MRI彌散加權成像(DWI)對中央帶前列腺癌和前列腺增生的鑒別診斷價值

董國峰

【摘要】目的：對中央帶PCa及BPH鑒別診斷中應用MRI- DWI，并分析其應用價值。方法：選取2020年11月-2021年4月，在我院治療的48例中央帶PCa患者及52例BPH患者作為研究對象。所有患者均進行MRI平掃、DWI掃描，對比兩組患者的MRI平掃特征及不同b值的BHP病灶、PCa癌灶ADC值。結果：MRI平掃可見PCa癌灶邊界模糊，T2信號類型多為低信號;BHP病灶多邊界清晰，T2信號類型多為低信號中等信號或高信號。DWI成像時PCa 癌灶b值為600s、1000s/mm2時ADC值均低于BHP病灶（P<0.05）。結論：在中央帶PCa、BPH診斷鑒別時應綜合分析MRI平掃特征及ADC值。

關鍵詞：前列腺增生;前列腺癌;MRI;DWI

前列腺癌（PCa）、前列腺增生（BPH）均是威脅老年男性健康的常見疾病，BPH主要發生于中央帶移行區，但該部位PCa也較為常見。因此，如何準確診斷、鑒別BPH、PCa是關鍵。MRI被認為是前列腺疾病診斷的最佳方式，組織分辨率較高，但中央帶前列腺病變均血供較為豐富，因此MRI T2WI序列掃描均為低信號，且增強掃描時，兩者的表現也有相似性。近年來，隨著彌散加權成像（DWI）技術的應用，為前列腺良惡性疾病的鑒別提供了新的途徑。因此，本文將對中央帶PCa及BPH鑒別診斷中應用MRI- DWI，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年11月-2021年4月，在我院治療的48例中央帶PCa患者及52例BPH患者作為研究對象。PCa患者年齡62～88歲，平均（71.68±5.75）歲。BPH患者年齡61～86歲，平均（70.77±5.49）歲。所有患者均因尿痛、尿頻尿急等癥狀就診，經穿刺病理學或手術確診，無手術或用藥禁忌，對本次研究知情同意。

1.2方法

使用儀器：聯影1.5T超導型U580核磁共振。首先進行MRI平掃，掃描參數：T2WI TR4000ms，TE 85ms;T1WI TR5000ms，TE 14ms;層間隔1.0mm，FOV 36。隨后進行DWI掃描，TR 170ms，TE 94ms， b值分別為0s、600s、1000s/mm2。取得圖像上傳工作站，繪制ADC圖像，測量ADC值。

1.3評價標準

對比兩組患者的MRI平掃特征及不同b值的BHP病灶、PCa癌灶ADC值。

1.4統計學方法

計數資料采取（%）表示，計量資料采取（）表示，數據應用SPSS22.0處理，采取X2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

MRI平掃可見PCa癌灶邊界模糊，T2信號類型多為低信號;BHP病灶多邊界清晰，T2信號類型多為低信號中等信號或高信號，差異明顯（P<0.05）。兩組患者病灶體積多為0.5～15.0 cm3，無明顯差異（P>0.05）。DWI成像時，PCa 癌灶b值為600s、1000s/mm2時ADC值均低于BHP病灶（P<0.05），見表1。

3.討論

MRI是診斷前列腺疾病的常用方法，但研究發現，良惡性前列腺疾病T1加權圖像均顯示為低信號，不利于各分帶解剖結構的觀察，而T2加權掃描雖然能夠辨別前列腺軟組織內部結構，但假陽性較高。近年來，隨著MRI-DWI技術的應用，使BPH、PCa鑒別準確度顯著提高。

DWI技術是一種通過觀察微觀層面水分子布朗運動判斷病變性質、組織結構的診斷技術，是一種應用最為廣泛的癌癥顯像序列。通過進行DWI掃描，測量ADC值，了解水分子擴散速度，可了解其病變情況。由于PCa癌細胞排布較為緊密，腺管破壞嚴重，水分子較少，水分子擴散受限，因此DWI圖像多為高信號，ADC多為低信號。而BPH主要病理改變為中央腺體體積增大，水分子運動受限較低，因此與PCa癌灶相比，其ADC值偏高。且在DWI不同b值掃描下，兩者的ADC值均有明顯差異。在本次研究中，MRI平掃可見PCa癌灶邊界模糊，T2信號類型多為低信號;BHP病灶多邊界清晰，T2信號類型多為低信號中等信號或高信號。DWI成像時PCa 癌灶b值為600s、1000s/mm2時ADC值均低于BHP病灶（P<0.05），可見結合MRI圖像特征及ADC值有利于中央帶PCa、BPH的診斷鑒別。

綜上所述，在中央帶PCa、BPH診斷鑒別時應綜合分析MRI平掃特征及ADC值。

參考文獻：

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