疫情期間心理障礙患者的心理疏導和中醫辨證論治

潘金友

摘 要： 新型冠狀病毒肺炎疫情期間要實時研判各類人群，工作著力點是負面心理問題要有應對舉措，維護公眾心理健康。疫情觸發心理障礙病患增加，要及時進行心理疏導工作：首先，讓患者正確認識自我;其次，做心理障礙的疏導主人;再次，提高正向思維，積極投入抗疫活動。焦慮抑郁心理障礙患者多與中醫肝郁氣滯有關，心理疏導的同時，運用中醫辨證分型和治療取得一定療效。

關 鍵 詞：疫情? ?焦慮? 抑郁 心理疏導 辨證論治

突如其來的毒疫爆發，使得新型冠狀肺炎疫情不斷傳播和發展，我們每個人面臨著未知疾病風險，讓很多人有些防不勝防，因此大家或多或少出現擔憂恐懼，甚至措手不及變化成為嚴重心理障礙患者?！?-3】。國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制印發《新冠肺炎疫情心理疏導工作方案》明確指出：重點為焦慮、抑郁、失眠、創傷后應激障礙等提供心理疏導，負面心理問題不能放松，化解負面心理情緒，促進社會穩定發展

對疫情有明顯心理因素作用的焦慮抑郁發作患者，在藥物治療的同時，常需合并心理治療.受疫情影響，可以線上或線下咨詢，向患者講解新冠肺炎病毒的知識，應對軀體癥狀予以真確理解，增強疫情總會過去的理念和信心。

一，呵護身體，規律作息

呵護好身體是防護疫情的必要條件，除勤洗手，戴口罩，減少出行等外，安排好自己的工作、學習和生活，做到規律作息，適度運動，充足睡眠，健康飲食，控制體重來丶，提高自身抗疫能力。

二，消除焦慮，抑郁

心理障礙患者面對疫情會出現恐慌，不敢出門，盲目消毒，汗出，失眠，失望和恐懼等癥狀和體征。用積極心態調適患者。首先，讓患者正確認識自我，允許他們表達自己的負面情緒，對患者本人起到“雖然疫情令人驚慌不安，但相信我能夠做好自己”的信念。其次，做焦慮，抑郁的疏導主人，讓患者適度運動，不僅可以提高自身抵抗力，也能夠緩解緊張情緒，有助改善焦慮、抑郁癥狀。再次，提高正向思維，積極參與抗疫活動，了解“新冠肺炎”相關知識，科學認識疾病，做到各類信息減少關注頻率，挑選主媒體的信息渠道，不要輕信不實信息，以訛傳訛，減少因信息不實引發的心理障礙，盡量控制自己每天接受有關信息的時間，不超過一小時，睡前不宜過分關注，影響睡眠質量。

一、肝氣郁結型

癥見：精神焦慮，易怒，善太急，郁郁寡歡，胸部郁悶，脅肋脹痛，或小腹脹痛，痛無定處，女子月事不行，舌苔薄膩，脈弦細。

治 法：? 疏肝解郁? 理氣和中

方 藥： 逍遙散合二陳湯

胸脅脹痛較甚者，加疏肝理氣之品：香附，郁金，八月扎;肝氣犯胃，納呆噯氣頻作，可加代赭石，旋復花，蘇梗，木香，枳殼，炒谷芽，炒麥芽，神曲，和胃降逆，消食化滯;肝氣乘脾見有腹痛，腹脹，便溏可加蒼術，白術，茯苓，白豆寇，春砂仁，健脾化濕;兼有血瘀，胸脅刺痛，舌質瘀斑，可加當歸，丹參，郁金，紅花，桃仁，赤芍，活血化瘀。

案例：陳某某，男，76歲，疫情初期，懷疑自己會被傳染，整日閉門不出，郁郁寡歡，上腹脹痛，打嗝頻作，喜太息，失眠多夢膩脈弦.證屬：肝氣郁結，氣失和降;治擬：疏肝解郁，理氣降逆。

