纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病的臨床療效研究

陳意東

【摘要】目的 社區高血壓合并糖尿病應用纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平的臨床療效分析及研究。方法? 選取本社區醫院收治的90例高血壓并糖尿病患者作為研究對象，計算機隨機均分為兩組。利用苯磺酸氨氯地平治療的設定為對照組，利用苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦治療的設定為觀察組，比較兩組臨床療效。結果 治療后，觀察組患者血壓及血糖水平控制效果均優于對照組（P<0.05）;兩組不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。結論 社區高血壓合并糖尿病應用纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平總體效果理想，社區患者的血糖和血壓均可維持在理想范圍內，藥物安全性理想，值得推薦應用。

【關鍵詞】社區;高血壓;糖尿病;纈沙坦;苯磺酸氨氯地平

目前高血壓與糖尿病已經成為世界范圍內危害公共衛生的重大問題，世界衛生組織將其列入引發心血管疾病的獨立危險元素。我國將糖尿病和高血壓納入慢性病范疇，國家衛生部啟動了高血壓和糖尿病的基本公共衛生服務。為了提升疾病的控制及預防效果，社區積極推行各類宣教、指導和干預服務。高血壓并糖尿病患者，血糖水平異常，因此加大了臨床治療難度及相關并發癥風險，為此需要積極探索更為切實有效的治療方案。纈沙坦及苯磺酸氨氯地平均為社區常用藥物，考慮到穩定患者血壓同時還需要盡量降低藥物對糖代謝的不利影響。本次研究將2019年10月—2020年12月本社區收治的90例高血壓并糖尿病患者作為研究對象，觀察研究纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平的臨床治療效果。現做如下匯報：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2019年10月—2020年12月本社區醫院收治的90例高血壓并糖尿病患者作為研究對象，計算機隨機將其分為兩組（各45例）。入組者均為社區常住人口，經臨床確診為原發性高血壓合并發生糖尿病，患者家屬知情同意;排除合并發生惡性腫瘤者，精神或是意識障礙者，依從性較差無法配合者。對照組男女比例為2：1，年齡52-76歲，均數值（57.35±2.84）歲。觀察組男女比例為31：14，年齡53-75歲，均數值（57.42±2.61）歲。兩組患者基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者停止服用可能對血壓、血糖產生影響的藥物，社區進行非藥物干預：詳細介紹藥物的治療原理、藥效及不良反應及注意事項;嚴格依照患者病情、體制和并發癥情況引導患者合理用藥;指導患者用藥同時養成良好的飲食習慣（低鹽、低脂、低糖、戒煙戒酒）;堅持進行體育運動，合理控制體重;養成良好的生活習慣，早睡早起、保持心情舒暢;不定期組織高血壓及糖尿尿講座和學習活動，提升治療依從性，嚴格遵照醫囑服用藥物。

在此基礎上，對照組服用苯磺酸氨氯地平（產商：蘇州東瑞制藥有限公司;批準文號：H20020390;規格：5mg /片），藥物口服qd，每次1片，可根據血壓情況對用藥量進行合理調整;觀察組服用苯磺酸氨氯地平（藥物及使用方法同對照組）及纈沙坦（產商：華潤賽科藥業有限責任公司;批準文號：H20030638;規格：80mg /片），藥物口服qd（每次1片）。

30天為一個療程，連續治療兩個療程。

1.3 指標觀察

規范測定患者治療前后血壓（舒張壓及收縮壓）和血糖（空腹血糖及餐后2小時血糖）水平，并計算平均值進行比較。

匯總兩組治療過程中藥物相關不良反應（頭暈乏力、惡心嘔吐、軀體疼痛）。

1.4 統計學分析

利用SPSS 21.0軟件對研究數據進行分析處理，計量資料和計數資料分別利用（±s）、百分率（%）表示，分別行t及 x2值檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血壓水平兩組對比

治療前兩組血壓水平比較無顯著差異（P>0.05），治療后兩組血壓水平比較，對照組較高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療前后血糖水平兩組對比

治療前兩組血糖水平比較無顯著差異（P>0.05），治療后兩組血糖水平比較，對照組較高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應發生情況兩組比較

藥物治療過程中，觀察頭暈乏力、軀體疼痛各1例，不良反應發生率為4.44%（2/45）;對照組頭暈乏力、惡心嘔吐、軀體疼痛各1例，不良反應發生率為6.67%（3/45），兩組不良反應發生率比較組間差異不明顯（x2=0.212 P=0.645）。

3 討論

本次研究結果顯示，治療后觀察組血壓及血糖水平均低于對照組（P<0.05），兩組不良反應發生率無明顯差異（P>0.05），表明聯合用藥安全性理想且有助于穩定控制血壓和血糖。

綜上，社區利用苯磺酸氨氯地平和纈沙坦聯合治療高血壓并糖尿病，穩定控制血壓同時有助于降低患者血糖水平，臨床療效顯著。同時建議極大健康宣教和指導力度，確保社區慢性病得到更好控制及預防效果。

參考文獻：

[1]纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的效果評價[J]. 林秀芹，王成義，林鳳萍.? 中國社區醫師. 2020（10）

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上海松江區泖港鎮社區衛生服務中心 上海? 201607