自閉癥兒童情緒行為干預的研究

程彥蘋

摘要：自閉癥兒童在認知、社會交往等方面大多存在情緒和行為問題，這嚴重阻礙了其社會性的發(fā)展。因此，改善自閉癥兒童的情緒和行為問題已經(jīng)迫在眉睫。

關(guān)鍵詞：自閉癥兒童;情緒行為;干預中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：（2021）-03-186

自閉癥兒童在認知、情緒和行為方式等方面都具有比較明顯的特點。認知方面，他們在注意、思維、語言等過程中都表現(xiàn)出明顯障礙，如共同注意困難、語言發(fā)展遲緩等;情緒方面，他們一般對新事物缺乏興趣，有時又會出現(xiàn)異常的、激烈的情感反應;行為方面，他們會表現(xiàn)出較多的刻板行為、自我刺激行為、自傷行為等。而重度自閉癥兒童在這些方面所表現(xiàn)出的特點更加明顯，情緒行為問題也更為異常和激烈。特殊學校的自閉癥兒童，他們所表現(xiàn)出來的特點，尤其是情緒行為上的問題，不僅對他們自身產(chǎn)生心理、身體傷害，也對班級授課和教師管理造成困擾。因此，對自閉癥兒童進行情緒行為方面的干預治療，對促進自閉癥兒童融入學校生活、在各方面得到發(fā)展具有重要意義。

一、研究過程

（一）“醫(yī)教結(jié)合”模式構(gòu)建

1.項目啟動

隨著自閉癥兒童在特殊學校中數(shù)量的逐漸增加，各學校對他們的關(guān)注也不斷加強。近幾年，特殊學校教師針對自閉癥兒童情緒行為等方面的問題摸索出許多切實可行的方法，對自閉癥兒童功能改善和癥狀緩解起到了一定的作用。但作為廣泛性發(fā)展障礙中的一類，自閉癥兒童的康復、教育僅靠教育工作者的努力遠遠不夠，還需醫(yī)學界的參與和幫助，需要醫(yī)學和教育有效結(jié)合，才能更好地改善自閉癥兒童的狀況。為此，學校可以成立專門的醫(yī)教結(jié)合課題組，邀請自閉癥方面的教育學、醫(yī)學專家對教師進行培訓，從飲食、心理干預、行為干預、運動治療等多方面講解和實踐對自閉癥兒童情緒行為干預的方法。結(jié)合這些先進的理論和方法，我校制定了一套完整的針對自閉癥兒童情緒行為的多人員參與、多種方法并行的干預計劃。

2.隊伍建設(shè)

“醫(yī)教結(jié)合”計劃的執(zhí)行離不開多領(lǐng)域人員的參與。特殊學校可以組織康復醫(yī)生和高校特教系有關(guān)教授與校內(nèi)心理教師、康復教師、班主任以及家長一起組成針對自閉癥兒童情緒行為問題的團隊，為每位自閉癥兒童精心制定個別化康復計劃，讓教育與醫(yī)學康復相結(jié)合。

3.診斷評估

目前對自閉癥兒童的診斷與鑒定，大多采取的是從醫(yī)學、心理學、行為學角度確定的綜合評估方法。自閉癥兒童在入學之前大都經(jīng)過醫(yī)院的鑒定及智商測量，但很少接受過對自身所表現(xiàn)出的自閉癥行為嚴重程度的具體評估。因此，特殊學校發(fā)動家長和班主任教師一起根據(jù)學生日常的行為表現(xiàn)，使用兒童自閉癥評定量表對自閉癥兒童的自閉程度進行評估，為之后實行的干預做好前期準備工作。

（二）情緒行為干預

1.行為矯正法

行為矯正法是指依據(jù)學習原理處理情緒行為問題，從而引起情緒行為改變的一系列客觀而系統(tǒng)的方法，其主要依據(jù)是經(jīng)典條件反射和操作條件反射。在實踐過程中，主要由學校心理教師利用心理課、個訓課等對自閉癥兒童特有的情緒行為反應進行干預。

2.運動療法

有研究表明，通過運動治療和干預，有可能使自閉癥兒童不正確和無效的反射活動得到控制，使他們有正常的感覺輸入，使輸入的信息能到達相應的神經(jīng)通道，讓他們在有效整合中做正確、有效的反應，以此促進兒童身心的成熟。根據(jù)此理論，特殊學校康復教師和團隊中的醫(yī)生利用體育課、康復課一起對自閉癥兒童進行運動治療，以安定其情緒、緩解其強烈的情緒反應，在操作過程中主要采用以下兩種康復方法。

首先，被動運動治療，主要采用按摩和牽引的方式。

按摩：當自閉癥兒童哭鬧不止時，對其手臂、軀體等身體部位進行按摩放松，緩解其神經(jīng)緊張。另外，對其頭部進行按壓、對其身體進行強制性的擁抱和擠壓，通過對其觸覺、骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的影響來緩解他們的不良情緒。

牽引：當自閉癥兒童情緒緊張、自我刺激行為過多時，對其采用手拉手原地旋轉(zhuǎn)身體的方法，緩解他們極端的情緒反應，制止其過激的行為表現(xiàn)，并使之被積極的互動行為替代。

其次，主動運動治療，主要采用徒手運動和機械運動。徒手運動主要采用跑步、墊上翻滾兩種形式;機械運動主要采用滑板、大龍球等輔助工具幫助其進行運動。

3.其他治療方法

除了行為治療和運動治療，在治療的過程中，我們還嘗試結(jié)合感覺統(tǒng)合治療（使用大龍球?qū)ζ渖眢w進行擠壓、抓住自閉癥兒童的雙腳做小推車狀前進）、音樂治療等多種方法對自閉癥兒童的情緒行為進行綜合干預。

二、效果評價

經(jīng)過長時間的多人員參與、多干預方法并行的情緒行為干預后，我校對自閉癥兒童的情緒行為進行了評估。評估結(jié)果顯示，自閉癥兒童的情緒反應程度與原來相比緩和了很多，原來由于心理不適引起的激烈的自我刺激行為有了明顯減弱，不良情緒發(fā)生的頻率和持續(xù)時間也都有了明顯的減少和縮短。

三、反思

自閉癥兒童是一個有著復雜心理和行為障礙的群體，而且自閉癥兒童的障礙程度差別較大，因此，針對自閉癥兒童情緒行為治療的有效方法還有待進一步的探索和發(fā)現(xiàn)。這個過程需要教育工作者、醫(yī)療工作者、家長共同參與，勇于嘗試新方法。

由于自閉癥兒童的情緒行為問題存在極大的個體差異，為每一位自閉癥兒童制定詳細、可操作、可評估的個別化的情緒行為治療計劃是一件很重要的事情，這就需要一套對自閉癥兒童情緒行為進行評估的有效工具。

特殊學校教師在對自閉癥兒童進行干預的過程中需要掌握必要的醫(yī)學常識和評估診斷方法，而大多教師在此方面并不擅長，因此還需加強對他們在醫(yī)學康復方面的培訓。

作為一名教育工作者，我們應該對自閉癥兒童給予更多的耐心和愛心。自閉癥兒童的學習是一個漫長而獨特的過程，需要教師細心觀察，找到適合個別自閉癥兒童的訓練方法和學習規(guī)律，循序漸進地開展自閉癥兒童的情緒行為治療工作，不可急于求成。

參考文獻

馮雪.淺談自閉癥兒童的情緒行為的原因[J].教育教學論壇，2014（7）：95-96.

（寧夏石嘴山市特殊教育學校）