健康體檢人群高尿酸血癥患病情況及其相關因素

李瑜鵬 康樂 石翯

【摘要】目的探索健康體檢人群高尿酸血癥的檢出率，并分析其相關危險因素。方法選取2015年7月至2016年12月來本院體檢中心參加體檢年齡≥18歲人群作為研究對象，采用自行設計調查問卷對其進行調查，并進行體格及實驗室檢查，獲取高尿酸血癥檢出率，并分析其相關影響因素。結果10138位健康體檢者中，共檢出高尿酸血癥2354人，檢出率為23.22%，且男性檢出率（29.43%）明顯高于女性（18.97%），高年齡組高于低年齡組。Logistic回歸結果顯示，性別、年齡、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL￣C、Glu、飲酒、攝入海鮮、高血壓病史、高血脂病史、代謝綜合征病史與高尿酸血癥呈正相關，而HDL￣C、鍛煉、飲茶、新鮮水果和豆制品攝入與之呈負相關。結論健康體檢者高尿酸血癥檢出率較高，并且影響高尿酸血癥的影響因素眾多，應積極避免不利因素，加強保護因素，以期降低高尿酸血癥患病率。

【關鍵詞】高尿酸血癥;檢出率;相關因素

高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA）是由于各種原因引起體內尿酸增高或排泄減少而導致的一種代謝性疾病，患者多無癥狀，少數患者會引起痛風。近年來，隨著我國經濟的發(fā)展以及人們生活飲食習慣的改變，高尿酸血癥的檢出率逐年上升，從上世紀八十年代初的低于1.5%上升到近年的20%～30%，并有研究指出高尿酸血癥患者具有心血管危險因素聚集性，且與代謝綜合征相關。本研究調查了健康體檢人群高尿酸血癥的檢出率，并分析其相關危險因素。

一、資料與方法

1.研究對象：2015年7月至2016年12月來本院體檢中心參加體檢的所有年齡≥18歲人群共18304人，選取同意參與調查且資料完整的10138人作為研究對象，重復體檢者以第1次記錄為準，所有研究對象年齡18～85（50.06±16.33）歲，男性4122人，占40.66%，女性6016人。占59.34%。

2.方法：①問卷調查：采用自行設計的調查問卷調查研究對象的一般人口學特征（包括年齡、性別、民族、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況等）、生活行為方式（包括吸煙、飲酒、體育鍛煉等）、飲食習慣（定時吃飯、飲茶等）、既往史、家族史等。②體格及實驗室檢查：該過程由經過統一培訓的體檢中心人員完成，包括身高、體重、體格指數（BMI）、血壓、血尿酸、空腹血糖、血脂等;血尿酸測定采用尿酸酶法，血糖（Glu）檢測采用葡萄糖氧化酶法，總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）采用酶終點法測定，高密度脂蛋白膽固醇（HDL￣C）采用磷鎢酸鎂沉淀法測定，低密度脂蛋白膽固醇（LDL￣C）采用聚乙烯硫酸沉淀法測定。

3.評價方法：高尿酸血癥：男性血尿酸>416μmol/L，女性血尿酸>358μmol/L。高血壓、高血糖、血脂紊亂均按照中華醫(yī)學會糖尿病學分會2004年關于代謝綜合征的診斷標準中的標準，若具備以下4項組成中的3項或全部則定義為為代謝綜合征：①超重或肥胖：BMI≥25.0kg/m2;②高血壓：收縮壓（SBP）≥140mmHg及（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg及（或）己確診為高血壓并治療者;③高血糖：空腹血糖（FBG）≥6.1mmol/L及（或）餐后2小時血糖≥11.2mmol/L，及（或）已確診為糖尿病并治療者;④血脂紊亂：空腹甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L及（或）空腹高密度脂蛋白（HDL￣C）<0.9mmol/L（男性）或<1.0mmol/L（女性）。

4.統計學方法：采用Epidata3.1軟件進行資料的錄入，使用SPSS17.0進行統計學處理和分析，計量資料以均數±標準差

二、結果

1.高尿酸血癥檢出率：10138位健康體檢者中，共檢出高尿酸血癥2354人，檢出率為23.22%。經統計學分析，性別、年齡別高尿酸血癥檢出率差異有統計學意義（均P=0.000），且男性檢出率（29.43%）明顯高于女性（18.97%），高年齡組高于低年齡組，<30歲、30～44歲、45～59歲、60～74歲、≥75歲高尿酸血癥檢出率分別為11.42%、14.44%、24.94%、29.99%、34.15%。然而，不同文化程度（P=0.716）、職業(yè)類型（P=0.087）高尿酸血癥檢出率差異無統計學意義。

