肺康復對重癥肺炎合并多臟器功能衰竭的影響

童杰

摘要：目的 分析重癥肺炎出現多器官衰竭患者干預時加強肺康復治療效果。方法 在本院所有所收治重癥肺炎合并出現多臟器功能衰竭患者中抽取60例開展研究，根據護理模式不同隨機分為觀察、對照兩組。人數完全一致情況下，對照組常規開展護理，觀察組與此同時加強肺功能的康復運動干預，對干預后用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）和FVC/FEV1比值為主的肺功能指標進行對比。結果 相關情況對比可見，觀察組經過臨床康復干預之后，FVC、FEV1和FVC/FEV1比值都明顯更高（P<0.05），康復更滿意。結論 目前在臨床重癥肺炎合并多臟器功能衰竭處于穩定期的患者之中，開展肺康復訓練，有助于更好的改善患者肺功能，以促進臨床疾病的轉歸改善現有疾病問題。

關鍵詞：肺康復訓練;重癥肺炎;多臟器衰竭;臨床干預;影響

引言：

重癥肺炎合并多臟器功能衰竭是目前臨床呼吸科相關疾病這種相對較為危重的一種，而且以中老年群體居多，此類患者往往具備著較多的基礎病，而且以呼吸系統相關基礎病為主，在這樣的情況下，患者其他臟器也因肺功能的嚴重受損而受累，有著較高的死亡率，而且預后相對較差[1]。在這樣的情況下，還需要選擇適宜的干預方法和干預措施，從而改善患者的呼吸困難等問題，尤其是對于處于穩定期患者來說，目前要采取適宜的方法以改善肺功能，促進肺功能情況的轉歸，改善機體組織的供氧情況，促進身體機能的全方位改善。通過肺康復訓練的應用之后，患者現有的身體機能可以得到明顯的改善，尤其有助于肺功能的改善，促進呼吸肌的協調，為后續治療支持，降低患者的各類呼吸系統疾病復發率[2]。基于此，本次研究對相關干預方法應用的效果進行分析，采取對照實驗的方法，評價肺康復訓練的應用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

60例重癥肺炎合并多臟器功能衰竭患者都是本院相關群體中選取，隨機分觀察組（n=30）和對照組（n=30）。患者61-83歲，平均（74.5±3.1）歲，有肺部ct平掃的支持診斷為重癥肺炎，伴有心功能或其他重大功能損害，處于穩定期，生命體征穩定、平穩。在這樣的情況下，所有患者彼此之間高度接近并未呈現出鮮明的不同，這也意味著其滿足了對照實驗的原則標準要求，故而決定開展不同方法的對照，評價相關方法的效果。

1.2方法

對照組常規開展穩定期間的治療和護理，注意觀察生命體征，常規進行平喘，止咳，抗感染，化痰等治療，并積極糾正患者不同的器官衰竭問題，進行對癥治療，常規開展健康教育。觀察組患者系統性的開展肺功能康復訓練，首先加強基礎運動，制定有氧運動方案，以患者既往的運動興趣，選擇強度適中的方法，比如說散步、慢跑、快走、太極拳、八段錦等等。運動干預的過程中，每周3～5次，每次半個小時循序漸進，運動強度由小到大，由少到多，以輕微出汗為宜[3]。其次針對性地進行呼吸肌訓練，采取腹式呼吸和縮唇呼吸，指導患者放松肌肉，緩慢的閉嘴用鼻吸氣，然后縮緊嘴唇進行緩慢呼氣，每日4次。正確進行排痰，借助體位重力作用，有效的進行短促咳痰，避免痰液淤積，必要時可以采取吸痰的方式輔助排痰。最后積極對患者開展心理護理，講解肺康復的重要性，正確的配合康復運動，有效的依從相關護理和治療，如遇到患者存在黃昏心理，或者是焦慮抑郁等問題，可以與患者多進行溝通交流，加強患者社會與家庭方面的支持，必要情況下可以與心理治療師取得聯系和合作，促進患者身心健康情況方面的恢復和改善，避免焦慮抑郁情緒對患者身體健康帶來的不利影響。

1.3觀察指標

對兩組患者開展臨床干預之后的肺功能情況著重進行觀察，具體包括了用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）和FVC/FEV1比值，最終結果越高，則表示肺功能恢復情況越好，影響越積極。

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（±s）進行表示，采用t檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2.結果

干預后對照可見，觀察組FVC、FEV1和FVC/FEV1比值都更高（P<0.05），產生了康復效果顯著不同。兩組患者干預后的肺功能情況對比詳見表1.

3.結論

機體氣道和肺部存在著嚴重的炎癥反應，進一步導致呼吸肌受累肺功能損傷，從而累計其他器官與臟器的供血供氧，就導致了重癥肺炎合并多臟器衰竭，這一疾病的產生尤其容易誘發心功能衰竭，處于穩定期康復階段患者要配合有效的方法改善肺功能解決原發病，才可以促進疾病狀[4]。這一過程中肺功能康復訓練就具備著一定的重要性，這一方法具體應用之后可以促使氣道炎癥的轉歸，并且輔助排出氣道分泌物，提高通氣量，肺功能得到明顯轉歸和改善之后，其他臟器問題也可以得到改善。這一方法具體應用之后，患者的通氣功能明顯發生好轉，有助于促進穩定期患者疾病的轉歸，避免疾病的惡化和并發癥的進展。

如上所述，目前臨床處于穩定期的重癥肺炎合并多器官衰竭患者，開展治療干預時，肺功能訓練有助于促使通氣功能的改善，輔助患者康復率的提高。

參考文獻：

[1] 吳婕. 細節護理在老年重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者護理中的應用價值分析[J]. 養生保健指南， 2019， 000（030）：113.

[2] 陳德潤. 老年重癥肺炎并多器官功能衰竭的臨床探究[J]. 醫藥界， 2020（12）：0002-0002.

[3] 濮雪華， 揭紅英， 繆小莉， et al. 支氣管肺泡灌洗對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者正五聚體蛋白-3水平的影響[J]. 中華老年多器官疾病雜志， 2019， 18（008）：588-592.

[4] 高帆， 葛波涌. 個性化康復護理聯合音樂療法對重癥肺炎合并多臟器功能衰竭患者療效的影響[J]. 臨床心身疾病雜志 2020年26卷4期， 180-182頁， CA， 2020.

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