疫情期間心理障礙患者的心理疏導(dǎo)和中醫(yī)辨證論治

潘金友

摘 要： 新型冠狀病毒肺炎疫情期間要實(shí)時(shí)研判各類人群，工作著力點(diǎn)是負(fù)面心理問(wèn)題要有應(yīng)對(duì)舉措，維護(hù)公眾心理健康。疫情觸發(fā)心理障礙病患增加，要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作：首先，讓患者正確認(rèn)識(shí)自我;其次，做心理障礙的疏導(dǎo)主人;再次，提高正向思維，積極投入抗疫活動(dòng)。焦慮抑郁心理障礙患者多與中醫(yī)肝郁氣滯有關(guān)，心理疏導(dǎo)的同時(shí)，運(yùn)用中醫(yī)辨證分型和治療取得一定療效。

關(guān) 鍵 詞：疫情? ?焦慮? 抑郁 心理疏導(dǎo) 辨證論治

突如其來(lái)的毒疫爆發(fā)，使得新型冠狀肺炎疫情不斷傳播和發(fā)展，我們每個(gè)人面臨著未知疾病風(fēng)險(xiǎn)，讓很多人有些防不勝防，因此大家或多或少出現(xiàn)擔(dān)憂恐懼，甚至措手不及變化成為嚴(yán)重心理障礙患者。【1-3】。國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《新冠肺炎疫情心理疏導(dǎo)工作方案》明確指出：重點(diǎn)為焦慮、抑郁、失眠、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等提供心理疏導(dǎo)，負(fù)面心理問(wèn)題不能放松，化解負(fù)面心理情緒，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展

對(duì)疫情有明顯心理因素作用的焦慮抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時(shí)，常需合并心理治療.受疫情影響，可以線上或線下咨詢，向患者講解新冠肺炎病毒的知識(shí)，應(yīng)對(duì)軀體癥狀予以真確理解，增強(qiáng)疫情總會(huì)過(guò)去的理念和信心。

一，呵護(hù)身體，規(guī)律作息

呵護(hù)好身體是防護(hù)疫情的必要條件，除勤洗手，戴口罩，減少出行等外，安排好自己的工作、學(xué)習(xí)和生活，做到規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)，充足睡眠，健康飲食，控制體重來(lái)丶，提高自身抗疫能力。

二，消除焦慮，抑郁

心理障礙患者面對(duì)疫情會(huì)出現(xiàn)恐慌，不敢出門，盲目消毒，汗出，失眠，失望和恐懼等癥狀和體征。用積極心態(tài)調(diào)適患者。首先，讓患者正確認(rèn)識(shí)自我，允許他們表達(dá)自己的負(fù)面情緒，對(duì)患者本人起到“雖然疫情令人驚慌不安，但相信我能夠做好自己”的信念。其次，做焦慮，抑郁的疏導(dǎo)主人，讓患者適度運(yùn)動(dòng)，不僅可以提高自身抵抗力，也能夠緩解緊張情緒，有助改善焦慮、抑郁癥狀。再次，提高正向思維，積極參與抗疫活動(dòng)，了解“新冠肺炎”相關(guān)知識(shí)，科學(xué)認(rèn)識(shí)疾病，做到各類信息減少關(guān)注頻率，挑選主媒體的信息渠道，不要輕信不實(shí)信息，以訛傳訛，減少因信息不實(shí)引發(fā)的心理障礙，盡量控制自己每天接受有關(guān)信息的時(shí)間，不超過(guò)一小時(shí)，睡前不宜過(guò)分關(guān)注，影響睡眠質(zhì)量。

一、肝氣郁結(jié)型

癥見(jiàn)：精神焦慮，易怒，善太急，郁郁寡歡，胸部郁悶，脅肋脹痛，或小腹脹痛，痛無(wú)定處，女子月事不行，舌苔薄膩，脈弦細(xì)。

治 法：? 疏肝解郁? 理氣和中

方 藥： 逍遙散合二陳湯

胸脅脹痛較甚者，加疏肝理氣之品：香附，郁金，八月扎;肝氣犯胃，納呆噯氣頻作，可加代赭石，旋復(fù)花，蘇梗，木香，枳殼，炒谷芽，炒麥芽，神曲，和胃降逆，消食化滯;肝氣乘脾見(jiàn)有腹痛，腹脹，便溏可加蒼術(shù)，白術(shù)，茯苓，白豆寇，春砂仁，健脾化濕;兼有血瘀，胸脅刺痛，舌質(zhì)瘀斑，可加當(dāng)歸，丹參，郁金，紅花，桃仁，赤芍，活血化瘀。

案例：陳某某，男，76歲，疫情初期，懷疑自己會(huì)被傳染，整日閉門不出，郁郁寡歡，上腹脹痛，打嗝頻作，喜太息，失眠多夢(mèng)膩脈弦.證屬：肝氣郁結(jié)，氣失和降;治擬：疏肝解郁，理氣降逆。

