手術室護理在腹腔鏡直腸癌術中低體溫護理的應用對手術安全性的影響評價

張吉青

【摘要】目的：探討在腹腔鏡直腸癌低體溫護理中應用手術室護理的效果。方法：2019.12-2020.12，回顧分析本院收治的88例腹腔鏡直腸癌患者的資料，依循護理方案將患者分為對照組（常規護理，n=44例）、觀察組（手術室護理，n=44例），比較兩組結局。結果：觀察組手術30min、手術完成時膀胱溫高于對照組（P<0.05）。觀察組術中不良反應率4.55%小于對照組18.18%（P<0.05）。結論：手術室護理可有效調節腹腔鏡直腸癌手術患者的術中體溫，可減少術中不良反應，提升手術安全性。

關鍵詞：腹腔鏡直腸癌手術;低體溫護理;常規護理;手術室護理;膀胱溫;不良反應

直腸癌屬于常見消化道惡性腫瘤，該病的發生、發展原因和患者的飲食習慣、生活習慣存在直接關系[1]。隨著人們生活習慣的改變，該病發病率逐年提升，并對患者身心健康、生命安全造成了嚴重威脅。現今臨床多選取腹腔鏡根治術治療疾病，但因為術中患者容易發生低體溫，會對腎功能、凝血功能造成影響，對患者術后不利[2]。因此，強化手術室護理，調節患者術中體溫，提升手術安全性是非常有必要的。本研究對比不同護理的效果，詳見下文。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2019.12-2020.12，回顧分析本院收治的88例腹腔鏡直腸癌患者的資料，依循護理方案將患者分為對照組、觀察組。納入標準：（1）滿足《中國結直腸癌診療規范（2017年版）》中的疾病診斷標準[3];（2）患者對研究知情同意。排除標準：（1）凝血功能異常;（2）腎功能異常患者。對照組男27例、女17例;年齡大小值32-76歲（54.39±7.69）歲。觀察組男25例、女19例;年齡大小值33-76歲（54.58±7.58）歲。兩組數據比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組（常規護理）：按照手術流程為患者提供心電圖、體溫監測、生命體征監測、手術器械準備、輔助麻醉、配合主刀醫師操作等護理干預。

觀察組（手術室護理）：（1）手術前0.5h，護士需提前調節手術室中的溫度（22℃-25℃），在手術床鋪設加溫毯，提前打開加溫毯進行預熱。（2）輔助患者穿戴各種保溫衣物，避免肢體暴露導致的體溫下降。手術期間，還需為患者的非手術區域蓋上被單、毛毯等進行保暖，維持體溫。（3）術中為患者下肢佩戴間歇式充氣泵，輔助患者下肢靜脈回流，預防體溫下降導致的血液流動速度減緩，避免下肢靜脈血栓。（4）為避免寒冷液體造成的寒冷效應，預防部分體溫被液體帶走，護士需提前加溫術中需要應用的補液、血液，促使液體溫度維持37℃左右。（5）因術中需要使用大量沖洗液，為避免沖洗液大量應用導致溫度流失，需在應用前將沖洗液加溫至38℃。（6）建立腹腔鏡氣腹時，需合理控制二氧化碳流速、壓力，預防低體溫。（7）腹腔打開后，還需應用浸泡在溫熱生理鹽水中的紗布覆蓋人體腸管，預防體腔溫度大量流失。（8）術中還需做好患者的體溫監測工作，一旦發現低體溫現象，需在第一時間進行有效干預，預防持續低體溫對腎功能、凝血功能造成的損害。（9）術中可使用輸液、輸血加溫儀（10）術中使用warmtouch暖風機給予加溫（11）腹腔鏡鏡頭可提前使用熱鹽水浸泡擦拭，可減少鏡頭霧氣及對腸管的冷刺激

1.3觀察指標

（1）兩組麻醉時、手術30min、手術完成時的膀胱溫;（2）術中不良反應（寒戰、躁動、呼吸抑制）率。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。

2·結果

2.1不同時間段膀胱溫對比

兩組麻醉時膀胱溫比較無差異（P>0.05）;觀察組手術30min、手術完成時膀胱溫高于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2不良反應率對比

觀察組術中不良反應率小于對照組（P<0.05）。見表二。

3.討論

腹腔鏡直腸癌手術具有手術創傷小、術后疼痛輕、術后康復速度快、預后情況理想等多種優點。但手術需要持續較長時間，患者的能量損耗較大，術中應用的液體較多，所以對患者的手術耐受性有較高要求[4]。但患者存在免疫功能低下、手術耐受性低等特點，術中容易發生低體溫。但是，低體溫無法維持人體正常生理功能，還會增加創口感染、肝腎功能損傷、心律失常、凝血功能障礙等并發癥的發生率，甚至會威脅患者的生命安全。因此，做好術中低體溫護理至關重要。手術室護理是一種基于手術室常規護理衍生出的新型護理方案，將低體溫作為護理主題，基于腹腔鏡直腸癌術的特點、患者自身特點、手術流程、手術操作步驟等，明確導致患者術中低體溫的各項危險因素，利用科學合理的護理手段有效消除這些因素，或將因素造成的影響降到最低，縮小患者的體溫波動幅度，預防低體溫現象的發生，保障手術安全性[5]。

由上可知，在腹腔鏡根治術中實施手術室護理，可調節機體體溫，提升手術安全性。

參考文獻：

[1]張麗，王彩虹. 觀察手術室護理應用于腹腔鏡直腸癌術中低體溫護理的臨床作用[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（57）：127.

[2]王紅，張昭霞. 術中低體溫護理在腹腔鏡直腸癌手術室中的價值和護理措施評價[J]. 中國保健營養，2020，30（19）：218-219.

[3]吳麗春. 研究手術室護理在腹腔鏡直腸癌術中低體溫護理的臨床效果[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（15）：242，244.

[4]劉建玲，白海明，張淼，等. 分析手術室護理對腹腔鏡結直腸癌術中低體溫的預防效果[J]. 中國保健營養，2020，30（28）：278-279.

[5]倪琳，杜華芳，劉林. 術中低體溫護理在腹腔鏡直腸癌手術室護理中的應用分析[J]. 中國保健營養，2020，30（13）：259.

南京醫科大學附屬南京醫院（南京市第一醫院）江蘇南京? 210029