風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別

姚荷玲

1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是世界上最常見的一種關(guān)節(jié)病痛，而且該病痛的發(fā)病率會(huì)隨著人們年齡的增長而迅速升高。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我們可以發(fā)現(xiàn)，如果年齡達(dá)到65歲以上75歲以下，那么患上風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的概率有78%，如果年齡在75歲以上，那么患上風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的概率為80%。該病痛除了會(huì)對(duì)病患的日常生活造成較大的消極影響之外，還具有較高的致殘率。在大部分發(fā)達(dá)國家當(dāng)中，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是50歲以上人群出現(xiàn)慢性致殘的主要因素之一，在美國50歲以上的男性喪失正常工作能力的主要原因是缺血性心臟病，其次是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病痛的發(fā)病原因主要是在日常生活當(dāng)中，中老年人群在經(jīng)受膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷或者過度勞損之后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨挫傷的現(xiàn)象，最終逐漸形成風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病痛。當(dāng)然除了突然的創(chuàng)傷和過度勞損之外，只不過常年的缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，那么中老年人出現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的概率也會(huì)升高。通過資料查詢我們可以發(fā)現(xiàn)，如果風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病之間存在因果關(guān)系的，主要有病患的工作性質(zhì)，外傷，承受能力和遺傳因素，以及是否處于肥胖的狀態(tài)。首先從慢性勞損進(jìn)行分析，如果病患存在長期姿勢不良，體重過重，以及負(fù)重過濾的情況，那么膝關(guān)節(jié)軟組織將會(huì)長期遭受損傷，最終引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病痛，而肥胖引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病痛的原因主要是體重的增加使得膝關(guān)節(jié)受到的壓力逐漸升高。骨密度的降低使得病患的承受壓力耐受性逐漸減少，所以病患出現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的可能性會(huì)更高。遺傳因素則是指不同種族的關(guān)節(jié)受累情況不同，比如在白種人群當(dāng)中，關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較為常見，但是在有色人種當(dāng)中，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)就比較少見。

2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病過程相對(duì)比較緩慢，而且該病痛一般出現(xiàn)在中老年人群的肥胖女性當(dāng)中，而且這些女性在年輕時(shí)還具有較嚴(yán)重的勞累史。患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的病患在日常生活當(dāng)中有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)發(fā)炎以及關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀。病患在進(jìn)行蹲下起立或者上下樓梯的過程當(dāng)中，關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)發(fā)軟的癥狀表現(xiàn)得較為明顯，而關(guān)節(jié)腫脹的程度則與病患每日的運(yùn)動(dòng)量，或者每階段的運(yùn)動(dòng)量之間存在密切的關(guān)系。患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病痛的病患，在日常活動(dòng)的過程當(dāng)中，關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)會(huì)存在彈響或者摩擦音。

隨著病情的逐漸發(fā)展，患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病痛的病患會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，比如o型腿或者x型腿的癥狀，而骨骼變形的嚴(yán)重程度會(huì)隨著病情的加重而呈現(xiàn)出越來越嚴(yán)重的狀態(tài)。有部分患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病痛的病患，會(huì)存在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至是無法進(jìn)行正常行走的癥狀，而且還有極少部分的病患出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)積液等合并癥。

3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎存在明顯的區(qū)別。其實(shí)在19世紀(jì)中葉之前，人們往往會(huì)將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎兩者混為一談。但是隨著社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)療水平在不斷的完善，人們對(duì)于類風(fēng)濕的認(rèn)識(shí)也越來越清楚。一級(jí)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)的癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)功能完整，一般活動(dòng)無障礙。二級(jí)關(guān)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者表現(xiàn)為有關(guān)節(jié)不適的情況或障礙，但是能完成一般活動(dòng)。三級(jí)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能活動(dòng)明顯受到限制，但是大部分的生活可以自理。四級(jí)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的生活不能自理，甚至要臥床休息。

4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的不同

在致病原因方面，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，它的出現(xiàn)會(huì)使得患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛的癥狀，同時(shí)也會(huì)引發(fā)心臟病損。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是由多種因素引發(fā)的一種疾病，它是慢性以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病屬于患者自身的免疫性疾病，它的發(fā)病因素非常的復(fù)雜，例如：遺傳、感染、性激素等等。

在患病人群方面，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病出現(xiàn)的群體比較復(fù)雜，它可以出現(xiàn)在任何年齡階段的患者身上，最常見的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，通常是5歲到15歲的兒童和青少年。三歲及三歲以下的嬰兒出現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的概率相對(duì)較低。男性和女性的患病概率大致相等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然也可以出現(xiàn)在任何年齡階段當(dāng)中，但是大概80%左右的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，年齡在35歲到50歲之間，而且女性患者的人數(shù)幾乎是男性患者的三倍。

從臨床癥狀的角度進(jìn)行分析，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在關(guān)節(jié)癥狀，皮膚表現(xiàn)，心臟表現(xiàn)，其他表現(xiàn)等多個(gè)臨床表現(xiàn)方面存在非常明顯的差異。在關(guān)節(jié)癥狀方面，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在全身每個(gè)關(guān)節(jié)都有可能出現(xiàn)疼痛的癥狀，但大部分是大關(guān)節(jié)受累的情況比較常見，比如人體的肩關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等等。

據(jù)了解，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛癥狀會(huì)表現(xiàn)為典型的對(duì)稱性癥狀，游走性疼痛并伴隨紅腫熱痛的炎癥。經(jīng)常在天氣轉(zhuǎn)冷或者下雨之前，患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的關(guān)節(jié)疼痛的情況。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)作時(shí)會(huì)表現(xiàn)出單一或者多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛的情況，而且大部分都是出現(xiàn)在手指或者腳趾關(guān)節(jié)，并呈現(xiàn)出對(duì)稱性腫痛的癥狀。從皮膚表現(xiàn)的情況來看，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者會(huì)表現(xiàn)出皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)者表現(xiàn)為稍微硬沒有痛性的小結(jié)節(jié)。環(huán)形紅斑者，表現(xiàn)為淡紅色環(huán)形斑，而且斑的大小不等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為有皮下結(jié)節(jié)而無環(huán)形紅斑的情況，皮下關(guān)節(jié)多見于患者的關(guān)節(jié)凸起部位。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心臟表現(xiàn)主要表現(xiàn)為心肌炎，也就是患者也有可能出現(xiàn)心臟炎癥的情況，這是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最為嚴(yán)重的一種表現(xiàn)，如果患者在出現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病之后沒有及時(shí)的進(jìn)行治療，那么極有可能導(dǎo)致心臟損傷持續(xù)存在，患者在臨床治療期間就會(huì)表現(xiàn)為活動(dòng)之后心悸氣促，乏力和胸口不適等癥狀，最終引發(fā)風(fēng)濕性心臟病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的心臟癥狀會(huì)表現(xiàn)為心臟類風(fēng)濕性的肉芽腫以及局源性的心肌炎癥狀。

除以上區(qū)別之外，很多風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者會(huì)表現(xiàn)為舞蹈癥，一般出現(xiàn)在4歲到7歲的兒童身上該類型的患者在日常生活當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)無目的不自主的肢體運(yùn)動(dòng)，比如擠眉弄眼，聳肩縮舌等等。而且在處于興奮和激動(dòng)的狀態(tài)時(shí)，這些癥狀會(huì)不斷加重，在患者入睡之后這些癥狀會(huì)消失。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者則是可能表現(xiàn)為類風(fēng)濕血管炎，肺部病變以及周圍神經(jīng)炎的情況。

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