腔鏡氣腹時(shí)，需合理控制二氧化碳流速、壓力，預(yù)防低體溫。（7）腹腔打開后，還需應(yīng)用浸泡在溫?zé)嵘睇}水中的紗布覆蓋人體腸管，預(yù)防體腔溫度大量流失。（8）術(shù)中還需做好患者的體溫監(jiān)測工作，一旦發(fā)現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，需在第一時(shí)間進(jìn)行有效干預(yù)，預(yù)防持續(xù)低體溫對腎功能、凝血功能造成的損害。（9）術(shù)中可使用輸液、輸血加溫儀（10）術(shù)中使用warmtouch暖風(fēng)機(jī)給予加溫（11）腹腔鏡鏡頭可提前使用熱鹽水浸泡擦拭，可減少鏡頭霧氣及對腸管的冷刺激

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組麻醉時(shí)、手術(shù)30min、手術(shù)完成時(shí)的膀胱溫;（2）術(shù)中不良反應(yīng)（寒戰(zhàn)、躁動、呼吸抑制）率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2·結(jié)果

2.1不同時(shí)間段膀胱溫對比

兩組麻醉時(shí)膀胱溫比較無差異（P>0.05）;觀察組手術(shù)30min、手術(shù)完成時(shí)膀胱溫高于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2不良反應(yīng)率對比

觀察組術(shù)中不良反應(yīng)率小于對照組（P<0.05）。見表二。

3.討論

腹腔鏡直腸癌手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后康復(fù)速度快、預(yù)后情況理想等多種優(yōu)點(diǎn)。但手術(shù)需要持續(xù)較長時(shí)間，患者的能量損耗較大，術(shù)中應(yīng)用的液體較多，所以對患者的手術(shù)耐受性有較高要求[4]。但患者存在免疫功能低下、手術(shù)耐受性低等特點(diǎn)，術(shù)中容易發(fā)生低體溫。但是，低體溫?zé)o法維持人體正常生理功能，還會增加創(chuàng)口感染、肝腎功能損傷、心律失常、凝血功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生率，甚至?xí){患者的生命安全。因此，做好術(shù)中低體溫護(hù)理至關(guān)重要。手術(shù)室護(hù)理是一種基于手術(shù)室常規(guī)護(hù)理衍生出的新型護(hù)理方案，將低體溫作為護(hù)理主題，基于腹腔鏡直腸癌術(shù)的特點(diǎn)、患者自身特點(diǎn)、手術(shù)流程、手術(shù)操作步驟等，明確導(dǎo)致患者術(shù)中低體溫的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，利用科學(xué)合理的護(hù)理手段有效消除這些因素，或?qū)⒁蛩卦斐傻挠绊懡档阶畹停s小患者的體溫波動幅度，預(yù)防低體溫現(xiàn)象的發(fā)生，保障手術(shù)安全性[5]。

由上可知，在腹腔鏡根治術(shù)中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，可調(diào)節(jié)機(jī)體體溫，提升手術(shù)安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗，王彩虹. 觀察手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理的臨床作用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（57）：127.

[2]王紅，張昭霞. 術(shù)中低體溫護(hù)理在腹腔鏡直腸癌手術(shù)室中的價(jià)值和護(hù)理措施評價(jià)[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（19）：218-219.

[3]吳麗春. 研究手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（15）：242，244.

[4]劉建玲，白海明，張淼，等. 分析手術(shù)室護(hù)理對腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)中低體溫的預(yù)防效果[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（28）：278-279.

[5]倪琳，杜華芳，劉林. 術(shù)中低體溫護(hù)理在腹腔鏡直腸癌手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（13）：259.

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