PICCO監(jiān)測技術(shù)在感染性休克患者液體復(fù)蘇中的應(yīng)用體會

張潤華

【摘要】目的：此次主要目的在于對脈搏輪廓溫度稀釋連續(xù)心排血量的綜合監(jiān)測技術(shù)，在整體感染性休克液體修復(fù)及早目標(biāo)的導(dǎo)向治療過程中所存在的現(xiàn)實應(yīng)用效果進行詳細(xì)的分析。方法：此次研究選取2019年6月至2020年12月所收治的共計40位患有感染性休克的患者作為詳細(xì)的研究。在此次研究過程中將相應(yīng)的患者以平均分配的方式進行綜合性的分組，其中對照組共計20位，治療組共計20位，對于制造者而言，應(yīng)用PICCO監(jiān)測技術(shù)指導(dǎo)下，對其進行綜合性的治療，而對照組在構(gòu)建過程中，則通過常規(guī)治療模式以及相應(yīng)的中心靜脈壓監(jiān)測的方式進行有效的治療，對兩組患者在治療過程中達(dá)到EGDT所需要的時間進行綜合性的分析。其各項指標(biāo)進行有效的比較。結(jié)果：治療組的各項指標(biāo)與對照組相比均較為優(yōu)質(zhì)。結(jié)論：PICCO監(jiān)測技術(shù)在構(gòu)建過程中能夠更加正確的對患者的現(xiàn)實狀態(tài)進行評估，對于指導(dǎo)感染性休克患者進行EGDT具有極為重要的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：PICCO監(jiān)測技術(shù);感染性休克;液體修復(fù)

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究選取我院2019年6月至2020年12月所收治的共計40位患有感染性休克的患者作為相應(yīng)的研究對象進行綜合性的研究，在此次研究過程中兩組患者每組共均有20位患者，而每組患者的一般資料就其自身而言并不存在著統(tǒng)計學(xué)差異，具有著較高的可比性。

1.2方法

首先對治療方法進行分析，40位患者在構(gòu)建過程中均收入相應(yīng)的ICU，并且明確感染修復(fù)性診斷后，立即進行相應(yīng)的EGDT，而根據(jù)患者在構(gòu)建過程中是否應(yīng)用PICCO監(jiān)測技術(shù)，將其分為治療組與對照組。治療組所擁有的PICCO監(jiān)測技術(shù)，在其指導(dǎo)之下進行EGDT監(jiān)測。并且對其自身的GEDI以及EVLWI等諸多液體管理指標(biāo)進行綜合性的探究與監(jiān)測，對GEDI、 MAP以及SVRI等諸多監(jiān)控內(nèi)容作為提議及其所擁有的現(xiàn)實依據(jù)。此外，患者在構(gòu)建過程中，全部患者在治療過程中均需要接受常規(guī)性的病因處理，以及相應(yīng)的抗感染與維持電解質(zhì)酸堿平衡的現(xiàn)實治療，同時需要進行有效的對癥治療，兩組患者在構(gòu)建過程中其自身的早期恢復(fù)目標(biāo)如下。首先，其中心靜脈壓達(dá)到8～12mmHg。其脈搏大于等于65mmHg。其三，尿量大于等于0.5毫升每千克·每小時。第四，在具體的治療過程中，需要使其自身所擁有的中心靜脈血氧飽和度以及相應(yīng)的混合靜脈血氧飽和度在構(gòu)建過程中能夠大于或等于70%，并且能夠得到充分的維持。

1.2統(tǒng)計學(xué)處理方式

此次研究應(yīng)用spss23.00軟件對相應(yīng)的數(shù)據(jù)進行綜合性的處理，在研究過程中如果P<0.05，則正面此次研究具有的統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

首先，對兩組患者在具體治療過程中達(dá)到EGDT時，組內(nèi)所存在的各類參數(shù)可由表1予以顯示。

第二，這兩組MODS發(fā)生率及其相應(yīng)的死亡率進行比較可以發(fā)現(xiàn)，治療組所擁有的MODS發(fā)生率能夠達(dá)到30%，其死亡率達(dá)到35%，與對照組相比相對較低（對照組的MODS發(fā)生率以及死亡率分別為80%以及66.7%）。

3討論

我醫(yī)院在具體的研究過程中所應(yīng)用的為第2代PICCO的綜合監(jiān)測技術(shù)，其自身所擁有的監(jiān)測容量指標(biāo)會受正壓通氣以及相應(yīng)的心肺順應(yīng)性所用的影響相對較低，根據(jù)相對研究可以表明PVPI以及SVRI等諸多指標(biāo)在構(gòu)建過程中能夠?qū)颊咚鶕碛械娜萘繌?fù)蘇進行綜合性的反應(yīng)，在相應(yīng)的數(shù)據(jù)構(gòu)建過程中，GEDV以及EVLWI等諸多指標(biāo)，對于整體休克患者所有的容量復(fù)蘇以及利尿劑應(yīng)用的具體治療及判斷，擁有著較為突出的指導(dǎo)性意義，在此次研究中可以發(fā)現(xiàn)，治療組患者在6小時內(nèi)能夠達(dá)到EGDT。其研究與類似的報道具有高度的相似性，而整體對照組在具體的質(zhì)量過程中其平均時間為8.9小時。由此，為改善組織循環(huán)以及減輕其組織缺血缺氧與組織等諸多發(fā)生的進一步病理生理變化，創(chuàng)造了一定程度的現(xiàn)實條件，此外在達(dá)到EGDT時，相應(yīng)的對照組所擁有的PaO2/FiO2，其自身的數(shù)量與治療組相比明顯較低，其自身事實與相應(yīng)的報道具有高度的符合性。相應(yīng)的數(shù)值在構(gòu)建過程中，能夠?qū)颊叩姆螕Q氣功能予以表達(dá)，而由此可以表現(xiàn)整體對照組患者所擁有的氧合指數(shù)相對較低，由此證明其自身所擁有的肺換氣功能治療性相對較差，但在研究過程中并不排除對照組其自身患者的肺水腫或者急性肺損傷等諸多現(xiàn)實原因，此次研究在構(gòu)建過程中，對兩組患者達(dá)到EGDT時，所具有的血糖等諸多數(shù)值進行了綜合性的監(jiān)測，并且進行了有效的比較，從中可以發(fā)現(xiàn)治療組患者所有的血糖及乳酸兩項的現(xiàn)實指標(biāo)與對照組相比相對優(yōu)質(zhì)，而由此表明PICCO監(jiān)測技術(shù)在指導(dǎo)之下相應(yīng)的EGDT在構(gòu)建過程中確實能夠?qū)φw組織灌輸進行有效的改善，并且使整體血液循環(huán)及氧供量能夠得到有效的優(yōu)化減輕繼發(fā)損傷，在臨床應(yīng)用過程中，擁有著較為優(yōu)質(zhì)的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]董宏裕. 床旁超聲與PICCO指導(dǎo)液體復(fù)蘇治療在ICU膿毒癥患者中的應(yīng)用價值研究[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（2）：37.

[2]謝順華，郝應(yīng)祿. PiCCO監(jiān)測聯(lián)合BNP在膿毒性休克患者早期容量管理中的應(yīng)用[J]. 保健文匯，2021，22（1）：158-159.

[3]陸志強，湯英華，胥建黨. PiCCO技術(shù)對老年骨折患者全身麻醉手術(shù)中血流動力學(xué)評估的作用[J]. 徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2021，41（1）：39-44. DOI：10.3969/j.issn.2096-3882.2021.01.009.

大理白族自治州人民醫(yī)院 云南大理?671000