動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI、DWI聯(lián)合應(yīng)用在前列腺癌診斷中的臨床價(jià)值

陳欣

【摘要】目的：對(duì)前列腺癌患者聯(lián)合應(yīng)用DCE-MRI、DWI診斷，并分析其臨床價(jià)值。方法：選取2020年11月-2021年4月，在我院治療的58例前列腺癌患者，同時(shí)選取58例體檢者作為健康對(duì)照組，所有患者均接受MRI常規(guī)序列、DWI及DCE-MRI掃描，對(duì)比兩組受檢者的ADC 值及DCE-MRI 參數(shù)。結(jié)果：前列腺癌患者的ADC 值明顯低于健康體檢者，Ktrans、Vc、Kep等參數(shù)高于健康體檢者，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：DCE-MRI、DWI聯(lián)合應(yīng)用可獲取更多參數(shù)及數(shù)據(jù)，對(duì)前列腺癌具有較高的診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：前列腺癌;DCE-MRI;DWI

前列腺癌（Pca）是最常見的男性惡性腫瘤之一，患者早期一般無明顯癥狀， 多于出現(xiàn)尿路癥狀、骨痛后就診，但已經(jīng)進(jìn)入中晚期，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。由此可見，對(duì)于前列腺癌患者而言，早期診斷及治療非常重要。磁共振成像（MRI）是一種具有高分辨力的影像技術(shù)，支持多方位、多參數(shù)成像，其中，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI（DCE-MRI）能夠?qū)δ[瘤血管滲透性進(jìn)行定量分析，彌散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)可實(shí)現(xiàn)細(xì)胞特性、組織結(jié)構(gòu)定量分析，在前列腺癌診斷方面均具有較高的價(jià)值。因此，本文將對(duì)前列腺癌患者聯(lián)合應(yīng)用DCE-MRI、DWI診斷，并分析其臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年11月-2021年4月，在我院治療的58例前列腺癌患者。所有患者均經(jīng)穿刺活檢、手術(shù)確診。年齡52～83歲，平均（69.89±8.67）歲。同時(shí)選取58例體檢者作為健康對(duì)照組，年齡51～82歲，平均（68.52±7.09）歲。

1.2方法

使用儀器：聯(lián)影1.5T超導(dǎo)型U580核磁共振，8通道腹部相控陣線圈。檢查前15min，指導(dǎo)患者適量飲水，充盈膀胱，隨后進(jìn)行MRI常規(guī)序列（T1WI、T2WI）掃描，包括軸位、冠狀位、矢狀位，觀察有無盆腔轉(zhuǎn)移。隨后進(jìn)行DWI 掃描，包括軸位、矢狀位。參數(shù)：TR 3200ms，TE 84ms，層間距 0.3mm，層厚3mm，矩陣 256 ×256，F(xiàn)OV 400mm × 400mm，b值=50、800s/mm2。DCE MRI掃描參數(shù)，TR 145ms，TE 4.76ms，層間距 0.6mm，層厚3mm，矩陣64×256，F(xiàn)OV300mm ×300mm，回波鏈長度（ETL）1，激勵(lì)1次，掃描12s。對(duì)比劑使用釓噴替酸葡甲胺，劑量0.1ml/kg，流率3ml/s。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組受檢者的表觀彌散系數(shù)（ADC）值及DCE-MRI 參數(shù)，后者包括血管外細(xì)胞外間隙體積百分?jǐn)?shù)（Vc）、轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)（Ktrans）、速率常數(shù)（Kep）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以（）表示，數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，采取t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

前列腺癌患者的ADC 值明顯低于健康體檢者，Ktrans、Vc、Kep等參數(shù)高于健康體檢者，差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

MRI是一種代表性的影像診斷技術(shù)，其特點(diǎn)在于軟組織分辨率高，尤其是利用DCE MRI技術(shù)掃描，可獲取血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)，有助于較小腫瘤的檢出。同時(shí)，DWI技術(shù)在前列腺癌診斷中也具有較高價(jià)值，通過獲取ADC值及相關(guān)DCE-MRI 參數(shù)，可對(duì)前列腺癌進(jìn)行定量分析。從整體上看，DCE-MRI、DWI均具備多參數(shù)分析、多平面成像功能。其中，DWI可獲取病灶組織內(nèi)水分子運(yùn)動(dòng)信息，通過分析病灶組織內(nèi)細(xì)胞形態(tài)、信號(hào)、通透性，可判斷病變情況及性質(zhì)。前列腺癌患者受腫瘤侵襲性生長影響，水分子擴(kuò)散受限，因此可見ADC值顯著下降。而DCE-MRI可顯示時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度（TIC）曲線，獲取相關(guān)參數(shù)，有助于前列腺癌的診斷及鑒別。有研究顯示，前列腺癌患者TIC曲線多為Ⅲ型，主要是由于患者毛細(xì)血管壁完整性被破壞，因此造影劑可較快通過，表現(xiàn)為速升速降強(qiáng)化。

在本次研究中，前列腺癌患者的ADC 值明顯低于健康體檢者，Ktrans、Vc、Kep等參數(shù)高于健康體檢者，差異明顯（P<0.05），可見前列腺癌患者的ADC 值有顯著下降，Ktrans、Vc、Kep有明顯升高。分析其原因，可能是由于前列腺癌病灶堆積大量腺體，且較為緊密，間質(zhì)較少，腫瘤細(xì)胞取代了含水的腺泡結(jié)構(gòu)，惡性腺體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變。因此，與前列腺正常人群相比，前列腺癌患者ADC 值發(fā)生了明顯改變。同時(shí)，與正常前列腺組織相比，前列腺癌患者存在明顯的血管內(nèi)皮損傷、微血管密度增加，因此Ktrans、Vc、Kep等參數(shù)均發(fā)生了明顯改變。

綜上所述，DCE-MRI、DWI聯(lián)合應(yīng)用可獲取更多參數(shù)及數(shù)據(jù)，對(duì)前列腺癌具有較高的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁麗. 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI聯(lián)合DWI在前列腺癌診斷中的臨床價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（23）：142-144.

[2]馬瑞. 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI結(jié)合DWI對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（6）：106-108.

[3]成艷平，趙虎. 分析動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像（DCE-MRI）聯(lián)合彌散加權(quán)成像（DWI）診斷前列腺癌（PC）的臨床價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（11）：82-83.

重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院? 重慶? 400000