肺康復(fù)對重癥肺炎合并多臟器功能衰竭的影響

童杰

摘要：目的 分析重癥肺炎出現(xiàn)多器官衰竭患者干預(yù)時加強(qiáng)肺康復(fù)治療效果。方法 在本院所有所收治重癥肺炎合并出現(xiàn)多臟器功能衰竭患者中抽取60例開展研究，根據(jù)護(hù)理模式不同隨機(jī)分為觀察、對照兩組。人數(shù)完全一致情況下，對照組常規(guī)開展護(hù)理，觀察組與此同時加強(qiáng)肺功能的康復(fù)運(yùn)動干預(yù)，對干預(yù)后用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）和FVC/FEV1比值為主的肺功能指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果 相關(guān)情況對比可見，觀察組經(jīng)過臨床康復(fù)干預(yù)之后，F(xiàn)VC、FEV1和FVC/FEV1比值都明顯更高（P<0.05），康復(fù)更滿意。結(jié)論 目前在臨床重癥肺炎合并多臟器功能衰竭處于穩(wěn)定期的患者之中，開展肺康復(fù)訓(xùn)練，有助于更好的改善患者肺功能，以促進(jìn)臨床疾病的轉(zhuǎn)歸改善現(xiàn)有疾病問題。

關(guān)鍵詞：肺康復(fù)訓(xùn)練;重癥肺炎;多臟器衰竭;臨床干預(yù);影響

引言：

重癥肺炎合并多臟器功能衰竭是目前臨床呼吸科相關(guān)疾病這種相對較為危重的一種，而且以中老年群體居多，此類患者往往具備著較多的基礎(chǔ)病，而且以呼吸系統(tǒng)相關(guān)基礎(chǔ)病為主，在這樣的情況下，患者其他臟器也因肺功能的嚴(yán)重受損而受累，有著較高的死亡率，而且預(yù)后相對較差[1]。在這樣的情況下，還需要選擇適宜的干預(yù)方法和干預(yù)措施，從而改善患者的呼吸困難等問題，尤其是對于處于穩(wěn)定期患者來說，目前要采取適宜的方法以改善肺功能，促進(jìn)肺功能情況的轉(zhuǎn)歸，改善機(jī)體組織的供氧情況，促進(jìn)身體機(jī)能的全方位改善。通過肺康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用之后，患者現(xiàn)有的身體機(jī)能可以得到明顯的改善，尤其有助于肺功能的改善，促進(jìn)呼吸肌的協(xié)調(diào)，為后續(xù)治療支持，降低患者的各類呼吸系統(tǒng)疾病復(fù)發(fā)率[2]。基于此，本次研究對相關(guān)干預(yù)方法應(yīng)用的效果進(jìn)行分析，采取對照實(shí)驗(yàn)的方法，評價肺康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

60例重癥肺炎合并多臟器功能衰竭患者都是本院相關(guān)群體中選取，隨機(jī)分觀察組（n=30）和對照組（n=30）?；颊?1-83歲，平均（74.5±3.1）歲，有肺部ct平掃的支持診斷為重癥肺炎，伴有心功能或其他重大功能損害，處于穩(wěn)定期，生命體征穩(wěn)定、平穩(wěn)。在這樣的情況下，所有患者彼此之間高度接近并未呈現(xiàn)出鮮明的不同，這也意味著其滿足了對照實(shí)驗(yàn)的原則標(biāo)準(zhǔn)要求，故而決定開展不同方法的對照，評價相關(guān)方法的效果。