2.非條件Logistic回歸分析：以有無高尿酸血癥為因變量（0=無高尿酸血癥，1=高尿酸血癥），以年齡、性別、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL￣C、LDL￣C、Glu、吸煙、飲酒、飲茶、攝入新鮮水果、新鮮蔬菜、豆制品、肉類、海鮮類等為自變量，進行非條件Logistic回歸分析。各相關因素回歸系數（β）、P值、比值比（OR）、95%Cl等詳見表2。結果顯示，性別、年齡、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL￣C、Glu、飲酒、攝入海鮮、高血壓病史、高血脂病史、代謝綜合征病史與高尿酸血癥呈正相關，即高尿酸血癥檢出率隨著年齡的升高而升高;患有超重、高血壓、高血糖、高脂血癥、代謝綜合征的人群患高尿酸血癥的危險性增加;常飲酒、攝入海鮮的人群更容易患高尿酸血癥。相反，HDL￣C、鍛煉、飲茶、新鮮水果和豆制品攝入與之呈負相關，即經常飲茶、攝入水果和豆制品有助于預防高尿酸血癥。

三、討論

尿酸是人體內嘌呤代謝的終產物，而由于各種原因所引起的體內血尿酸增高可引發(fā)各種病理變化，如增高的血尿酸可沉積于關節(jié)、腎臟，引起痛風性關節(jié)炎、尿路結石及不同程度的腎臟病變。本研究結果顯示，體檢人群高尿酸血癥總檢出率為23.22%。遠高于陳濤等[4]2005—2006年間對我國9省市人群高尿酸血癥患病率為12.8%的研究結果，也高于宋凌曉2007年天津健康體檢人群高尿酸血癥患病率16.7%，以及吳子瑜2008—2009年間福州市健康體檢人群20.31%的高尿酸血癥檢出率，提示近年來高尿酸血癥患病率逐年增加的趨勢。本研究還發(fā)現男性高尿酸血癥檢出率（29.43%）遠高于女性（18.97%），且45歲以上中老年人（24.94%）高于45歲以下人群（14.44%）。以往有多數研究與本研究結果相一致，例如，宋薇等對南昌地區(qū)社區(qū)人群進行調查，發(fā)現男性高尿酸血癥檢出率（26.75%）高于女性（15.58%），且患病率隨著年齡增加而增加。楊倩春的研究結果顯示55歲及以上人群高尿酸血癥患病率高達50.76%。

針對檢出率出現性別差異，可能是由于雄性激素促進腎臟尿酸重吸收，抑制腎臟對尿酸排泄，而雌激素的作用正好相反。對于年齡差異，則可能是由于隨著年齡增加，體內激素水平降低所引起。Logistic回歸分析結果提示，超重、高血壓、高血糖、高脂血癥、代謝綜合征、以及低HDL￣C的人群患高尿酸血癥的危險性增加。這可能是由于超重人群攝入能量較高，嘌呤合成增加從而導致尿酸合成增加。此外，有研究也表明高尿酸血癥與高血脂、高血糖、高血壓、代謝綜合征和低HDL￣C關系密切，且高甘油三酯是高尿酸血癥的獨立影響因素。另外，本研究發(fā)現常飲酒、攝入海鮮的人群更容易患高尿酸血癥，而鍛煉、經常飲茶、攝入水果和豆制品有助于預防高尿酸血癥，這與宋凌曉[1]的研究結果相一致，這可能是由于海鮮富含嘌呤物質，和酒類同食容易使血尿酸增高;而鍛煉和經常飲茶加快新陳代謝，促進血尿酸的排出;新鮮水果和蔬菜富含各種維生素，而進食富含維生素C的食物有助于預防高尿酸血癥。

綜上所述，高尿酸血癥患病情況不容小覷，雖然未能引起臨床上的明顯癥狀，但仍與很多慢性疾病（如心血管疾病）的發(fā)生密切相關。因此，在日常生活中應盡量減少高尿酸血癥的危險因素，加強其保護因素，從而預防高尿酸血癥的發(fā)生。

參考文獻

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[5]宋薇，劉精東，陳志雄，等.南昌地區(qū)40歲以上社區(qū)居民高尿酸血癥和痛風的患病率調查及相關影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學，2014（2）：181￣184.

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崇仁縣人民醫(yī)院? 江西崇仁? 344200