體液常規檢查惡性腫瘤細胞檢出結果分析

鄭智弦

【摘要】目的：分析體液常規檢查中惡性腫瘤細胞檢出結果。方法：本文選取我院2018年3月～2020年4月185例疑似惡性腫瘤患者開展研究。所有患者均接受體液（包括胸水、灌洗液、腦脊液、腹水、尿液及腹腔沖洗液）常規檢查，統計本組患者惡性腫瘤細胞檢出情況，并對檢出結果進行分析。結果：本組185例疑似惡性腫瘤患者經過體液常規檢查后，共有52例患者發現體液標本內存在惡性腫瘤，惡性腫瘤細胞檢出率為28.11%（52/185）;而這52例檢出惡性腫瘤細胞患者中腺癌檢出占比最高，即53.85%（28/52）、白血病檢出情況占比最低，即1.92（1/52）。結論：體液常規檢查在臨床惡性腫瘤患者疾病診斷過程中合理應用具有顯著效果，有助于相關疾病的檢出。

【關鍵詞】體液;常規檢查;惡性腫瘤;細胞檢出率

體液細胞學檢查是目前臨床應用較為廣泛的一種診斷方式;針對體液標本，可采用直接離心或溶血后離心涂片法、端粒酶重復基因擴增、液基細胞學、DNA圖象分析及熒光原位雜交等多種方法進行檢測[1]。其中常用的臨床細胞收集方法主要包括自然沉降法與離心沉淀法，通過比較發現，自然沉降法不會對細胞形態造成太大影響，主要適用于腦脊液等細胞成分較少的體液標本;但其具有細胞容易堆積、耗時長等弊端。離心沉淀法操作簡單便捷，可大量制片（沉淀物可作推片及涂片），對各類體液均適用;但注意離心速度不宜太快，并合理控制離心時間。本研究將體液常規檢查實施于我院185例疑似惡性腫瘤患者疾病診斷中，深入探討其應用價值，內容如下。

1.資料與方案

1.1一般資料

本文將2018年9月～2020年9月在我院行體液常規檢查的185例疑似惡性腫瘤患者作為觀察對象。其中男女比例為109：76，年齡區間在30～80歲，平均年齡為（55.48±3.24）歲。

1.2方案

取患者一定量體液標本，待其自然沉淀后，抽取底部10m1積液（量少于10 ml全部離心）置于錐形試管內以1500r/min的轉速進行5～10min離心操作，隨后棄去全部上清液。吸取有核細胞層5微升直接推片，制作多張標本干燥后固定瑞-吉染色鏡檢。

1.3惡性腫瘤細胞判定標準

參照第2版《全國臨床檢驗操作規程》，體液標本出現以下幾種現象時，可高度懷疑存在惡性腫瘤細胞：（1）細胞計數過程中或使用離心沉淀物鏡檢觀察到存在體積大、核質疏松且大的細胞，多以聚集成團的形式出現;（2）沉淀物制片過程中可觀察到片的邊緣及尾部呈顆粒狀外觀;觀察到典型的惡性腫瘤細胞時，主動報告異常結果[2]。若發現可疑腫瘤細胞但其缺乏較為典型的惡性特征時，建議進行復查或實施其他相關檢查，明確診斷。

2.結果

2.1惡性腫瘤細胞檢出情況

本組185例研究對象共發現52例惡性腫瘤，惡性腫瘤細胞檢出率為28.11%（52/185）。

2.2惡性腫瘤細胞在各體液內分布情況

本組52例檢出惡性腫瘤細胞患者中腺癌檢出率最高，占比為53.85%（28/52）;白血病檢出率最低，占比為1.92（1/52），如表1所示：

3.討論

觀察細胞計數及細胞分類臨床體液常規檢查檢出惡性腫瘤細胞的重要工作環節。由于大部分癌細胞呈現成堆成團脫落情況，因此體液檢查期間操作醫師常規進行細胞計數時，癌細胞經過稀釋、混勻等多步驟操作后，依舊呈現乳頭狀、桑椹狀排列等癌細胞結構特點;癌細胞及肉瘤細胞具有共同特征：胞體大、核漿比例嚴重失調及外形不規則等，且細胞計數時癌細胞所具有的折光性，使其與正常脫落細胞及炎癥細胞存在顯著明顯區別[3]。惡性腫瘤細胞需借助沉淀物涂片染色鏡檢（可觀察到細胞胞體明顯增大且形狀不規則、細胞核大而異形、核仁大且多、染色質粗糙不均）進行最終確認。

有學者提出，臨床上觀察婦科腫瘤是否發生微小浸潤的最佳方式為檢測腹腔沖洗液內惡性腫瘤細胞，該方式在卵巢癌及子宮內膜癌患者手術過程中應用較為廣泛[4]。本文結果顯示，腹腔沖洗液內共檢出2例子宮內膜癌與1例卵巢癌，充分說明檢測患者腹腔沖洗液對臨床婦科惡性腫瘤的檢出具有重要意義。本研究中，腦脊液共檢出1例中樞神經系統白血病，查閱患者臨床資料可發現其既往相關病史及白血病類型（M4）。此外，盡管利用細胞學檢查對胸腹水性質實施鑒別診斷具有良好效果，但臨床往往容易出現胸腹水性質鑒別困難的病例，導致醫師無法準確判斷腫瘤的良惡性[5]。因此，臨床又提出通過動態觀察腫瘤標志物變化情況并比對正常組織影像學資料等方式，以輔助診斷腫瘤的良惡性、并進行精準分型。

綜上所述，針對疑似惡性腫瘤患者選擇體液常規檢查方式進行診斷，可準確檢出惡性腫瘤細胞，有助于惡性腫瘤診斷準確率提高，值得臨床采納與推廣。

參考文獻

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[2]夏玉榮，陳貞，馬琴，等. 蛋清細胞蠟塊輔助液基薄層細胞學技術在體液轉移性惡性腫瘤診斷中的應用[J]. 寧夏醫科大學學報，2018，40（3）：354-356.

[3]聞君. 血清降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測對惡性腫瘤患者早期感染診斷的臨床研究[J]. 實用醫技雜志，2019，26（7）：893-894.

[4]董柳，關明. 腦脊液ctDNA檢測在中樞神經系統腫瘤的臨床應用[J]. 中華檢驗醫學雜志，2020，43（11）：1128-1133.

[5]陸曉芳，宋珊珊，孫婷婷，等. Sysmex XN-9000型血細胞分析儀與牛鮑手工法在體液標本檢測中的應用效果及對腫瘤細胞篩查敏感度分析[J]. 中國醫藥，2019，14（2）：294-296.

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