肝氣郁結是心理障礙抑郁癥基本病機，治郁先治氣，調氣先疏肝，當以疏肝理氣解郁為治，

二、陰虛火旺型

癥 見： 情緒不寧，急躁易怒，口干舌燥，胸脅脹滿，口苦口干，或耳鳴目赤，面部烘熱，頭部脹痛，多夢易醒，嘈雜吞酸，大便秘結，舌質紅，苔少脈弦數或細。

治 法： 滋水涵木? 清肝瀉火

方 藥： 丹梔逍遙散合杞菊地黃湯

肝火上炎， 而見耳鳴目赤，頭部脹痛，加石菖蒲，菊花，鉤藤，青箱子，清熱平肝;肝陰不足，肝風上擾，以致頭痛目眩，面部潮紅，加天麻，夏枯草，石決明，生龍骨，生牡蠣，靈磁石，黃芩，決明子，平肝潛陽;月經不調，可加香附，澤蘭葉，茺蔚子，當歸，活血調經;肝火犯胃而見噯氣嘔吐，胸脅脹滿，口苦嘈雜吞酸，可加黃連，吳茱萸，煅瓦楞子，清肝瀉火，降逆止嘔。

案例：李某某，女，18歲，今年高考，疫情期間在家自修，線上網課易開小差，注意力難以集中，擔心自己“考不上大學怎么辦”，情緒不寧，急躁易怒，有耳鳴作響，頭部脹痛，多夢易醒，月經不調，大便干結，舌質偏紅，苔少剝，脈弦數.證屬：陰虛火旺型.治擬：補益肝腎，清肝瀉火寧心。

陰虛火旺常見于體質偏陰虛患者，乙癸同源，肝腎互生，腎陰耗傷，不能引水于心，水火不濟，心腎不支而致，治宜滋水涵木，清肝瀉火。

三、心脾兩虛型

癥 見： 情緒低落，少寐健忘，善思多慮，倦怠乏力，心悸氣促，面色淡白或萎黃，納谷不化，便溏，少腹脹滿，舌淡邊有齒痕，苔白或白膩，脈虛無力。

治 法： 益氣補血? 健脾養心

方 藥： 歸脾湯合甘麥大棗湯

心胸郁悶，情志不舒者，加郁金，佛手，理氣開郁;血虛生風，面見抽動，加珍珠母，生地，鉤藤，天麻，石菖蒲;頭痛如裹，加川芎，當歸，白芷，防風，桂枝，活血祛風止痛。

案例：張某某，女，68歲，往日精神尚可，疫情以來，情緒低落，變得不愛運動，動作緩慢，不主動與人交談，少寢健忘，時有心悸，腹脹便溏，舌苔薄，脈細小弦.證屬：心脾兩虛型.治擬：補益心脾，寧心安神。

心脾兩虛常見于勞倦思慮太過傷及心脾，出現脾胃失調，升降失司，運化無力，心血不足病機變化，治療應當補益氣血，健脾養心。

五、小結

1? 突如其來的新冠狀肺炎疫情不斷傳播和發展，使我們每個人面臨著未知疾病風險，對于大家或多或少出現的擔憂恐懼，甚至導致嚴重心理障礙患者，應引起足夠重視。

2? 疫情期間有心理障礙，要自我心理調節和尋求方法幫助安撫。焦慮抑郁心理障礙患者與中醫肝郁氣滯有關，運用中醫辨證分型和治療可取得一定療效。

3? 隨著證型不同，加用其他中藥和方劑。對急躁易怒焦慮癥，加用天麻，鉤藤，石決明，夏枯草，吸取“天麻鉤藤飲”平肝熄風經典方劑，可起到平肝潛陽鎮靜作用。

4? 對神疲乏力，懶言，喜嘆息抑郁癥，加用蝽科昆蟲九香蟲.九香蟲， 性溫 味辛咸，往往取得疏肝理氣解郁作用，且有陰虛火旺者慎用。

參考文獻

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