膽結石手術后飲食上如何護理

雷曉莉

人體的膽囊是一個梨形的袋狀器官，和肝臟緊緊相連，儲存著膽汁，膽汁由肝臟產生并被送入小腸，促進消化食物中的脂肪，肝臟產生的多余的膽汁儲存在膽囊中，當食物進入小腸時，膽囊肌肉壁收縮，使膽汁沿著膽管流入小腸。膽囊分為底、體、頸三個主要部分，頸部和膽囊管相連接。飲食營養是維持身體技能的重要基礎，從某種程度上來說，飲食的好壞能夠直接決定身體機能的發展。在膽結石患者護理的過程中，需要利用飲食的方式，來改善患者的營養和身體狀況，讓患者能夠快速從病情中恢復。

1.膽結石的形成

（1）感染因素：患者膽道受到感染，或飲食不健康受到細菌、蟲卵的侵襲;（2）代謝因素：膽汁內含有膽固醇、膽鹽，這些物質按照一定的比例保持著膽汁的膠裝溶解形態，如果比例失調就會形成結石;（3）飲食：患者在日常生活中沒有養成健康飲食的習慣，高糖、高膽固醇、高脂肪食物攝入過多;（4）長期服用口服避孕藥也會增加患上膽結石的幾率;（5）遺傳也是引起膽結石的重要因素。

2.膽結石的分類

主要可以分為三種：（1）膽固醇結石：80%發生于膽囊，呈現黃色、白黃色或者淡灰黃色，質地較硬，呈現圓形或橢圓形;（2）膽色素結石：75%發生于膽管，呈現棕黑色、棕褐色，質地較為柔軟，表面光滑;（3）混合性結石：由膽紅素、膽固醇、鈣鹽等混合組成。根據分布不同，膽結石又可以分為膽囊結石、肝外膽管結石、肝內膽管結石。

3 膽結石術后飲食護理原則

（1）適量能量。適量飲食的標準以理想體重為準，如果患者體重超過理想體重，應適量減少能量的供給;患者在日常飲食中，要做到少吃多餐，避免一次性吃的過飽;（2）控制脂肪。脂肪作為患者日常飲食中不可缺少的能量，要控制脂肪數量和質量。一般來說，脂肪攝入量不宜過高，控制在總熱量的30%為標準。除此之外，還需注意要增加多不飽和脂肪酸的供給，避免過多攝入飽和脂肪酸;（3）限制膽固醇。應該控制膽固醇攝入量，保持在每天300毫克以下;避免服用膽固醇過高的食物，不利于患者康復;（4）適量碳水化合物。根據我國人日常飲食習慣來看，碳水化合物攝入總量應該占據總能量的60%左右，以復合碳水化合物為主，要嚴格控制糖的攝入量，特別是對于本身就肥胖的患者來說，攝入過多糖分會引發高脂血癥。肥胖患者不應該食用過多主食，在選擇食物的時候，以粗糧、蔬菜、纖維素高的食物為主，能夠有效預防高脂血癥，也能避免糖尿病。

4 膽結石的飲食護理

（1）患者在術后需要禁止飲食，等到腸胃功能逐漸恢復、肛門排氣正常、拔除胃管之后，在術后五天內可以少量飲水，要控制飲水量，每次4-5湯匙，每兩小時一次。如果患者在手術后的恢復效果較好，術后兩周左右可以進食半流質飲食，保證蛋白質供給充足;（2）在手術結束后，膽結石患者在飲食過程中需要本著細嚼慢咽的原則，能有效促進消化，特別是粗糙、不易消化的食物;在喝湯時，要注意干稀分開，盡量在餐前或餐后半小時喝湯和飲水，避免影響消化;在進食的過程中，患者可以采取平臥位，促進食物完全吸收;（3）病人手術后可以逐漸恢復正常飲食，包括一日三餐，保持規律;在手術結束出院之后，每天進食5-8次，每次進食量控制在75-100克，完成初期量少次數多到后期量多次數少的過渡。清淡飲食，要保證飲食易消化。可以選擇蔬菜、水果，或者各種豆類食物，主食可以選用粗糧一類，幫助患者消化。南瓜、山楂、酸梅湯等都是促進消化的良好食材，在對這些食材進行烹飪的時候，要注意色、香、味，這都有利于刺激膽結石患者的食欲?；颊呙咳盏娘嬎恳嘤?500ml，能夠在促進患者消化的同時，加快體內藥物和毒素的排出。如果全身發熱或者腹瀉，可以適當補充食鹽，或者喝鹽水;心腎功能受到損傷或者存在一定障礙的，應該嚴格控制水的攝入量;（4）還要注意高蛋白高熱量飲食。飲食中高蛋白高熱量食物的攝入，確保該類的食物攝入量和正常人保持一致，以優質蛋白質為主，比如說牛奶、豬肉或者豆制品，除了飲食之外，還可以通過水果來達到補充蛋白質的目的，比如香蕉、芒果等;（5）含有高分值多糖的食物能對患者的康復起到良好促進作用，該類的食物能夠增加患者體內白細胞的數量，提升免疫力，該類食物包含金針菇、黑木耳等等;（6）如果膽結石患者在服用食物之前，出現了惡心、嘔吐嚴重的現象，可通過少吃多餐的方式，減少患者每一次吃飯的量，增加患者吃飯的頻率，應該給患者提供無刺激的食物，避免油炸或者高溫食品。在患者進食的時候，還應該營造良好的環境，給予膽結石患者一些特別的照顧。比如可以適當地主動和患者談論患者感興趣的事物，不要談論病情的嚴重程度或者能夠引起患者反感的話題。與此同時，在患者進食時，應該避免冷食物和熱食物的交替服用，以免刺激到腸道，容易讓患者出現嘔吐、腹瀉的現象。

膽囊手術后的護理能加速患者康復速度，提升手術效果，在術前、術后都需要樹立護理意識，患者要保持愉快的心情，嚴格遵循醫囑，在生活習慣、飲食習慣上予以控制，如果出現異常情況需要及時檢查。