小兒血管瘤治療中平陽霉素、激素、聚桂醇的聯用探究

宋紅霞

摘要：目的：分析小兒血管瘤治療中平陽霉素、激素、聚桂醇的聯用效果。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2018年12月-2020年12月收治的100例血管瘤患兒的臨床資料，比較平陽霉素與平陽霉素+激素+聚桂醇的臨床療效。結果：研究組的臨床有效率（96.00%）高于對照組（84.00%），有顯著差異（P<0.05）。研究組患兒不良反應發生率（2.00%）低于對照組（16.00%），有顯著差異（P<0.05）。結論：小兒血管瘤采用采用平陽霉素、激素、聚桂醇聯合治療具有較高臨床療效，值得推廣應用。

關鍵詞：小兒血管瘤;平陽霉素;激素;聚桂醇;臨床效果

血管瘤是小兒常見良性腫瘤之一，由于內皮細胞過度增生所引起的疾病。臨床約有60%的血管瘤發生在患兒頭面部，多在學齡期自然消退。但對于位于特殊部位的血管瘤，處于增殖期，其侵襲性的生長將影響到重要臟器組織功能，嚴重者可導致血小板減少，直接威脅小兒生命安全。因此，對小兒血管瘤者進行積極治療具有重要意義。本文現將小兒血管瘤治療中平陽霉素、激素、聚桂醇的聯用效果報告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料? 本次所選100例血管瘤患兒來源于本院自2018年12月-2020年12月就診的。納入標準：（1）所有患兒均符合血管瘤診斷標準;（2）患兒家屬簽署知情同意書，自愿參與此次研究。排除標準：（1）合并其他呼吸系統疾病者;（2）患兒家屬溝通障礙者;（3）凝血功能障礙者;（4）非遺傳代謝及發育障礙者;（5）不愿配合研究者。其基本資料如下表1所示：經統計學分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法? ?對照組：給予平陽霉素治療。常規消毒病變位置，將8mg平鹽霉素—+5mg地塞米松+0.2%利多卡因中，加入生理鹽水稀釋到濃度為1mg/ml。注射器進入到瘤體后，回抽見血后再注入藥液，直至瘤體表面腫脹發白。均2周注射1次，連續治療4周。

研究組：在對照組基礎之上給予激素、聚桂醇治療。采用4.5號注射針給藥，自瘤體周圍正常組織進針，穿刺到瘤體。若瘤體面積超過1平方米，可分為2-3個注射點注射，使得藥物在瘤體內分布均勻，注射到瘤體變蒼白及腫脹。注射時局部壓迫瘤體的近心端，延長藥物在瘤體內的保留時間。注射后局部施壓2-3分鐘，以防藥液滲出，直至不出血。注射后，告知患兒1周內不要預防接種。注射完成后盡量不要摩擦，以免使得皮膚破損及潰瘍，一旦發熱應對癥處理。連續治療4周。

1.3療效評價? ?將臨床療效分為治愈、顯效及無效。治愈：患兒血管瘤完全消失，且無瘢痕及畸形，皮膚色澤接近正常。顯效：瘤體縮小30-60%，外觀基本正常，但仍殘留有病變。無效：患者瘤體未縮小，甚至長大，且外觀無改善。有效率=（治愈+顯效）/例數×100%

1.4觀察指標? ?比較兩組患兒不良反應，包括感染、局部腫脹、發熱。

1.4統計學分析? 應用SPSS 13.0統計軟件進行，以P<0.05表明數據與數據之間有顯著差異。

2、結果

2.1對照組與研究組患兒的臨床療效比較

與對照組相比，研究組患者的臨床療效更高，有統計學意義（P<0.05）。詳見下表2所示：

2.2對照組與研究組患兒不良反應比較

與對照組相比，研究組患兒不良反應發生率更低，有統計學意義（P<0.05）。詳見下表3所示：

3、討論

血管瘤也稱之為錯構瘤，是小兒中極為常見的良性腫瘤，臨床可將其分為真性血管瘤與血管畸形兩類。其大小、形態及發病部位均有所不同。臨床認為多數血管瘤可自行消退，無需任何治療。但對于部分患兒出現發燒、感染及皮膚潰瘍時需干預治療。小兒血管瘤在未快速生長時，應盡早治療。

當前，治療小兒血管瘤的方法有放射治療、外科手術治療及注射硬化，其中硬化劑注射是臨床認為最為理想的方法，可有效抑制腫瘤生長，也可保證患兒外帽及器官功能恢復。平陽霉素是一種廣譜抗腫瘤藥物，可有效抑制血管內細胞DNA的生成，其產生的自由基可直接作用到血管內皮細胞，抑制腫瘤生長及環境。聚桂醇是一種硬化劑，與傳統的硬化劑相比，該藥物的副作用較小，且安全可靠。可直接對血管內皮造成損傷，促進血栓形成，使得血管產生炎性病變及組織纖維化，新的纖維化條索代替病理性血管，使得病理性血管永久閉塞，達到治療效果。將平陽霉素、激素及聚桂醇聯合用于小兒血管瘤中，有著較高安全性，較低聚桂醇毒性及變態反應率。此次數據調查顯示：研究組患兒的臨床療效率明顯高于對照組，且研究組的不良反應率低于對照組，與相關文獻報道相一致。

綜上所述，平陽霉素、激素、聚桂醇聯合治療小兒血管瘤可取得較為滿意的療效，具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]高華， 徐廣琪， 霍然. 聚桂醇聯合平陽霉素，曲安奈德血管瘤內注射療法對嬰幼兒生長發育影響的觀察[J]. 中國美容整形外科雜志， 2018， 29（12）：30-33.

[2]徐慧高、王平、耿強. 平陽霉素和聚桂醇治療血管瘤的療效和并發癥的對照研究[J]. 中華災害救援醫學， 2020，8（11）：39-40.

[3]范霞， 李飛， 黃璜，等. 聚桂醇聯合博來霉素局部注射治療頜面部血管瘤的效果觀察[J]. 中外醫學研究， 2019，434（30）：61-63.

北京豐臺廣濟中西醫結合醫院? 北京? 100071