肝氣郁結(jié)是心理障礙抑郁癥基本病機(jī)，治郁先治氣，調(diào)氣先疏肝，當(dāng)以疏肝理氣解郁為治，

二、陰虛火旺型

癥 見(jiàn)： 情緒不寧，急躁易怒，口干舌燥，胸脅脹滿，口苦口干，或耳鳴目赤，面部烘熱，頭部脹痛，多夢(mèng)易醒，嘈雜吞酸，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔少脈弦數(shù)或細(xì)。

治 法： 滋水涵木? 清肝瀉火

方 藥： 丹梔逍遙散合杞菊地黃湯

肝火上炎， 而見(jiàn)耳鳴目赤，頭部脹痛，加石菖蒲，菊花，鉤藤，青箱子，清熱平肝;肝陰不足，肝風(fēng)上擾，以致頭痛目眩，面部潮紅，加天麻，夏枯草，石決明，生龍骨，生牡蠣，靈磁石，黃芩，決明子，平肝潛陽(yáng);月經(jīng)不調(diào)，可加香附，澤蘭葉，茺蔚子，當(dāng)歸，活血調(diào)經(jīng);肝火犯胃而見(jiàn)噯氣嘔吐，胸脅脹滿，口苦嘈雜吞酸，可加黃連，吳茱萸，煅瓦楞子，清肝瀉火，降逆止嘔。

案例：李某某，女，18歲，今年高考，疫情期間在家自修，線上網(wǎng)課易開(kāi)小差，注意力難以集中，擔(dān)心自己“考不上大學(xué)怎么辦”，情緒不寧，急躁易怒，有耳鳴作響，頭部脹痛，多夢(mèng)易醒，月經(jīng)不調(diào)，大便干結(jié)，舌質(zhì)偏紅，苔少剝，脈弦數(shù).證屬：陰虛火旺型.治擬：補(bǔ)益肝腎，清肝瀉火寧心。

陰虛火旺常見(jiàn)于體質(zhì)偏陰虛患者，乙癸同源，肝腎互生，腎陰耗傷，不能引水于心，水火不濟(jì)，心腎不支而致，治宜滋水涵木，清肝瀉火。

三、心脾兩虛型

癥 見(jiàn)： 情緒低落，少寐健忘，善思多慮，倦怠乏力，心悸氣促，面色淡白或萎黃，納谷不化，便溏，少腹脹滿，舌淡邊有齒痕，苔白或白膩，脈虛無(wú)力。

治 法： 益氣補(bǔ)血? 健脾養(yǎng)心

方 藥： 歸脾湯合甘麥大棗湯

心胸郁悶，情志不舒者，加郁金，佛手，理氣開(kāi)郁;血虛生風(fēng)，面見(jiàn)抽動(dòng)，加珍珠母，生地，鉤藤，天麻，石菖蒲;頭痛如裹，加川芎，當(dāng)歸，白芷，防風(fēng)，桂枝，活血祛風(fēng)止痛。

案例：張某某，女，68歲，往日精神尚可，疫情以來(lái)，情緒低落，變得不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作緩慢，不主動(dòng)與人交談，少寢健忘，時(shí)有心悸，腹脹便溏，舌苔薄，脈細(xì)小弦.證屬：心脾兩虛型.治擬：補(bǔ)益心脾，寧心安神。

心脾兩虛常見(jiàn)于勞倦思慮太過(guò)傷及心脾，出現(xiàn)脾胃失調(diào)，升降失司，運(yùn)化無(wú)力，心血不足病機(jī)變化，治療應(yīng)當(dāng)補(bǔ)益氣血，健脾養(yǎng)心。

五、小結(jié)

1? 突如其來(lái)的新冠狀肺炎疫情不斷傳播和發(fā)展，使我們每個(gè)人面臨著未知疾病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于大家或多或少出現(xiàn)的擔(dān)憂恐懼，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重心理障礙患者，應(yīng)引起足夠重視。

2? 疫情期間有心理障礙，要自我心理調(diào)節(jié)和尋求方法幫助安撫。焦慮抑郁心理障礙患者與中醫(yī)肝郁氣滯有關(guān)，運(yùn)用中醫(yī)辨證分型和治療可取得一定療效。

3? 隨著證型不同，加用其他中藥和方劑。對(duì)急躁易怒焦慮癥，加用天麻，鉤藤，石決明，夏枯草，吸取“天麻鉤藤飲”平肝熄風(fēng)經(jīng)典方劑，可起到平肝潛陽(yáng)鎮(zhèn)靜作用。

4? 對(duì)神疲乏力，懶言，喜嘆息抑郁癥，加用蝽科昆蟲九香蟲.九香蟲， 性溫 味辛咸，往往取得疏肝理氣解郁作用，且有陰虛火旺者慎用。

參考文獻(xiàn)

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