腫瘤靶向治療vs化療

夏徽

化療，是通過使用化學治療的藥物消滅癌細胞從而達到治療目的的治療方法。同時也是目前治療癌癥最有效的手段之一。

靶向治療，是在細胞的分子水平上，針對已確定的致癌位點的治療方式，可用對應的特異性治療藥物。治療藥物進入體內(nèi)后與致癌位點相結合，致使癌細胞死亡，但不會影響腫瘤周圍的正常細胞。

◎各自有什么優(yōu)缺點呢？

◎化療

◎優(yōu)點

1、作用效果快速、可快速控制病灶;

2、適用于所有癌癥患者。

◎缺點

1、會損傷周圍組織正常細胞;

2、副作用較大，例如損傷肝腎功能、心肺功能等等;

3、大部分藥物需靜脈注射，對患者的心理造成負擔;

在靜脈輸液時，部分藥物可引起靜脈炎、局部組織壞死等情況。

◎靶向治療

◎優(yōu)點

1、對細胞的針對性強、副作用較少及方便服藥;

2、精準度高、對正常細胞影響較小;

3、提高患者的生存率及生存質(zhì)量。

◎缺點

1、不是所有患者都能使用此項治療方法，治療藥物需與基因檢測的結果相匹配治療才能有效，否則治療不僅無效還會耽誤最佳治療時間。

2、部分患者后期會出現(xiàn)耐藥性，需要更換藥物;

3、少數(shù)患者在后期治療中皮膚出現(xiàn)皮疹。

◎兩者區(qū)別

化療

分類

1、根治性：部分疾病可通過單純化療治愈，以癌癥痊愈為目的的化療。

2、姑息性：適用于大多數(shù)出現(xiàn)癌細胞已經(jīng)大范圍轉(zhuǎn)移，在現(xiàn)有醫(yī)學條件下不能完全治愈的患者，目的是控制癌癥發(fā)展延長患者生命。

3、術前治療：通過手術前治療使得原有病灶范圍縮小，利于手術。或使少數(shù)不能采取手術治療的病灶縮小，判斷是否有可選擇手術治療的機會，還可消滅未被發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移病灶，減少患者疾病復發(fā)的概率。

4、輔助治療：經(jīng)過手術治療切除組織，但術前可能存在臨床未檢測到的潛在轉(zhuǎn)移病灶，或有少量細胞脫落在傷口周圍，通過化療消滅剩下的癌細胞，達到預防癌癥復發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的。

5、腔內(nèi)治療：通過體腔內(nèi)（例如胸腔）給藥，使得體腔局部短暫維持較高的藥物濃度，達到提高局部療效的目的。

副作用

1、胃腸道反應：是最常見的反應為惡心，其他如腹瀉或便秘等。

2、骨髓抑制：一般在治療結束1-2周會逐漸恢復。對于少數(shù)出現(xiàn)嚴重的骨髓抑制狀況時有可有效提升血小板的藥物。

3、脫發(fā)：在生活中比較常見的一種副作用，部分人錯誤認為脫發(fā)不會再生長，事實是在停止治療后頭發(fā)會重新生長。

4、其他：例如肝腎功能損害，大多數(shù)治療產(chǎn)生的不良反應和副作用都是可以解決的，可通過使用其他藥物控制、減輕副作用。

◎禁忌癥

1、患有其他嚴重器官功能障礙者;

2、在早期經(jīng)過手術治療成功切除病灶的癌癥患者;

3、之前經(jīng)過多種治療方案治療無效的患者。

◎靶向治療

◎作用時間

在基礎情況下，藥物很快就會起作用，臨床通常建議每月檢查一次治療。CT、MRI（磁共振成像）是最常用來評估治療效果的檢查。如患者在使用治療藥物一個月后并未改善病灶情況，且臨床癥狀未緩解，表示治療無效，建議改用其他藥物或停止現(xiàn)有藥物治療。

◎治療方式

1、神經(jīng)靶向修復，使得生長因子通過介入方式作用于病灶，激活處于休眠狀態(tài)的神經(jīng)細胞，實現(xiàn)自我分化和更新，代替已經(jīng)死亡的細胞，重建神經(jīng)環(huán)路，增加組織的供養(yǎng)和血液循環(huán)，促進器官的再次修復。

2、間質(zhì)內(nèi)激光治療，又稱激光消融治療，是指以光學或接近紅外線波長的高能量光束在組織內(nèi)散熱而轉(zhuǎn)變成熱，治療時間超過射頻消融，甚至超過1個小時。但此種方法還未進入臨床使用。

靶向藥物治療更適合身體虛弱的患者，因這類患者身體狀態(tài)已經(jīng)不允許采取其他的治療方式，容易導致病灶發(fā)生擴散，很難徹底切除。

其他治療方式

1、氬氦超導手術治療系統(tǒng)，可對多種病灶進行準確切除，且在其他疾病治療領域取得大的進展，既可以治療小腫瘤，也可治療體積較大的腫瘤;

2、射頻消融與微波消融，這兩種治療方式的治療效果基本上相同，缺點是一次治療病灶的范圍有效，前有文章指出[1]，這種治療方式可使得熱傳導更快更平均，極大縮短了治療的時間，治療效果更確切，病人更輕松。

3、高強度聚焦超聲，可用于治療良性腫瘤和惡性腫瘤的治療，國內(nèi)文獻表明[2]，HLFU對于原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌等多種實體腫瘤有滅活作用。

4、血管介入治療，可在醫(yī)學設備的觀察下，將藥物或（和）栓塞劑經(jīng)導管注入病灶血管，對于病灶進行治療，這項技術創(chuàng)傷較小，操作比較容易。在一定程度上提高了臨床治療有效率，延長了患者生存期。

綜上所述，無論選擇哪一種治療方式都要基于自己的身體狀態(tài)所選擇，不可盲目選擇。本文所述這兩種治療各有利弊，化療起效快但對身體傷害大，靶向治療具有特異性抗腫瘤的作用，且因為靶向治療所使用的藥物需根據(jù)患者的基因判斷是否可以使用這種藥物，費用較高，一般人無法承受，因此要根據(jù)自身情況選擇正確合理的方式進行治療。

參考文獻

[1]余天柱，陳頤，龔高全， 等.CT引導下射頻消融（RFA）治療晚期胰腺癌[J].復旦學報（醫(yī)學版），2020，47（3）：361-366.

[2]劉小北，趙昌志，王濤， 等.PEI聯(lián)合HIFU治療特殊/高危部位小肝癌的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（63）：147-149.

遂寧市第一人民醫(yī)院? 四川遂寧? 629000