您知道嗎，骨質疏松并不是老年人的專利？

唐暉

提到骨質疏松，我們首先想到的是老年人的骨質疏松，然而，骨質疏松不僅發生于老年人，還發生于各個年齡階段，只不過是中老年多發。骨質疏松被稱為無聲的疾病，它在悄無聲息的情況下剝奪我們的骨量，人們可能骨量流失多年而不自知，直到發生骨折才發現自己得了骨質疏松癥。

世界衛生組織將骨質疏松癥定義為是指骨量低下，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。它在臨床上的常見癥狀為全身骨疼痛、身長縮短、駝背、呼吸功能下降等，嚴重者易骨折。據統計，目前我國是全球骨質疏松患者最多的國家，我國65歲以上女性人群中超過一半的人是骨質疏松癥患者。《骨質疏松癥防治中國白皮書》指出，我國至少有近7000萬人患骨質疏松癥，另有2.1億人骨量低于正常標準，患骨質疏松的人群隨著這一數據隨著更新逐漸增加。本文將從以下幾個方面介紹骨質疏松癥。

一、骨質疏松的原因

要了解一個疾病，首先要知道它的病因，知其根源方能防治。骨質疏松有三個病因，第一個是原發性骨質疏松，包括先天性因素和生理性退變（絕經后婦女及65歲以上老年人）導致的骨質疏松。第二種是繼發性的，即一些疾病及藥物引起，比方說由一些內分泌疾病、妊娠及哺乳、營養不良、腎病、腫瘤等疾病引起的，藥物多指長期服用糖皮質激素、甲狀腺素及抗抑郁藥，因為這些藥物會影響鈣的吸收，易發生骨質疏松。一些女孩子過分減肥也會導致骨質疏松。第三種為特發性骨質疏松，多指家族遺傳導致。

骨質疏松的高風險因素包括女性、年齡增長、家族史、曾經骨折過、甲狀腺疾病、做過胃腸手術、吸煙、過度飲酒、鈣攝入低、性激素水平低下及服用某些藥物。具有高風險因素的人群應該進行預防骨質疏松。

二、骨質疏松的信號

骨質疏松的發生是悄無聲息的，注意骨質疏松發生的信號對于防治尤為重要，等到摔跤骨折才發現所骨質疏松時就太晚了。骨質疏松的信號為一種是骨質疏松的疼痛以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%，年輕人也可見。二是中老年人出現駝背，身高縮短，也是骨質疏松的表現。當我們察覺到有骨質疏松的可能時要及時去進行骨密度的測量，之后進行骨質疏松的防治。

三、骨質疏松的預防

事實上，人一生中的骨量最高峰為30歲左右，50歲起平均每年骨量丟失0.5%～1%，絕經后婦女每年平均丟失骨量3%～5%，女性骨量的丟失最終可達峰值骨量的30%～40%左右，男性占比20%～30%左右。因此峰值骨量類同于人體內的“骨銀行”，年輕時峰值骨量越高，相當于在“銀行”中 的“儲蓄”越多，可供人們日后消耗的骨量就越多。所以，現代觀點表明，從兒童開始就要開始盡可能的豐富鈣質攝取和儲備。足夠的骨量儲備和終生對骨骼的保護，才能讓人們晚年無憂。

骨質疏松的預防可分為三級：

一級預防：從兒童及青少年時期，注意合理膳食營養，多食用如魚蝦、牛奶，乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類及豆制品等富含鈣磷的食物;健康的生活方式，堅持體育鍛煉，多曬太陽。不吸煙、不喝酒，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，適婚適育，哺乳期不宜過長。有遺傳家族史的人要提前預防。

二級預防：隨著年齡增長，骨量丟失加快，尤其是絕經后婦女。所以人到中年應該每隔一年或者兩年應該去進行一次骨密度的測量，若骨量減少，盡早進行防治。近年來，很多學者主張婦女絕經后三年內采用雌激素替代治療能夠有效減少骨質疏松，同時也應該進行長期的補鈣。

三級預防：對于骨質疏松患者應該進行有效的抗骨質疏松治療。對于老年人骨折，應該積極治療，進行心理，身體，免疫等多方面的綜合治療最佳。

四、骨質疏松癥的治療

鈣劑治療：提到骨質疏松癥的治療，我們第一反應是補鈣，吃鈣片當然對于骨質疏松有效，但只進行補鈣是不夠的。維生素D、維生素C以及蛋白質都是骨骼生長的必需元素。所以，均衡營養更加重要！飲食補鈣的方法較多，牛奶、魚等是較好的補鈣食物，蝦皮、扇貝、豆腐等也是含鈣較高的食物，老年人可根據需要調節飲食予以補充。

適量運動：骨質疏松需要規律而恰當的運動能降低將來發生骨折的風險。正常的骨密度和骨強度的保持需要不斷的運動刺激，缺乏運動會造成骨量丟失，所以堅持鍛煉對于預防骨質疏松很有好處。運動減少，肌肉力量也會減退，對骨骼的刺激進一步減少。這樣不僅會加重骨質疏松，還會影響關節的靈活性，讓人更容易摔倒，發生骨折。

藥物治療：發生骨質疏松后，可以采用藥物治療，第一類為抑制骨吸收劑，包括降鈣素、雙膦酸鹽、雌激素;第二類為促進骨形成劑，包括甲狀旁腺激素。這些藥都需要在醫師的指導下應用。

預防危險事件發生：對于骨質疏松患者來說，最應該注意的是要盡量避免骨折的發生。因此，如果家里有骨質疏松患者，應該注意改善居室環境、穿防滑鞋、浴室和衛生間安裝扶手，加強自身和環境的保護措施。

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