1.2方法

對照組常規(guī)開展穩(wěn)定期間的治療和護(hù)理，注意觀察生命體征，常規(guī)進(jìn)行平喘，止咳，抗感染，化痰等治療，并積極糾正患者不同的器官衰竭問題，進(jìn)行對癥治療，常規(guī)開展健康教育。觀察組患者系統(tǒng)性的開展肺功能康復(fù)訓(xùn)練，首先加強(qiáng)基礎(chǔ)運(yùn)動，制定有氧運(yùn)動方案，以患者既往的運(yùn)動興趣，選擇強(qiáng)度適中的方法，比如說散步、慢跑、快走、太極拳、八段錦等等。運(yùn)動干預(yù)的過程中，每周3～5次，每次半個小時循序漸進(jìn)，運(yùn)動強(qiáng)度由小到大，由少到多，以輕微出汗為宜[3]。其次針對性地進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，采取腹式呼吸和縮唇呼吸，指導(dǎo)患者放松肌肉，緩慢的閉嘴用鼻吸氣，然后縮緊嘴唇進(jìn)行緩慢呼氣，每日4次。正確進(jìn)行排痰，借助體位重力作用，有效的進(jìn)行短促咳痰，避免痰液淤積，必要時可以采取吸痰的方式輔助排痰。最后積極對患者開展心理護(hù)理，講解肺康復(fù)的重要性，正確的配合康復(fù)運(yùn)動，有效的依從相關(guān)護(hù)理和治療，如遇到患者存在黃昏心理，或者是焦慮抑郁等問題，可以與患者多進(jìn)行溝通交流，加強(qiáng)患者社會與家庭方面的支持，必要情況下可以與心理治療師取得聯(lián)系和合作，促進(jìn)患者身心健康情況方面的恢復(fù)和改善，避免焦慮抑郁情緒對患者身體健康帶來的不利影響。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者開展臨床干預(yù)之后的肺功能情況著重進(jìn)行觀察，具體包括了用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）和FVC/FEV1比值，最終結(jié)果越高，則表示肺功能恢復(fù)情況越好，影響越積極。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后對照可見，觀察組FVC、FEV1和FVC/FEV1比值都更高（P<0.05），產(chǎn)生了康復(fù)效果顯著不同。兩組患者干預(yù)后的肺功能情況對比詳見表1.

3.結(jié)論

機(jī)體氣道和肺部存在著嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步導(dǎo)致呼吸肌受累肺功能損傷，從而累計其他器官與臟器的供血供氧，就導(dǎo)致了重癥肺炎合并多臟器衰竭，這一疾病的產(chǎn)生尤其容易誘發(fā)心功能衰竭，處于穩(wěn)定期康復(fù)階段患者要配合有效的方法改善肺功能解決原發(fā)病，才可以促進(jìn)疾病狀[4]。這一過程中肺功能康復(fù)訓(xùn)練就具備著一定的重要性，這一方法具體應(yīng)用之后可以促使氣道炎癥的轉(zhuǎn)歸，并且輔助排出氣道分泌物，提高通氣量，肺功能得到明顯轉(zhuǎn)歸和改善之后，其他臟器問題也可以得到改善。這一方法具體應(yīng)用之后，患者的通氣功能明顯發(fā)生好轉(zhuǎn)，有助于促進(jìn)穩(wěn)定期患者疾病的轉(zhuǎn)歸，避免疾病的惡化和并發(fā)癥的進(jìn)展。

如上所述，目前臨床處于穩(wěn)定期的重癥肺炎合并多器官衰竭患者，開展治療干預(yù)時，肺功能訓(xùn)練有助于促使通氣功能的改善，輔助患者康復(fù)率的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳婕. 細(xì)節(jié)護(hù)理在老年重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（030）：113.

[2] 陳德潤. 老年重癥肺炎并多器官功能衰竭的臨床探究[J]. 醫(yī)藥界， 2020（12）：0002-0002.

[3] 濮雪華， 揭紅英， 繆小莉， et al. 支氣管肺泡灌洗對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者正五聚體蛋白-3水平的影響[J]. 中華老年多器官疾病雜志， 2019， 18（008）：588-592.

[4] 高帆， 葛波涌. 個性化康復(fù)護(hù)理聯(lián)合音樂療法對重癥肺炎合并多臟器功能衰竭患者療效的影響[J]. 臨床心身疾病雜志 2020年26卷4期， 180-182頁， CA， 2020.

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