風濕性關節炎和類風濕關節炎的區別

姚荷玲

1.風濕性關節炎

風濕性關節炎是世界上最常見的一種關節病痛，而且該病痛的發病率會隨著人們年齡的增長而迅速升高。根據數據統計，我們可以發現，如果年齡達到65歲以上75歲以下，那么患上風濕性關節炎疾病的概率有78%，如果年齡在75歲以上，那么患上風濕性關節炎疾病的概率為80%。該病痛除了會對病患的日常生活造成較大的消極影響之外，還具有較高的致殘率。在大部分發達國家當中，風濕性關節炎是50歲以上人群出現慢性致殘的主要因素之一，在美國50歲以上的男性喪失正常工作能力的主要原因是缺血性心臟病，其次是風濕性關節炎疾病。

風濕性關節炎病痛的發病原因主要是在日常生活當中，中老年人群在經受膝關節創傷或者過度勞損之后，出現關節軟骨挫傷的現象，最終逐漸形成風濕性關節炎病痛。當然除了突然的創傷和過度勞損之外，只不過常年的缺乏運動鍛煉，那么中老年人出現風濕性關節炎的概率也會升高。通過資料查詢我們可以發現，如果風濕性關節炎疾病之間存在因果關系的，主要有病患的工作性質，外傷，承受能力和遺傳因素，以及是否處于肥胖的狀態。首先從慢性勞損進行分析，如果病患存在長期姿勢不良，體重過重，以及負重過濾的情況，那么膝關節軟組織將會長期遭受損傷，最終引起風濕性關節炎病痛，而肥胖引起風濕性關節炎病痛的原因主要是體重的增加使得膝關節受到的壓力逐漸升高。骨密度的降低使得病患的承受壓力耐受性逐漸減少，所以病患出現風濕性關節炎疾病的可能性會更高。遺傳因素則是指不同種族的關節受累情況不同，比如在白種人群當中，關節和腕關節的風濕性關節炎較為常見，但是在有色人種當中，髖關節和膝關節的關節就比較少見。

2.風濕性關節炎的臨床癥狀

風濕性關節炎的發病過程相對比較緩慢，而且該病痛一般出現在中老年人群的肥胖女性當中，而且這些女性在年輕時還具有較嚴重的勞累史。患有風濕性關節炎疾病的病患在日常生活當中有可能出現關節腫脹，關節發炎以及關節疼痛等臨床癥狀。病患在進行蹲下起立或者上下樓梯的過程當中，關節疼痛和關節發軟的癥狀表現得較為明顯，而關節腫脹的程度則與病患每日的運動量，或者每階段的運動量之間存在密切的關系。患有風濕性關節炎病痛的病患，在日常活動的過程當中，關節的運動會存在彈響或者摩擦音。

隨著病情的逐漸發展，患有風濕性關節炎病痛的病患會出現關節畸形，比如o型腿或者x型腿的癥狀，而骨骼變形的嚴重程度會隨著病情的加重而呈現出越來越嚴重的狀態。有部分患有風濕性關節炎病痛的病患，會存在膝關節活動受限，甚至是無法進行正常行走的癥狀，而且還有極少部分的病患出現膝關節積液等合并癥。

3.類風濕性關節炎

類風濕性關節炎與風濕性關節炎存在明顯的區別。其實在19世紀中葉之前，人們往往會將類風濕性關節炎和風濕性關節炎兩者混為一談。但是隨著社會的快速發展，醫療水平在不斷的完善，人們對于類風濕的認識也越來越清楚。一級類風濕性關節炎活動的癥狀表現為關節功能完整，一般活動無障礙。二級關類風濕性關節炎患者表現為有關節不適的情況或障礙，但是能完成一般活動。三級的類風濕關節炎患者的關節功能活動明顯受到限制，但是大部分的生活可以自理。四級類風濕關節炎患者的生活不能自理，甚至要臥床休息。

4.類風濕性關節炎和風濕性關節炎的不同

在致病原因方面，風濕性關節炎是一種與溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性疾病，它的出現會使得患者的關節出現疼痛的癥狀，同時也會引發心臟病損。而類風濕關節炎則是由多種因素引發的一種疾病，它是慢性以炎性滑膜炎為主的系統性疾病屬于患者自身的免疫性疾病，它的發病因素非常的復雜，例如：遺傳、感染、性激素等等。

在患病人群方面，風濕性關節炎疾病出現的群體比較復雜，它可以出現在任何年齡階段的患者身上，最常見的風濕性關節炎患者，通常是5歲到15歲的兒童和青少年。三歲及三歲以下的嬰兒出現風濕性關節炎的概率相對較低。男性和女性的患病概率大致相等。類風濕關節炎雖然也可以出現在任何年齡階段當中，但是大概80%左右的類風濕關節炎患者，年齡在35歲到50歲之間，而且女性患者的人數幾乎是男性患者的三倍。

從臨床癥狀的角度進行分析，風濕性關節炎和類風濕關節炎在關節癥狀，皮膚表現，心臟表現，其他表現等多個臨床表現方面存在非常明顯的差異。在關節癥狀方面，風濕性關節炎在全身每個關節都有可能出現疼痛的癥狀，但大部分是大關節受累的情況比較常見，比如人體的肩關節，踝關節，腕關節和膝關節等等。

據了解，風濕性關節炎患者的關節疼痛癥狀會表現為典型的對稱性癥狀，游走性疼痛并伴隨紅腫熱痛的炎癥。經常在天氣轉冷或者下雨之前，患者會表現出明顯的關節疼痛的情況。類風濕關節炎患者在發作時會表現出單一或者多個關節腫痛的情況，而且大部分都是出現在手指或者腳趾關節，并呈現出對稱性腫痛的癥狀。從皮膚表現的情況來看，風濕性關節炎患者會表現出皮下結節、環形紅斑，皮下結節者表現為稍微硬沒有痛性的小結節。環形紅斑者，表現為淡紅色環形斑，而且斑的大小不等。類風濕關節炎主要表現為有皮下結節而無環形紅斑的情況，皮下關節多見于患者的關節凸起部位。風濕性關節炎患者的心臟表現主要表現為心肌炎，也就是患者也有可能出現心臟炎癥的情況，這是風濕性關節炎最為嚴重的一種表現，如果患者在出現風濕性關節炎疾病之后沒有及時的進行治療，那么極有可能導致心臟損傷持續存在，患者在臨床治療期間就會表現為活動之后心悸氣促，乏力和胸口不適等癥狀，最終引發風濕性心臟病。類風濕關節炎患者的心臟癥狀會表現為心臟類風濕性的肉芽腫以及局源性的心肌炎癥狀。

除以上區別之外，很多風濕性關節炎患者會表現為舞蹈癥，一般出現在4歲到7歲的兒童身上該類型的患者在日常生活當中會出現無目的不自主的肢體運動，比如擠眉弄眼，聳肩縮舌等等。而且在處于興奮和激動的狀態時，這些癥狀會不斷加重，在患者入睡之后這些癥狀會消失。類風濕性關節炎的患者則是可能表現為類風濕血管炎，肺部病變以及周圍神經炎的情況。

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