健康體檢人群幽門螺桿菌感染現狀

王楠 劉雨 陳改杰

【摘要】目的通過對健康體檢人群幽門螺桿菌感染率的統計，分析幽門螺桿菌感染情況。方法以2974例在河南省人民醫院特需中心體檢者為研究對象，所有體檢者均進行13C尿素呼氣試驗檢查：DOB≥40為陽性，DOB<40為陰性。使用河南省人民醫院特需中心自擬調查問卷調查體檢者年齡、性別、婚姻狀況、學歷、生活狀態等情況。分析不同人群的幽門螺桿菌感染情況。結果鄭州市幽門螺桿菌感染率約為3420%（1017/2974），低于我國平均感染率（5476%）;青年組陽性率低于中年組和老年組，未婚體檢者陽性率低于已婚者，研究生及以上體檢者幽門螺桿菌陽性率明顯低于其他低學歷者，醫護人員幽門螺桿菌陽性率低于非醫護人員，吸煙和飲酒者幽門螺桿菌陽性率均高于不吸煙飲酒者，差異有統計學意義（P<005）。結論年齡、學歷、婚姻、生活習慣等因素對于體檢者是否感染幽門螺桿菌存在影響，高年齡、低學歷、結婚和不良的生活習慣會增加幽門螺桿菌感染率。

【關鍵詞】幽門螺桿菌;健康中心;流行病學

幽門螺桿菌是一種螺旋狀革蘭陰性菌，對生存環境要求較高，需寄生在氧濃度為5%～8%的微氧環境中。幽門螺桿菌并不能在強酸中生存，因此寄生部位并不在胃液中，而是依靠其自身的特殊螺旋結構穿過胃黏膜表面黏液，寄生在靠近胃黏膜的中性環境中。現代流行病學調查發現，幽門螺桿菌在人群中有較高的感染率，我國感染人數已經超過50%。但不同地區感染率差異較大，部分經濟發達、衛生條件較好地區，幽門螺桿菌感染率多在30%以下，一些飲食衛生較差地區的感染率高于50%，部分地區甚至高達80%。幽門螺桿菌極大地影響了感染者身體健康，許多慢性消化道疾病的發生均與幽門螺桿菌感染存在密切聯系。現代醫學研究發現，幽門螺桿菌是導致胃癌發生的重要原因，WHO已經將幽門螺桿菌列為第一類致癌因子。盡早診斷、及時治療對于降低幽門螺桿菌對感染者的影響具有重要意義。本研究以2974例在河南省人民醫院特需中心進行體檢者為研究對象，分析其幽門螺桿菌感染情況。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1—6月于河南省人民醫院特需中心進行體檢者3765例，排除孕婦、嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤、消化道出血、接受過胃部手術和3個月內進行過抗幽門螺桿菌治療的體檢者，共收集有效數據2974例，其中男1693例，女1281例，年齡18～67歲，平均年齡（412±126）歲。

1.2檢測方法

所有體檢者均進行13C尿素呼氣試驗檢查：①收集體檢者早晨空腹呼氣;②體檢者服用13C尿素水溶液100ml;靜坐30min后，再次收集體檢者呼氣;③使用紅外光譜分析儀進行檢測。

1.3問卷調查

使用河南省人民醫院特需中心自擬調查問卷調查體檢者年齡、性別、婚姻狀況、學歷、生活狀態等情況。

1.4觀察指標

使用超基準值（deltaoverbaseline，DOB）判斷體檢者是否感染幽門螺桿菌，DOB≥40為陽性，DOB<40為陰性。

1.5統計學方法

采用SPSS210統計學軟件進行數據處理分析，定性資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

2974例體檢者中共1017例患者檢出幽門螺桿菌，陽性率為3420%。青年組陽性率低于中年組和老年組，未婚體檢者陽性率低于已婚者，研究生及以上體檢者幽門螺桿菌陽性率低于其他低學歷者，醫護人員幽門螺桿菌陽性率低于非醫護人員，吸煙和飲酒者幽門螺桿菌陽性率均高于不吸煙飲酒者，差異有統計學意義（P<005）。

3討論

臨床研究表明，幽門螺桿菌會在胃黏膜附近寄生并大量繁殖，從而導致胃黏膜上皮出現炎癥和免疫反應。目前臨床檢測幽門螺桿菌方法較多，如金標尿素酶檢測、13C呼氣檢測、14C呼氣檢測、快速尿素酶法等。13C尿素呼氣檢測是一種極為常用的檢測手段，具有靈敏性高、特異性強、檢測手段簡單方便、短時間內重復性高、安全無痛等特點，已經在臨床廣泛使用。幽門螺桿菌是一種具有較強傳染性的的致病菌，主要通過“糞—口”、“口—口”、“胃—口”等途徑傳播，不同地區、不同生活習慣的人群感染幽門螺桿菌的比例存在較大差異。此次研究結果顯示鄭州市幽門螺桿菌感染率約為3420%，低于我國平均感染率（5476%）水平。隨著年齡增大，幽門螺桿菌感染率逐漸增加，隨著學歷提高感染率降低，這可能與老年患者免疫力降低和高學歷人員有更好的衛生習慣有關。本研究結果亦顯示，未婚人員的感染率低于結婚人員，這與幽門螺桿菌在人口密集地區傳播性較高有關，除此之外，吸煙、飲酒等不良的生活習慣均會導致幽門螺桿菌的感染率增加。綜上所述，年齡、學歷、婚姻、生活習慣等因素對于體檢者是否感染幽門螺桿菌存在影響，高年齡、低學歷、結婚和不良的生活習慣會增加幽門螺桿菌感染率。

參考文獻

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河南省人民醫院? 河南鄭州?450003